Mukormikoza je infekcija uzrokovana bilo kojom od nekoliko povezanih plijesni.
-
Mukormikoza se stječe kada se udahnu spore koje stvara plijesan, mnogo rjeđe ulaze kroz oštećenje kože.
-
Infekcija uzrokuje bol, vrućicu, a ponekad i kašalj i može uništiti strukture licu.
-
Liječnici dijagnosticiraju infekciju identificirajući gljive u uzorcima tkiva.
-
Većini ljudi se daju visoke doze amfotericina B intravenski, a operacija se obavlja kako bi se uklonilo zaraženo i mrtvo tkivo.
(Vidi također Pregled gljivičnih infekcija.)
Mnoge različite vrste gljiva mogu uzrokovati mukormikozu. One pripadaju velikoj skupini plijesni koja se zove Mucorales. Te plijesni uključuju Rhizopus, Rhizomucor i Mucor. Sve uzrokuje slične simptome.
Ove plijesni su uobičajene u okolišu i uključuju mnoge uobičajene plijesni s kruha. Ljudi vjerojatno udišu spore tih plijesni cijelo vrijeme. Međutim, ove plijesni obično ne uzrokuju infekciju. Mukormikoza se obično javlja kada je prisutno jedno od sljedećeg:
Mukormikoza može biti uzrokovana
Udisanje spora može uzrokovati nekoliko vrsta infekcija:
-
Nos, sinusi, oči i mozak najčešće su zahvaćeni. Ova teška infekcija - nazvana nosno-moždana mukormikoza - često je smrtonosna.
-
Spore mogu ući u pluća, uzrokujući plućnu mukormikozu.
-
Kada se spore udahnu u usta, probavni trakt može biti zaražen.
Kada infekcija nastane zbog spora koje prodiru kroz kožu, razvija se kožna mukormikoza. Taj se oblik obično javlja kod ljudi s normalnim imunološkim sustavom kada kontaminirano tlo dođe u kontakt s oštećenom kožom, kao što se može dogoditi tijekom potresa ili drugih prirodnih katastrofa ili kod osoba ozlijeđenih u eksploziji tijekom borbe.
Mukormikoza se ne širi s osobe na osobu.
Simptomi
Rinocerebralna mukormikoza može uzrokovati bol, vrućicu, bolove u sinusima i, ako je zahvaćeno oko (naziva se orbitalni celulitis), izbačaj zahvaćenog oka (proptosis). Vid može biti izgubljen. Krov usta (nepce), kosti lica koje okružuju očne utore ili sinuse ili pregrada između nosnica (septum) mogu biti uništeni infekcijom. Mrtvo tkivo postaje crno. Infekcija u mozgu može uzrokovati poteškoće u korištenju i razumijevanju jezika, grčevite napadaje, djelomične paralize i komu.
Mukormikoza u plućima uzrokuje teške simptome, uključujući vrućicu, kašalj i otežano disanje.
Kodkožne mukormikoze, područje oko zahvaćene kože može biti toplo, crveno, otečeno i bolno. Ljudi mogu imati vrućicu. Mogu nastati čirevi ili plikovi, a zaraženo tkivo može postati crno.
Gljiva ima tendenciju ući u arterije. Kao rezultat toga, krvni ugrušci se formiraju u arterijama, protok krvi u tkivima je blokiran, a tkivo umire. Gljiva raste nekontrolirano u mrtvom tkivu koje postaje crno. Okolno područje može krvariti.
Dijagnoza
Budući da simptomi mukormikoze mogu nalikovati onima drugih infekcija, liječnik je možda neće moći odmah dijagnosticirati.
Za dijagnosticiranje mukormikoze, liječnik uzima uzorke zaraženog tkiva i šalje ih u laboratorij gdje gljiva poraste (uzgoj) i ispituje ih pod mikroskopom. Dijagnoza se postavlja kada je gljiva identificirana u uzorcima. Međutim, ponekad ti testovi ne otkrivaju gljive.
Liječnici rade kompjuteriziranu tomografiju (CT) kako bi provjerili oštećenja struktura lica.
Liječenje
Rana dijagnoza i liječenje mucormikoze važni su za sprečavanje smrti ili izbjegavanje ekstenzivne operacije, što često uzrokuje izobličenja. Stoga, liječenje započinje čim se ova infekcija dijagnosticira ili na nju posumnja.
Većina osoba s mukormikozom ili sumnjom na mukormikozu liječi se visokim dozama lijeka protiv gljiva koji se daje intravenski. Alternativa je izavukonazol, uziman oralno ili intravenski.
Kontroliranje podložnog stanja je vrlo važno. Na primjer, ljudima s niskim brojem bijelih krvnih stanica daju se injekcije kako bi se povećao broj bijelih krvnih stanica. Osobama s nekontroliranom šećernom bolesti daje se inzulin za snižavanje razine šećera u krvi.
Zaraženo tkivo i posebno mrtvo tkivo moraju se ukloniti operacijom.
Mukormikoza je vrlo ozbiljna. Čak i kada se ukloni što je više moguće zaraženog i mrtvog tkiva, a lijekovi protiv gljiva se koriste na odgovarajući način, mnogi ljudi s ovom infekcijom svejedno umiru.