Proširene vene abnormalno su proširene površinske vene, najčešće na nogama.
-
Proširene vene mogu uzrokovati bol, svrbež, osjećaj težine i umor u nogama.
-
Liječnici obično prepoznaju proširene vene pregledom kože.
-
Proširene vene mogu se liječiti injekcijskim, endovenskim ili kirurškim postupcima, ali se s vremenom mogu pojaviti nove.
(Vidi također Pregled venskog sustava.)
Točan uzrok proširenih vena nije poznat, ali je glavni problem vjerojatno slabost stijenki površinskih vena (smještenih odmah ispod kože). Ova slabost može biti naslijeđena. S vremenom takva slabost dovodi do gubitka elastičnosti vena. Vene se rastežu te postaju dulje i šire. Kako bi ostale unutar istog prostora, proširene vene postaju vijugave. Mogu poprimiti zmijolik izgled, izdizati kožu i postati jasno vidljive.
Proširene vene češće se razvijaju u žena nego u muškaraca, a njihova početna pojava može biti tijekom trudnoće. U predisponiranih osoba njihovu razvoju mogu pridonijeti:
-
Dugotrajno stajanje
-
Pretilost
-
Starija životna dob
Arterije odvode krv obogaćenu hranjivim tvarima i kisikom iz srca prema tijelu. Vene vraćaju krv iz tijela prema srcu. Zalisci u venama održavaju protok krvi prema srcu. U osoba s proširenim venama, širenje vena uzrokuje razdvajanje venskih zalistaka Kada osoba stoji, gravitacija povlači krv prema dolje, a razdvojeni listići zalistaka ne mogu spriječiti njezin povrat. Zbog toga se vene brzo pune krvlju i dodatno proširuju.
Neke spojne, odnosno perforantne vene, koje normalno dopuštaju da krv teče samo iz površinskih vena u duboke vene, također se povećavaju. Ako se povećaju, listići zalistaka se također odvajaju. Posljedično, krv se vraća u površinske vene kada kontrakcije mišića pritisnu duboke vene, uzrokujući da se površinske vene još više protežu.
Mnoge osobe s proširenim venama također imaju paukolike vene koje predstavljaju proširene sitne krvne žile.
Proširene vene nogu
Proširene vene su proširene i često uvrnute vene. U ove su osobe izraženije na lijevoj nozi.
ST BARTHOLOMEW'S HOSPITAL/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Protok krvi u proširenim venamaProširene vene
Postoje tri vrste krvnih žila u tijelu: arterije koje prenose krv bogatu kisikom iz srca u tijelo; kapilare, u kojima se kisik i hranjive tvari iz krvi izmjenjuju s otpadnim tvarima iz tkiva; i vene, koje vraćaju krv prema srcu.
Dok srce stvara pritisak potreban za slanje krvi kroz arterije, jednosmjerni zalisci su postavljeni unutar vena kako bi usmjeravali protok krvi prema srcu. Ako ti ventili ne funkcioniraju, krv se može zadržavati u venama; mogu se uvijati i oticati, te postati vidljive na površini kože, osobito u nogama i stopalima. Ovo bolno stanje, nazvano proširene vene, vrlo je često, osobito kod žena. Oticanje nogu, svrbež, peckanje, bol i pojavljivanje paučastih vena često prate ovo vaskularno stanje.
Nasljednost je primarni čimbenik rizika za razvoj proširenih i paučastih vena. Međutim, trudnoća, produljena razdoblja stajanja, pretilost i starenje također mogu pridonijeti. Vene koje su bolne ili neatraktivne mogu se liječiti mjerama koje se kreću od kompresijskih čarapa, laserskog liječenja i kirurškog uklanjanja. Liječnik može s osobom razgovarati o mogućnostima liječenja.
Simptomi
Simptomi proširenih vena
Proširene vene mogu uzrokovati bol i umor u nogama. Međutim, mnoge osobe s vrlo proširenim venama nemaju bolova.
Donji dijelovi noge i gležnjevi mogu svrbjeti, posebno kada su noge tople nakon skidanja čarapa. Svrbež može dovesti do grebanja i može uzrokovati crvenilo ili osip, koji se često pogrešno pripisuje suhoj koži. Simptomi katkada mogu biti izraženiji kad su proširene vene prazne nego kad su potpuno napunjene krvlju.
Samo mali broj osoba s proširenim venama ima komplikacije, kao što je dermatitis, površna venska tromboza, upala vena (flebitis) ili krvarenje. Osobe s proširenim venama mogu razviti kroničnu vensku insuficijenciju.
Flebitis se može pojaviti spontano ili biti posljedica ozljede. Premda je obično bolan, flebitis koji se razvije na proširenim venama rijetko je opasan.
Dermatitis izaziva crvenilo, krastice, osip koji svrbi ili smeđu obojenost kože, obično na unutarnjoj strani potkoljenice oko gležnja. Češanje ili manja ozljeda može prouzročiti bolne ranice (ulkuse) koje ne zacjeljuju. Ulkusi također mogu krvariti.
Dijagnoza
Dijagnoza proširenih vena
Proširene vene obično su jasno vidljive kao izbočene, vijugave vene ispod kože, osobito tijekom stajanja.
Ultrazvučni pregled je ponekad potreban kako bi se procijenila funkcija dubokih vena (kronična venska insuficijencija i posttrombotski sindrom). Promjene na koži te otečeni gležnjevi upućuju na lošu funkciju dubokih vena. Gležnjevi otiču zbog nakupljanja tekućine u potkožnom tkivu (edem). Same proširene vene obično ne uzrokuju edem.
Liječenje
Liječenje proširenih vena
Iako se pojedinačne proširene vene mogu ukloniti skleroterapijom, endovenskim postupkom ili kirurškim zahvatom, poremećaj se ne može izliječiti. Stoga liječenje uglavnom ublažava simptome, poboljšava izgled i može smanjiti rizik od komplikacija. Podizanje nogu, bilo ležanjem ili oslanjanjem nogu na povišenu podlogu tijekom sjedenja, ublažava simptome proširenih vena, ali ne sprječava stvaranje novih proširenih vena. Obično se proširene vene koje se pojavljuju tijekom trudnoće uglavnom povuku unutar dva do tri tjedna nakon poroda. Tijekom tog razdoblja obično ih ne treba liječiti.
Kompresijske čarape pritišću vene i smanjuju njihovo dodatno širenje. Osobe koje ne žele kirurško liječenje ili skleroterapiju ili koji imaju neko drugo medicinsko stanje koje priječi primjenu navedenih terapija, mogu odabrati nošenje elastičnih čarapa.
Skleroterapija
U venu se ubrizgava otopina koja oštećuje venu i uzrokuje trombozu. Taj postupak izaziva lokalnu upalnu reakciju sličnu flebitisa. Prirodni proces koji se odvija dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva koje začepljuje venu. Ipak, ugrušak se ponekad može razgraditi prije trajnog zatvaranja vene, pa se vena ponovno može otvoriti.
Suvremena skleroterapija često uključuje kompresiju tretirane vene, čime se smanjuje veličina ugruška. Manji ugrušak lakše se organizira u ožiljno tkivo koje zatvara venu. Daljnja prednost ove tehnike je da odgovarajuća kompresija može znatno smanjiti bol koja obično prati iritaciju vena uzrokovanu tehnikom.
Premda skleroterapija može zahtijevati više postupaka, ima nekoliko prednosti:
-
Anestezija nije potrebna.
-
Nove proširene vene mogu se liječiti kako se razvijaju.
-
Osobe mogu nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima između postupaka.
Lasersko liječenje
Lasersko liječenje se također koristi za liječenje proširenih vena. Lasersko liječenje koristi usmjerenu svjetlosnu energiju za zatvaranje ili uništavanje zahvaćene vene. Lasersko liječenje se ponekad koristi kada osoba želi kozmetičko poboljšanje.
Kirurško liječenje
Klasično kirurško liječenje danas se primjenjuje rjeđe proširenih vena. Kada se provodi, cilj mu je uklanjanje što većeg broja proširenih vena. Međutim, kirurzi pokušavaju sačuvati veliku safensku venu. Ova vena je najduža površinska vena u tijelu, koja se proteže od gležnja do prepona, gdje se ulijeva u femoralnu venu (glavna duboka vena u nozi). Kirurzi pokušavaju sačuvati veliku safensku venu jer se ona može koristiti za premošćivanje u slučaju začepljenja koronarnih arterija ili drugim većim krvnim žilama. Ako se velika safenska vena mora ukloniti, provodi se postupak koji se naziva stripping. Kirurg napravi dva reza, jedan na preponama i jedan na gležnju, i otvara venu na svakom kraju. Fleksibilna žica se provlači kroz cijelu venu, a zatim izvlači van kako bi se uklonila vena.
Da bi se uklonile druge proširene vene, kirurg radi male rezove u drugim područjima. Budući da površne vene igraju manje važnu ulogu od dubokih vena u vraćanju krvi u srce, njihovo uklanjanje ne umanjuje cirkulaciju ako duboke vene funkcioniraju normalno.
Kirurško uklanjanje proširenih vena može biti opsežan postupak, pa se osobi obično daje opća anestezija. Ovaj postupak ublažava simptome i može smanjiti rizik od komplikacija, ali ostavlja ožiljke. Što je postupak opsežniji, to je duže vrijeme prije razvoja novih proširenih vena. Međutim, uklanjanje proširenih vena ne uklanja sklonost nastanku novih proširenih vena.
Više informacija
Sljedeći izvor na engleskom jeziku može biti koristan. Imajte na umu da THE MANUAL nije odgovoran za sadržaj ovog izvora.