Tromboza bubrežne vene pojava je u kojoj dolazi do začepljenja krvnim ugruškom bubrežne vene, koja odvodi krv iz bubrega.
-
Ugrušak može oštetiti bubreg.
-
Simptomi mogu biti minimalni osim ako se naglo ne razvije ugrušak.
-
Dijagnoza se postavlja magnetskom rezonantnom angiografijom, Doppler ultrazvukom ili kompjutoriziranom tomografskom angiografijom.
-
Liječenje može uključivati antikoagulantne lijekove, lijekove za otapanje ugrušaka (fibrinolitici) i uklanjanje ugruška.
(Vidi također Pregled poremećaja krvnih žila bubrega.)
Uzroci
Uzroci tromboze bubrežne vene
Kod odraslih osoba najčešći uzrok tromboze renalne vene je
U nefrotskom sindromu dolazi do gubitka velike količine proteina mokraćom te postoji povećana sklonost stvaranju ugrušaka.
Tromboza bubrežne vene također može biti uzrokovana tumorom bubrega ili stanjima koja vrše pritisak na bubrežnu venu (na primjer, tumor) ili na donju šuplju venu u koju se drenira renalna vena. Drugi mogući uzroci su poremećaji zgrušavanja krvi (hiperkoagulna stanja), vaskulitis, sistemski eritemski lupus (lupus), bolest srpastih stanica ili dijabetes koji zahvaća bubrege, korištenje oralne kontracenpcije, ozljede, zlouporaba kokaina ili, rijetko, migrirajući tromboflebitis - stanje u kojemu dolazi do sekvencijalnog formiranja ugrušaka u različitim venama po cijelom tijelu.
Simptomi
Simptomi tromboze bubrežne vene
Tromboza bubrežne vene najčešće se javlja kod odraslih. Kod odraslih osoba, početak i napredovanje bolesti obično su postepeni i ne dolazi do razvoja simptoma. Povremeno dolazi do odvajanja dijela ugruška koji putuje putem renalne vene u pluća (plućna embolija) što može biti prvi znak liječnicma da se radi o ovoj bolesti. Ovaj događaj uzrokuje iznenadnu bol u prsima koja se pogoršava disanjem, uz kratkoću daha. Kod drugih ljudi dolazi do smanjenja proizvodnje mokraće.
Kod većine djece i kod ograničenog broja odraslih osoba, bolest počinje i napreduje naglo. Bol, koja je često prvi simptom, tipično se javlja u leđima iza donjih rebara te u kukovima. Osoba može imati povišenu temperaturu, mučninu, povraćanje, može mokriti manje količine urina te može doći do pojave krvi u urinu.
Dijagnoza
Dijagnoza tromboze bubrežne vene
Analiza krvi i urina
Slikovne metode
Krvne pretrage mogu pokazati znakove smanjenja mogućnosti bubrega da obradi i izluči otpadne tvari iz tijela (zatajenje bubrega). Također je potrebno učiniti rutinsko testiranje urina.
Magnetska rezonantna (MR angiografija, Doppler ultrazvuk i kompjutorizirana tomografska (CT) angiografija testovi su koji se koriste za postavljanje dijagnoze venske tromboze (vidi Slikovni prikaz mokraćnog sustava). MR angiografija i CT angiografija vrlo su točne metode i ne zahtijevaju uvođenje katetera u arteriju ili venu duboko u tijelu. Ultrasonografija nije toliko precizna metoda, ali je vrlo sigurna metoda. Ako se blokada naglo razvije, ultrazvučno će se prikazati uvećanje bubrega. Doppler ultrazvuk može pokazati izostanak krvnog protoka u renalnoj veni. Rendgensko snimanje donje šuplje vene ili bubrežne vene koje se radi nakon ubrizgavanja radiokontrastnog sredstva u arteriju ili duboku venu (venografija) je najpreciznija metoda, ali može dovesti do raspadanja ugrušaka što povećava rizik od pojave razvoja embolije i komplikacija koje embolija nosi sa sobom.
Bubrežni testoviAnaliza mokraće
Liječenje
Liječenje tromboze bubrežne vene
Mora se liječiti podležeći uzrok. Početni tretman uključuje primjenu antikoagulantnih lijekova koji obično poboljšavaju bubrežnu funkciju prevencijom formiranja dodatnih ugrušaka i smanjuju rizik od nastanka plućne embolije. Ponekad je potrebno putem katetera uvedenog u venu dati lijek koji otapa ugrušak (fibrinolitik) ili mehanički ukloniti ugrušak (postupak zvan trombektomija). Ove metode su sve raširenije, ali još uvijek nisu ušle u rutinsku primjenu. Rijetko je potrebno kirurški odstraniti ugrušak iz renalne vene. Iznimno rijetko, i to samo u slučaju razvoja drugih komplikacija poput visokog krvnog tlaka, potrebno je kirurški odstraniti bubreg.
Ishod ovisi o uzroku tromboze, komplikacijama i stupnju oštećenja bubrega. Tromboza bubrežne vene rijetko dovodi do smrtnog ishoda te je najčešće smrt uzrokovana podliježećim uzrokom ili komplikacijama poput plućne embolije. Učinci na funkciju bubrega ovise o tome je li zahvaćen jedan ili oba bubrega, o uspješnosti povrata bubrežnog krvotoka te stanju bubrežne funkcije prije nastanka začepljenja.
Više informacija
Slijede neki izvori na engleskom jeziku koji mogu biti korisni. Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.
American Association of Kidney Patients (AAKP): AAKP poboljšava živote pacijenata kroz edukaciju, zagovaranje i promicanje osjećaja zajedništva među pacijentima s bolestima bubrega.
American Kidney Fund (AKF): AKF pruža informacije o bolestima bubrega i transplantaciji bubrega, financijskoj pomoći temeljenoj na potrebama za pomoć u upravljanju medicinskim troškovima, webinarima za medicinske stručnjake i mogućnosti zagovaranja.
National Kidney Foundation (NKF): Ova klirinška kuća pruža sve, od informacija o osnovama bubrežne funkcije do pristupa liječenju i potpori za osobe s bubrežnom bolešću, tečajevima kontinuirane medicinske edukacije te mogućnostima istraživanja i potpore za medicinske stručnjake.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Opće informacije o bolestima bubrega, uključujući istraživačka otkrića, statistiku i zdravlje zajednice i programe pomoći.