Anafilaktičke reakcije su iznenadne, raširene, moguće teške i po život opasne alergijske reakcije.
-
Anafilaktičke reakcije često počinju s osjećajem nelagode, nakon čega slijedi trnci i vrtoglavica.
-
Ljudi tada brzo razvijaju teške simptome, uključujući generalizirani svrbež i osip, oticanje, šištanje, otežano disanje, nesvjesticu i/ili druge simptome alergije.
-
Te reakcije mogu brzo postati opasne po život.
-
Izbjegavanje okidača najbolji je pristup.
-
Pogođene osobe uvijek bi trebale nositi špricu za samobrizgavanje s epinefrinom
-
Anafilaktičke reakcije zahtijevaju hitno liječenje.
(Vidi također Pregled alergijske reakcije.)
Kao i kod drugih alergijskih reakcija, anafilaktička reakcija obično se ne javlja nakon prvog izlaganja alergenu (tvar koja izaziva alergijsku reakciju), ali se može javiti nakon što je osoba ponovno izložena alergenu. Međutim, mnogi ljudi se ne sjećaju prve izloženosti. Bilo koji alergen koji uzrokuje anafilaktičku reakciju kod osobe vjerojatno će izazvati tu reakciju kada je osoba ponovno izložena, osim ako se ne poduzmu mjere za njezino sprečavanje.
Uzroci
Anafilaktičke reakcije najčešće su uzrokovane sljedećim:
-
Lijekovi (kao što je penicilin)
-
Ubodi insekata i životinjskih otrova
-
Određene namirnice (osobito jaja, plodovi mora i orašasti plodovi)
-
Lateks
Ali mogu biti uzrokovane bilo kojim alergenom.
Anafilaktoidne reakcije
Anafilaktoidne reakcije nalikuju anafilaktičkim reakcijama. Međutim, anafilaktoidne reakcije, za razliku od anafilaktičkih reakcija, mogu se pojaviti nakon prvog izlaganja tvari.
Također, anafilaktoidne reakcije nisu kao alergijske reakcije jer ih ne uzrokuje imunoglobulin E (IgE), skupina protutijela uključenih u alergijske reakcije. Umjesto toga, reakcija je izravno uzrokovana tvarima.
Najčešći uzročnici anafilaktoidnih reakcija uključuju
Tvari koje sadrže jod koje se mogu vidjeti na rendgenskim slikama (radionepropusna kontrastna sredstva)
Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, prema engl. nonsteroidal anti-inflammatory drugs)
Opioidi
Monoklonska protutijela (proizvedena protutijela koja ciljaju i potiskuju određene dijelove imunološkog sustava)
Vježba
Ako je moguće, liječnici izbjegavaju korištenje radionepropusnih kontrastnih sredstava u osoba koje imaju anafilaktoidne reakcije na takva sredstva. Međutim, neki poremećaji se ne mogu dijagnosticirati bez kontrastnih sredstava. U takvim slučajevima, liječnici koriste kontrastna sredstva za koja je manje vjerojatno da će izazvati reakcije. Osim toga, lijekovi koji blokiraju anafilaktoidne reakcije, kao što su prednizon i difenhidramin, ponekad se daju prije ubrizgavanja kontrastnog sredstva.
Simptomi
Anafilaktičke reakcije obično počinju unutar 15 minuta od izlaganja alergenu. Rijetko, reakcije počinju nakon 1 sata. Simptomi se razlikuju, ali svaka osoba obično ima iste simptome svaki put.
Srce brzo kuca. Ljudi se mogu osjećati nelagodno i postati uznemireni. Krvni tlak može pasti, uzrokujući nesvjesticu i može postati opasno nizak (šok). Ostali simptomi uključuju vrtoglavicu, svrbež i crvenilo kože, kašalj, curenje nosa, kihanje, koprivnjača i oticanje tkiva ispod kože (angioedem). Disanje može postati otežano i može doći do otežanog disanja jer se grlo i/ili dišni putevi sužavaju ili oteknu. Ljudi mogu imati mučninu, povraćanje, grčeve u trbuhu i proljev.
Anafilaktička reakcija može napredovati tako brzo da ljudi se sruše, prestanu disati, imaju napadaje i gube svijest unutar 1 do 2 minute. Reakcija može biti smrtonosna ako se hitno ne pruži liječenje.
Simptomi se mogu ponoviti 4 do 8 sati nakon početnog izlaganja ili kasnije. Takvi simptomi su obično blaži nego što su bili na početku, ali mogu biti ozbiljniji ili smrtonosniji.
Dijagnoza
Dijagnoza anafilaktičkih reakcija je obično očita na temelju simptoma kao što su:
Simptomi šoka (kao što su nizak krvni tlak, zbunjenost, hladna i znojna koža te slab i brz puls)
Respiratorni simptomi (kao što su otežano disanje, dahtajući zvuk pri udisaju i šištanje)
Dva ili više drugih simptoma moguće anafilaksije (kao što su angioedem, koprivnjača i mučnina ili drugi probavni simptomi)
Budući da simptomi mogu brzo postati opasni za život, liječenje se započinje odmah, bez čekanja da se urade testovi.
Ako su simptomi blagi, dijagnoza se može potvrditi testovima krvi ili urina, koji mjere razine tvari koje nastaju tijekom alergijskih reakcija. Međutim, ovi testovi su obično nepotrebni.
Prevencija
Izbjegavanje alergena najbolja je prevencija. Osobe koje su alergične na određene neizbježne alergene (kao što su ubodi insekata) mogu imati koristi od dugotrajne imunoterapije alergenom.
Ljudi koji imaju ove reakcije uvijek bi trebali imati špricu za samobrizgavanje s epinefrinom. Ako naiđu na okidač (na primjer, ako ih ubode insekt) ili ako počnu razvijati simptome, trebali bi se odmah ubrizgati. Obično, ovaj postupak zaustavlja reakciju, barem privremeno. Bez obzira na to, nakon teške alergijske reakcije i odmah nakon ubrizgavanja, takvi bi ljudi trebali otići u bolničku hitnu službu, gdje se mogu pomno pratiti i liječenje se može prilagoditi prema potrebi. Ljudi bi također trebali nositi narukvicu s medicinskim upozorenjem na kojoj su navedene njihove alergije.
Liječenje
U hitnim slučajevima liječnici odmah daju epinefrin injekcijom pod kožu, u mišić ili ponekad u venu ili kost.
Ako je disanje ozbiljno narušeno, cijev za disanje može biti umetnuta u dušnik (traheja) kroz usta ili nos osobe (intubacija) ili kroz mali rez na koži preko traheje i kisik (ako treba) se daje kroz cijev za disanje. Druga injekcija epinefrina može biti potrebna. Ako je krvni tlak osobe vrlo nizak, epinefrin se može dati kroz cijev za disanje.
Nizak krvni tlak često se vraća u normalu nakon davanja epinefrina. Ako se to ne dogodi, tekućine se daju intravenozno kako bi se povećao volumen krvi. Ponekad se ljudima daju i lijekovi koji uzrokuju sužavanje krvnih žila (vazokonstriktori) i tako pomažu u povećanju krvnog tlaka.
Antihistaminici (kao što je difenhidramin) i blokatori histamina-2 (H2) (poput cimetidina) daju se intravenozno dok simptomi ne nestanu.
Ako je potrebno, beta-agonisti koji se udišu (poput albuterola) se daju kako bi se proširili dišne puteve, smanjilo šištanje i pomogli u disanju.
Kortikosteroid se ponekad daje kako bi se spriječilo da se simptomi ponove nekoliko sati kasnije, iako je nejasno je li potrebno ovo liječenje.