Tumor kralježnične moždine je nonkancerozni (benigni) ili kancerozni (maligni) rast u ili oko leđne moždina.
-
Ljudi mogu imati slabe mišiće, izgubiti osjet u određenim dijelovima tijela ili postati nesposobni kontrolirati rad crijeva i mjehura.
-
Magnetna rezonancija obično može otkriti tumore kralježnične moždine.
-
Liječenje može uključivati kirurško uklanjanje, zračenje ili oboje.
(Vidi također Pregled tumora živčanog sustava.)
Tumori kralježnice su mnogo rjeđi od tumora mozga. Tumori kralježnice mogu biti
Primarni tumori kralježnične moždine mogu biti kancerozni ili nekancerozni.
Primarni tumori kralježnične moždine mogu nastati u stanicama unutar ili pokraj leđne moždine. Samo oko trećina primarnih tumora leđne moždine nastaje u stanicama unutar leđne moždine. Ovi se tumori mogu proširiti unutar moždine, blokirati protok cerebrospinalne tekućine (tekućina koja okružuje mozak i leđnu moždinu) i uzrokovati nastajanje šupljine ispunjene tekućinom (sirinks).
Većina primarnih tumora leđne moždine potječe iz stanica pored leđne moždine, kao što su one iz meningea - slojeva tkiva koji pokrivaju leđnu moždinu (vidi sliku Kako je građena kralježnica).
Meningeomi i neurofibromi, koji potječu iz stanica pored moždine, najčešći su primarni spinalni tumori. Oni su nekancerozni.
Sekundarni tumori kralježnične moždine, koje su češći, su metastaze raka koje potječu iz drugog dijela tijela i stoga su uvijek kancerozne. Metastaze se najčešće šire na kralješke od karcinoma koji potječu iz drugih dijelova tijela. Ti oblici raka uključuju
Metastaze obično pritisnu (komprimiraju) leđnu moždinu ili korijen živaca izvana. Mnogi od ovih tumora napadaju i uništavaju kost prije nego stisnu leđnu moždinu.
Većina tumora kralježnične moždine koji se nalaze u stanicama uz leđnu moždinu (a ne unutar nje) su metastatski.
Tumori koji potječu od ili u blizini leđne moždine *
|
Vrsta tumora
|
Podrijetlo
|
Status raka
|
|---|
|
* Ovi tumori se mogu pojaviti u djece i odraslih.
|
|
Astrocitom
|
Stanice tkiva koja podržavaju živčane stanice
|
Kancerozni ili nekancerozni
|
|
Kordom
|
Stanice embrija (embrionalne stanice) koje se razvijaju u leđnu moždinu
|
Nekancerozna, ali invazivna
|
|
Ependimom
|
Stanice koje oblažu kanal u središtu leđne moždine
|
Nekancerozan
|
|
Meningeom
|
Stanice slojeva tkiva koje pokrivaju leđnu moždinu (meninge)
|
Nekancerozan, ali se može ponavljati ili povremeno postati kancerozan
|
|
Neurofibrom
|
Stanice koje podržavaju periferne živce (živci izvan mozga i leđne moždine)
|
Obično su nekancerozni
|
|
Švanom
|
Stanice (nazvane Schwannove stanice) koje omataju periferna živčana vlakna, tvoreći mijelinsku ovojnicu
|
Obično su nekancerozni
|
Simptomi
Simptomi su uzrokovani pritiskom na kralježničnu moždinu i živčane korijene. Pritisak na leđnu moždinu može uzrokovati sljedeće:
-
Bolove u leđima koji se progresivno pogoršavaju, nisu povezani s aktivnošću, a pogoršavaju se kada ljudi legnu
-
Smanjen osjet, progresivna slabost ili paraliza u područjima koja kontroliraju dijelovi kralježnične moždine ispod dijela koji je komprimiran
-
Erektilna disfunkcija
-
Gubitak kontrole mjehura i crijeva
Pritisak na leđnu moždinu također može blokirati dotok krvi u moždinu, što rezultira smrću tkiva i oticanjem. Oteklina može još više blokirati opskrbu krvlju, što dovodi do još većeg odumiranja tkiva u začaranom krugu štete. Simptomi zbog pritiska na leđnu moždinu mogu se brzo pogoršati.
Pritisak na korijen spinalnih živaca može uzrokovati bol, obamrlost, trnce i slabost u područjima inerviranima od komprimiranog korijena živca. Bol se može širiti duž živca čiji je korijen komprimiran. Ako se kompresija nastavi, zahvaćeni mišići se mogu izgubiti. Hodanje može postati teško.
Dijagnoza
Kompresija leđne moždine tumorom mora se odmah dijagnosticirati i liječiti kako bi se spriječilo trajno oštećenje.
Liječnici razmatraju mogućnost tumora kralježnične moždine u ljudi koji imaju određene obrasce slabosti ili disfunkcije živaca (kao što je gubitak osjeta) ili bol na određenim mjestima u leđima ili vratu, osobito ako imaju određene vrste raka u drugim dijelovima tijela.
Budući da je leđna moždina građena na specifičan način, liječnici mogu locirati tumor određujući koji dijelovi tijela ne funkcioniraju normalno.
Gdje je oštećena leđna moždina?
Liječnici moraju isključiti druge poremećaje koji mogu utjecati na funkciju kralježnične moždine, kao što su: hernija diska, ozljede, upala leđne moždine, neadekvatan dotok krvi u leđnu moždinu, ili kompresija leđne moždine od gnojnog džepa (apscesa), tumora ili krvnog ugruška.
Nekoliko postupaka može pomoći liječnicima u dijagnosticiranju tumora kralježnične moždine. Magnetna rezonancija (MR) se smatra najboljim postupkom za ispitivanje svih struktura leđne moždine i kralježnice. Kada MR nije dostupan, mijelogografija s kompjuteriziranom tomografijom (CT) se može umjesto toga učiniti.
Rengenogrami kralježnice su manje korisni jer pokazuju samo promjene u kostima. Međutim, rengenogrami, snimljeni iz drugih razloga, mogu otkriti razaranje kosti ili izobličenje tkiva oko leđne moždine, osobito ako je tumor metastatski.
Biopsija je ponekad potrebna za dijagnosticiranje točnog tipa tumora, osobito primarnih tumora kralježnične moždine. Međutim, biopsija nije potrebna za tumore kralježnične moždine koji su rezultat metastaza ako je rak dijagnosticiran negdje drugdje u tijelu. Često biopsija zahtijeva operaciju, ali se ponekad može obaviti iglom uz pomoć CT-a ili MR-a za vođenje liječnika dok stavljaju iglu u tumor.
Liječenje
Ako simptomi ukazuju na to da tumor komprimira kralježničnu moždinu, kortikosteroidi (kao što je deksametazon) se odmah daju u visokim dozama kako bi se smanjila oteklina. Takvi tumori se liječe što je prije moguće, često kirurški.
Mnogi tumori leđne moždine i kralježnice mogu se kirurški ukloniti. U nekim slučajevima, terapija zračenjem se provodi nakon operacije.
Ako se tumori ne mogu ukloniti, koristi se radijacijska terapija, ponekad i nakon operacije radi ublažavanja pritiska na leđnu moždinu.
Drugi tretmani, kao što je kemoterapija, mogu se koristiti ovisno o tipu raka.
Oporavak općenito ovisi o tome kako brzo počinje liječenje i koliko je štete učinjeno. Uklanjanje meningeoma, neurofibroma i nekih drugih primarnih tumora kralježnične moždine može rezultirati izlječenjem. Ako tumor ima jasne granice i nije se proširio iz drugih dijelova tijela, uklanjanje uzrokuje otklanjanje simptoma u oko polovice ljudi.