Citomegalovirus (CMV) infekcija kod novorođenčadi

Autor: Brenda L. Tesini, MD
Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: Dora Jelinek, dr. med.

Citomegalovirus je čest virus koji obično uzrokuje malo ili uopće ne uzrokuje probleme, ali može prouzrokovati ozbiljnu bolest kod novorođenčadi koja su zaražena prije rođenja ili u razdoblju oko rođenja.

  • Citomegalovirusna infekcija uzrokovana je virusom.

  • Većina novorođenčadi nema simptome, ali neka ih imaju ovisno o tome kada je zaražena.

  • Liječnici dijagnosticiraju infekciju identificirajući virus u uzorku mokraće, sline, krvi ili tkiva.

  • Novorođenčad može razviti neurološke probleme poput gubitaka sluha.

  • Pranje ruku može pomoći u sprječavanju širenja virusa.

  • Citomegalovirusna infekcija ne može se izliječiti, ali neki antivirusni lijekovi mogu ograničiti probleme uzrokovane infekcijom.

(Vidi također Pregled infekcija u novorođenčadi i Citomegalovirus (CMV) infekcija u odraslih.)

Trudnice se mogu lako zaraziti citomegalovirusom (CMV) putem kontakta sa zaraženim osobama.

Kada plod stekne CMV infekciju u maternici, to se naziva kongenitalna CMV infekcija. Kada novorođenče razvije infekciju neposredno prije, tijekom ili kratko nakon rođenja, to se naziva perinatalna CMV infekcija. CMV infekcija je najčešća kongenitalna virusna infekcija.

Žena može prenijeti virus plodu tijekom trudnoće ako virus pređe kroz posteljicu (organ koji osigurava hranjenje ploda) i zarazi plod. Infekcija kod žene tijekom trudnoće može biti prva infekcija ili reaktivacija prethodne infekcije (CMV može ostati u tijelu u neaktivnom stanju). Žena ne mora imati simptome.

Novorođenčad se također može zaraziti prolaskom kroz porodni kanal, putem majčinog mlijeka koje sadržava virus ili putem kontaminirane transfuzije krvi.

Nedonoščad je pod većim rizikom od razvoja simptoma CMV infekcije jer je manje vjerojatno da imaju zaštitna protutijela od svoje majke.

CMV infekcija može uzrokovati probleme kod novorođenčadi ovisno o tome jesu li zaražena prije ili nakon rođenja.

Simptomi

Simptomi CMV Infekcije kod novorođenčadi

Od novorođenčadi koja je zaražena CMV-om prije rođenja, samo oko 10 % ima simptome.

Kod novorođenčadi zaraženoj prije rođenja, mogući simptomi uključuju

  • Nedonošenost

  • Malu glavu

  • Nisku porođajnu težinu

  • Žuticu (žuto obojena koža)

  • Male modrice na koži

  • Povećanu jetru i slezenu

  • Upalu pluća ili očiju

Kod novorođenčadi zaraženoj tijekom ili nakon rođenja, mogući simptomi uključuju

  • Povećanu jetru i slezenu

  • Upalu pluća

  • Hepatitis

  • Nizak broj trombocita

  • Visok broj bijelih krvnih stanica

Neka novorođenčad ima sve ove simptome.

Dijagnoza

Dijagnoza CMV Infekcije kod novorođenčadi
  • Testiranje uzoraka mokraće, sline ili tkiva

  • Test lančane reakcije polimeraze (PCR) za uzorke mokraće, sline, krvi ili tkiva

Za dijagnosticiranje CMV infekcije, liječnici uzimaju uzorke mokraće, sline ili tkiva novorođenčeta. Uzorci se šalju u laboratorij kako bi se identificirao organizam koji uzrokuje infekciju.

Liječnici također provode PCR test na uzorcima mokraće, sline, krvi ili tkiva novorođenčeta. Ova laboratorijska tehnika, koja stvara mnogo kopija gena kako bi se lakše detektirao gen, može se koristiti za otkrivanje CMV virusa u DNA novorođenčeta.

Drugi testovi se provode kako bi se otkrila infekcija i upala te utvrdila ozbiljnost simptoma. Liječnici mogu obaviti druge pretrage kako bi isključili druge infekcije prisutne pri rođenju koje uzrokuju simptome slične CMV-u.

Prognoza

Prognoza CMV Infekcije kod novorođenčadi

Značajan postotak novorođenčadi zaražene CMV-om koja ima simptome umire. Većina onih koji prežive imat će neurološke probleme, uključujući

  • Gubitak sluha

  • Intelektualnu invalidnost

  • Probleme s vidom

Oko 5 do 15% novorođenčadi koja nema simptome kasnije razvije neurološke probleme, ali obično su blagi u usporedbi s problemima koje je razvila novorođenčad koja ima simptome. Najčešći je neki stupanj oštećenja sluha.

Prevencija

Prevencija CMV infekcije kod novorođenčadi

Trudnice bi trebale pokušati ograničiti izlaganje virusu. Na primjer, zato što je infekcija CMV-om česta među djecom koja idu u vrtić i lako se širi, trudnice uvijek moraju temeljito oprati ruke nakon izlaganja mokraći i slini djece u vrtiću.

Liječenje

Liječenje CMV infekcije kod novorođenčadi
  • Ganciklovir ili valaciklovir za novorođenčad koja ima simptome.

Ne postoji lijek za CMV infekciju.

Ganciclovir i valaciklovir su lijekovi protiv nekih virusnih infekcija (antivirusni lijekovi) i mogu pomoći u ublažavanju nekih simptoma.

Novorođenčad bi trebala ponoviti testove sluha tijekom prve godine.