Tromboza bubrežne vene je pojava u kojoj dolazi do začepljenja bubrežne vene, koaj ovodi krv iz bubrega, krvnim ugruškom.
-
Ugrušak može oštetiti bubreg.
-
Simptomi mogu biti minimalni ako se ugrušak polako raste.
-
Dijagnoza se postavlja magnetskom rezonantnom angiografijom, Doppler ultrazvukom ili kompjuteriziranom tomografskom angiografijom.
-
Liječenje može uključivati antikoagulantne lijekove, lijekove za otapanje ugrušaka (fibrinolitička terapija) i uklanjanje ugruška.
(Vidi također Pregled poremećaja krvnih žila bubrega.)
Uzroci
Kod odraslih osoba najčešći uzrok tromboze renalne vene je
U nefrotskom sindromu dolazi do gubitka velike količine proteina mokraćom te postoji povećana sklonost stvaranju ugrušaka.
Tromboza bubrežne vene također može biti uzrokovana tumorom bubrega ili stanjima koja vrše pritisak na bubrežnu venu (na primjer, tumor) ili na donju šuplju venu u koju se drenira renalna vena. Drugi mogući uzroci su poremećaji zgrušavanja krvi (poremećaji hiperkoagulacije), vaskulitis, sistemski leritemski lupus (lupus), bolest srpastih stanica ili dijabetes koji utječe na bubrege, korištenje oralne kontracenpcije, ozljede, zlouporaba kokaina ili, rijetko, migrirajući tromboflebitis (tromboflebitis migrans) - stanje u kojemu u različitim venama po cijelom tijelu dolazi do stvaranja ugrušaka.
Simptomi
Tromboza bubrežne vene najčešće se javlja kod odraslih. Kod odraslih osoba, početak i napredovanje bolesti obično su postepeni i ne dolazi do razvoja simptoma. Povremeno dolazi do odvajanja dijela ugruška koji putuje putem renalne vene u pluća (plućna embolija) što može biti prvi znak liječniicma da se radi o nefrotskom sindromu. Ovaj događaj uzrokuje iznenadnu bol u prsima koja se pogoršava disanjem, uz kratkoću daha. Kod drugih ljudi proizvodnja dolazi do smanjenja proizvodnje mokraće.
Kod većine djece i kod ograničenog broja odraslih osoba, bolest počinje i napreduje naglo. Bol, koja je često prvi simptom, tipično se javlja u leđima iza donjih rebara te u kukovima. Osoba može imati povišenu temperaturu, mučninu, povraćanje, mokri manje količine urina te može doći do pojave krvi u urinu.
Dijagnoza
-
analiza krvi i urina
-
slikovne metode
Analiza krvi može ukazivati na smanjenje sposobnosti bubrega za obradu i izlučivanje otpadnih u tijelu (zatajenje bubrega). Također je potrebno učiniti rutinsko testiranje urina.
Magnetska rezonantna (MR angiografija, Doppler ultrazvuk i kompjuterizirana tomografska (CT) angiografija testovi su koji se koriste za postavljanje dijagnoze venske tromboze (vidi Slikovni prikaz mokraćnog sustava). MR angiografija i CT angiografija vrlo su točne i neinvazivne metode. Ultrasonografija nije toliko precizna metoda, ali ne nosi rizike od nuspojava. Ako se blokada naglo razvije, ultrazvučno će se prikazati povećanje bubrega. Doppler ultrazvuk može pokazati izostanak krvnog protoka u renalnoj veni. Rendgensko snimanje donje šuplje vene ili bubrežne vene koje se radi nakon ubrizgavanja radiokontrastnog sredstva u duboke vene (venografija) je najpreciznija metoda, ali može dovesti do raspadanja ugrušaka što povećava rizik od pojave embolije i komplikacija koje embolija nosi sa sobom.
Liječenje
Mora se liječiti uzrok koji je u podlozi bolesti. Početni tretman uključuje primjenu antikoagulantnih lijekova koji poboljšavaju bubrežnu funkciju prevencijom formiranja dodatnih ugrušaka i smanjuju rizik od nastanka plućne embolije. Ponekad je potrebno putem katetera uvedenog u venu dati lijek koji otapa ugrušak (fibrinolitik) ili mehanički ukloniti ugrušak (postupak zvan trombektomija). Ove metode su sve raširenije, ali još uvijek nisu ušle u rutinsku primjenu. Rijetko je potrebno kirurški odstraniti ugrušak iz renalne vene. Iznimno rijetko, i to samo u slučaju razvoja drugih komplikacija poput visokog krvnog tlaka, potrebno je kirurški odstraniti bubreg.
Ishod ovisi o uzroku tromboze, komplikacijama i stupnju oštećenja bubrega. Tromboza bubrežne vene rijetko dovodi do smrtnog ishoda te je najčešće smrt uzrokovana podliježećim uzrokom ili komplikacijama poput plućne embolije. Učinci na funkciju bubrega ovise o tome je li zahvaćen jedan ili oba bubrega, o uspješnosti povrata bubrežnog krvotoka te stanju bubrežne funkcije prije nastanka začepljenja.
Više informacija
-
American Association of Kidney Patients
-
American Kidney Fund
-
National Kidney Foundation
-
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases