Rikecijske infekcije i srodne infekcije (kao što su anaplazmoza, erlihioza i Q-groznica) su uzrokovane neobičnim tipom bakterija koje mogu živjeti samo unutar stanica drugog organizma.
-
Većina tih infekcija širi se preko krpelja, grinja, buha ili ušiju.
-
Karakterizirani su temperaturom, jakom glavoboljom te obično osipom, a ljudi se općenito osjećaju bolesnima.
-
Simptomi upućuju na dijagnozu, a liječnici potvrđuju dijagnozu posebnim testovima koji koriste uzorak osipa ili krvi.
-
Antibiotici se daju čim liječnici posumnjaju na jednu od ovih infekcija.
Rikecije i srodne (rikecijama slične) bakterije (kao što su Ehrlichia, Anaplasma, i Coxiella burnetii bakterije) su neobičan tip bakterija koje uzrokuju nekoliko sličnih bolesti, uključujući sljedeće:
Ove se bakterije razlikuju od većine drugih bakterija po tome što mogu živjeti i razmnožavati se samo unutar stanica drugog organizma (domaćina) i ne mogu same preživjeti u okolišu.
Mnoge vrste ovih bakterija žive u malim životinjama (kao što su štakori i miševi), koje se nazivaju domaćinom. Goveda, ovce ili koze su domaćini Coxiella burnetii, koja uzrokuje Q-groznicu. Ljudi su uobičajeni domaćin Rickettsia prowazekii, koja uzrokuje epidemijski pjegavac. Životinje domaćini mogu i ne moraju biti bolesne od infekcije.
Rikecije i rikecijama slične bakterije obično se šire na ljude kroz ugrize krpelja, grinja, buha ili uši koje su se prethodno hranile zaraženom životinjom. Krpelji, grinje, buhe i uši nazivaju se vektorima jer šire (prenose) organizme koji uzrokuju bolest od jednog domaćina do drugog. Q-groznica, uzrokovana Coxiella burnetii, može se širiti zrakom ili kontaminiranom hranom i vodom te joj za širenje nije potreban vektor.
Svaka vrsta rikecija i bakterija srodnih rikecijama ima svoje domaćine i obično vektore.
Neke od tih bakterija (i bolesti koje uzrokuju) pojavljuju se širom svijeta. Druge se pojavljuju samo u određenim geografskim regijama.
Neke od tih bakterija inficiraju stanice koje okružuju male krvne žile, uzrokujući upalu ili blokiranje krvnih žila, ili pak krvarenje u okolno tkivo. Ostale bakterije (Ehrlichia i Anaplasma) ulaze u bijele krvne stanice.
Mjesto oštećenja i način tjelesne reakcije određuju koji simptomi se razvijaju.
Neke infekcije rikecije i srodne infekcije
|
Infekcija
|
Infektivni organizam
|
Domaćin
|
Područja gdje se javlja infekcija
|
Opis
|
|---|
|
Tifus
|
|---|
|
Epidemijski tifus (tifus koji se prenosi ušima)
Brill-Zinsserova bolest (ponovno pojavljivanje epidemijskog pjegavca, ponekad i godinama nakon prve infekcije)
|
Rickettsia prowazekii, koju prenose uši ili nepoznatim putem kada su domaćini leteće vjeverice
|
Ljudi i leteće vjeverice
|
Širom svijeta (neuobičajeno u Sjedinjenim Državama, ali povremeno se javlja kod ljudi koji su imali kontakt s letećom vjevericom)
|
Oko 7 do 14 dana nakon što bakterije uđu u tijelo, simptomi počinju iznenada, s vrućicom, glavoboljom i ekstremnim umorom (prostracija). Osip se pojavljuje od 4. do 6. dana. Neliječena infekcija može biti smrtonosna, osobito kod osoba starijih od 50 godina.
|
|
Murini (endemski) tifus
|
Rickettsia typhi ili Rickettsia felis, prenosi se buhama
|
Mačke, glodavci i oposumi
|
Širom svijeta
|
8 do 16 dana nakon što bakterije uđu u tijelo, simptomi počinju i slični su simptomima epidemijskog pjegavca, ali su manje teški.
|
|
Šikarski tifus
|
|---|
|
Šikarski tifus
|
Orientia tsutsugamushi (ranije, Rickettsia tsutsugamushi), koje se prenose ličinkama grinja
|
Grinje (ujedno vektor i domaćin)
|
Azijsko-pacifičko područje, ograničeno Japanom, Korejom, Kinom, Indijom i sjevernom Australijom
|
Oko 6 do 21 dan nakon što bakterije uđu u tijelo, simptomi počinju iznenada, s vrućicom, zimicom, glavoboljom i otečenim limfnim čvorovima. Na mjestu ugriza ličinke može se razviti crna krasta. Osip se pojavljuje od 5. do 8. dana.
|
|
Pjegava groznica
|
|---|
|
Pjegava groznica Stjenovitoga gorja
|
R. rickettsii, prenose krpelji
|
glodavci
|
Zapadna hemisfera, uključujući većinu Sjedinjenih Država (osim Maine, Havaji i Aljaske) i Srednje i Južne Amerike
|
Simptomi počinju oko 3 do 12 dana nakon što bakterije uđu u tijelo.
|
|
Afrička groznica ugriza krpelja
|
Rickettsia africae, prenose krpelji
|
krave
|
Podsaharska Afrika i Karibi
|
Simptomi počinju oko 4 do 10 dana nakon što bakterije uđu u tijelo. Crna krasta se obično razvija na mjestu ugriza krpelja.
|
|
Mediteranska pjegava groznica (boutonneuse groznica)
|
Rickettsia conorii, prenosi pseći krpelj
|
psi
|
Afrika, Indija, južna Europa i područje Bliskog istoka oko Sredozemnog, Crnog i Kaspijskog mora
|
Simptomi počinju oko 5 do 7 dana nakon što bakterije uđu u tijelo. Na mjestu ugriza krpelja može se razviti crna krasta.
|
|
Sjevernoazijska krpeljna rikecioza
|
Rickettsia sibirica, prenose krpelji
|
glodavci
|
Armenija, središnja Azija, Sibir, Mongolija i Kina
|
Na mjestu ugriza krpelja može se razviti crna krasta.
|
|
Queenslandski krpeljni tifus
|
Rickettsia australis, prenose krpelji
|
glodavci
|
Australija
|
Na mjestu ugriza krpelja može se razviti crna krasta.
|
|
Makularna bolest
|
Rickettsia parkeri, prenose krpelji
|
glodavci
|
Jug Sjedinjanih Država i Južna Amerika
|
Simptomi počinju oko 2 do 10 dana nakon što bakterije uđu u tijelo. Crna krasta se obično razvija na mjestu ugriza krpelja.
|
|
Rikecijske boginje
|
Rickettsia akari, prenose grinje
|
Kućni miševi
|
Prvi put u New Yorku
Ostala područja SAD-a, Rusije, Koreje i Afrike
|
Na mjestu ugriza grinja pojavljuje se mala crna krasta. Razvija se u malu ranu koja ostavlja ožiljak kada zacijeli. Oko tjedan dana kasnije se pojave vrućica, glavobolja, bolovi u mišićima i rašireni osip.
|
|
Erlihioza i anaplazmoza
|
|---|
|
Monocitna erlihioza
|
Ehrlichia chaffeensis, prenose krpelji, uglavnom tzv. krpelj usamljene zvijezde
|
Bjelorepi jelen i ostali sisavci
|
Jugoistočna i južna središnja SAD
|
Simptomi obično počinju oko 12 dana nakon ugriza krpelja. Uključuju groznicu, zimicu, bol u mišićima, slabost, mučninu i / ili povraćanje, kašalj, glavobolju i opći osjećaj bolesti. Može se pojaviti osip na prsima, rukama i nogama
|
|
Granulocitna anaplazmoza
|
Anaplasma phagocytophilum, prenose krpelji
|
Uglavnom miševi i drugi mali glodavci
|
U Sjedinjenim Državama; na sjeveroistoku, srednjem Atlantiku, gornjem srednjem zapadu i zapadnoj obali
Europa
|
Simptomi obično počinju oko 12 dana nakon ugriza krpelja. Uključuju groznicu, zimicu, bolove u mišićima, slabost, mučninu i / ili povraćanje, kašalj, glavobolju i opći osjećaj bolesti (slabost).
|
|
Q groznica
|
|---|
|
Q groznica
|
Coxiella burnetii, prenosi se udisanjem zaraženih kapljica u zraku koje sadrže bakterije ili konzumiranjem kontaminiranog sirovog mlijeka
|
Ovce, goveda i koze
|
Širom svijeta
|
Simptomi počinju iznenada oko 9 do 28 dana nakon što bakterija uđe u tijelo. Uključuju groznicu, jaku glavobolju, zimicu, ekstremnu slabost, bolove u mišićima, gubitak apetita, znojenje, suhi kašalj, bol u prsima i kratak dah (uzrokovan upalom pluća), ali ne i osip.
|
Simptomi
Različite rikecijske infekcije uzrokuju slične simptome:
Na mjestu ugriza može nastati rana prekrivena crnom krastom (eshara). Budući da se osip često ne pojavljuje nekoliko dana, rana rikecijska infekcija često se pogrešno shvaća kao obična virusna infekcija poput gripe. Zaraženi mogu imati otečene limfne čvorove.
Kako infekcija napreduje, ljudi obično doživljavaju zbunjenost i tešku slabost - često uz kašalj, otežano disanje i ponekad povraćanje.
Kada je infekcija uznapredovala, može se razviti gangrena, jetra ili slezene mogu se povećati, rad bubrega se može poremetiti, a krvni tlak može biti opasno nizak (uzrokujući šok). Sve to može rezultirati smrću.
Dijagnoza
Zbog toga što rikecije i bakterije srodne rikecijama prenose krpelji, grinje, buhe i uši, liječnici pitaju ljude
Ugriz je koristan trag - osobito u geografskim područjima gdje je infekcija rikecijama ili srodnim bakterijama česta pojava. Međutim, mnogi se ljudi ne sjećaju takvog ugriza.
Ako liječnici posumnjaju na Q-groznicu, mogu se također upitati jesu li ljudi bili na farmi ili blizu nje (jer su goveda, ovce i koze domaćini bakterijama koje uzrokuju ovu infekciju).
Simptomi također pomažu liječnicima u dijagnosticiranju ovih infekcija. Liječnici pitaju ljude
Fizikalni pregled se radi kako bi se utvrdilo koji dijelovi tijela su pogođeni i kako izgleda osip. Liječnici također traže esharu koju ljudi možda nisu primijetili te otečene limfne čvorove.
Testiranje
Testiranje je obično potrebno kako bi se potvrdila dijagnoza. Liječnici često ne mogu brzo potvrditi infekciju rikecijama ili srodnim bakterijama jer se te bakterije ne mogu identificirati pomoću uobičajenih laboratorijskih testova. Posebne krvne pretrage za te bakterije nisu rutinski dostupne te je za izradu potrebno puno vremena, a oboljele je potrebno započeti liječiti prije nego što su rezultati pretraga dostupni. Liječnici svoju odluku temelje na simptomima i vjerojatnosti moguće izloženosti.
Korisne pretrage uključuju
-
Krvni testovi koji otkrivaju antitijela na rikecije ili bakterije poput rikecija
-
Ako ljudi imaju osip, uzimanje malog uzorka pogođene kože za testiranje (biopsija)
Liječnici koriste dvije tehnike kako bi se bakterije lakše otkrile i identificirale:
-
U testovima imunofluorescencije, strane tvari koje proizvode bakterije (antigeni) obilježene su fluorescentnom bojom.
-
Tehnika lančane reakcije polimeraze (PCR) koristi se za povećanje količine bakterijske DNA, tako da se bakterije mogu brže otkriti.
Liječenje
Antibiotici se obično započinju bez čekanja na rezultate testova. Rano liječenje rikecijalnih infekcija može spriječiti razvoj komplikacija, smanjiti rizik od umiranja i skratiti vrijeme oporavka.
Rikecijske infekcije odmah reagiraju na rano liječenje antibioticima doksiciklinom (preferirani izbor) ili kloramfenikolom. Ovi antibiotici se daju usta, osim ako su ljudi vrlo bolesni. U takvim slučajevima antibiotici se daju intravenozno.
Nakon liječenja, većina se ljudi s blagom infekcijom značajno poboljša za 1 ili 2 dana, a vrućica obično nestaje za 2 do 3 dana. Ljudi uzimaju antibiotik najmanje 1 tjedan - dulje ako groznica ustraje. Kada je liječenje započeto kasno, poboljšanje je sporije i vrućica traje duže. Ako se infekcija ne liječi ili ako je liječenje počelo prekasno, ljudi mogu umrijeti, osobito ako imaju epidemijski tifus, šikarski tifus, ili pjegavu groznicu Stjenovitoga gorja.
Ciprofloksacin i drugi slični antibiotici mogu se koristiti za liječenje mediteranske pjegave groznice, ali se obično ne koriste za liječenje drugih rikecijskih ili srodnih infekcija.