Kosti u podnožju ruke (karpalne kosti), obično polumjesečasta ili glavičasta, pomiču se iz svog normalnog položaja.
-
Te se dislokacije obično javljaju kada se na ručni zglob primijeni velika sila pri čemu se on savija unatrag.
-
Ručni zglob i ruka su bolni i mogu izgledati izobličeni, a ljudi ih ne mogu normalno pomicati.
-
Simptomi i okolnosti ozljede upućuju na dijagnozu, ali liječnici traže i rendgenske snimke kako bi ju potvrdili.
-
Liječnici pomiču kosti natrag na mjesto, bez rezova, postavljaju udlagu i upućuju pacijente ortopedu jer je često potrebna operacija.
(Vidi također Pregled dislokacija.)
Karpalne kosti (kosti zapešća i pešća) nalaze se u podnožju ruke, između kosti podlaktice (radijus i ulna) i duge metakarpalne kosti. Postoji osam malih karpalnih kostiju.
Dvije od karpalnih kosti su najčešće dislocirane:
-
Glavičasta kost (koja je najveća kost u ruci, smještena na sredini donjeg dlana)
-
Polumjesečasta kost (koja se nalazi između glavice i kraja lakatne kosti)
Dislokacija glavičaste kosti naziva se perilunatna dislokacija. Perilunatne dislokacije češće su nego dislokacije polumjesečaste kosti.
Te dislokacije nastaju zbog velike sile koja uzrokuje savijanje zapešća unatrag, obično pri padu na ispruženu ruku ili kod ozljeda u automobilskoj nesreći.
Simptomi
Kada je jedna od ovih kostiju dislocirana, zglob i dlan ruke su bolni. Ljudi ne mogu normalno pomicati ručni zglob i ruku. Ručni zglob obično izgleda izobličen, a ruka otekne.
U prsima se može osjećati peckanje ili osjećaj otupljelosti jer dislocirana kost pritišće karpalni tunel (uski prolaz vlaknastog tkiva), živce i krvne žile koje se u njemu nalaze (uzrokujući sindrom karpalnog tunela). Dotok krvi u kosti u zglobu može se smanjiti ili poremetiti, a koštano tkivo može odumrijeti. Tijekom vremena, ručni zglob može propadati, uzrokujući artritis koji onesposobljava njegovu funkciju.
Dijagnoza
Brza dijagnostika i liječenje dislokacija zglobova može pomoći smanjenju rizika od komplikacija, kao što su artritis i odumiranje koštanog tkiva.
Ljudi bi trebali ići u hitnu službu ako misle da su im te kosti iščašene.
Ljudi mogu pričekati do jedan dan prije nego što odluče hoće li pozvati liječnika, ako se ručni zglob može pokretati i izgleda normalno te ako se bol može kontrolirati lijekovima bez recepta. Međutim, ako simptomi traju dulje od jednog dana, trebali bi posjetiti liječnika.
Liječnici sumnjaju na perilunatne i lunatne dislokacije na temelju simptoma i okolnosti nastanka ozljede. Rendgenske snimke se učine kako bi se potvrdila dijagnoza.
Liječenje
Liječnici namještanje kostiju ručnog zgloba natrag na mjesto, bez reza (naziva se zatvorena repozicija). Zatim se primjenjuje udlaga za učvršćivanje ručnog zgloba i lakta. Liječnici obično odmah upute pacijenta ortopedu.
Većina perilunatnih i lunatnih poremećaja mora se kirurški popraviti, jer ljudi nakon kirurškog popravka bolje koriste ruku.
Oporavak obično traje mjesecima.