U svrhu redovite ginekološke skrbi žena treba odabrati liječnika s kojim može otvoreno razgovarati o osjetljivim temama kao što je spolni odnos, kontracepcija, trudnoća te o problemima vezanim uz menopauzu. Osoba koja obavlja ginekološku skrb može biti liječnik, primalja ili medicinska sestra.
Ginekološka procjena uključuje: ginekološku povijest bolesti i ginekološki pregled.
Ginekološki pregled odnosi se upravo na pregled reproduktivnog sustava žene. Također uključuje i pregled dojki. Pregled zdjelice obavlja se ako okolnosti to zahtijevaju i ako žena to želi. Ginekološki pregled se prvenstveno odnosi na ispitivanje reproduktivnog sustava žene, ali liječnik (ili drugi zdravstveni djelatnik) može pružiti opću medicinsku skrb i obaviti opći fizikalni pregled tijekom ginekološkog posjeta.
Ako žena ima bilo kakva pitanja ili strah od ginekološkog pregleda, trebala bi unaprijed razgovarati s liječnikom o tome. Ako bilo koji dio pregleda uzrokuje bol, žena bi o tome trebala upozoriti liječnika. Žena bi trebala isprazniti mokraćni mjehur prije fizikalnog pregleda i ponekad se uzima uzorak urina za analizu.
Liječnik može pregledati vrat i štitnu žlijezdu kako bi provjerio postojanje kvržica i abnormalnosti. Povećana, pretjerano aktivna štitnjača (hipertireoza) može uzrokovati menstrualne abnormalnosti. Liječnik pregledava kožu zbog akni, prekomjerne dlakavosti na tijelu (hirzutizam), mrlja i izraslina.
Pregled dojki obično se obavlja prije pregleda zdjelice. Dok žena sjedi, liječnik pregledava dojke kako bi utvrdio nepravilnosti, udubljenja, napetost kože, kvržice i iscjedak iz bradavica. Žena tada sjedi ili leži s rukama iznad glave dok liječnik palpira svaku dojku ravnom rukom i pregledava svaki pazuh za povećane limfne čvorove te za postojanje kvržica i abnormalnosti. Za vrijeme pregleda liječnik može zatražiti ženu da demonstrira kako obavlja samopregled dojki kako bi joj na taj način ukazao na moguće nepravilnosti u izvođenju samopregleda.
Pomoću stetoskopa liječnik sluša aktivnosti crijeva i provjerava abnormalne zvukove koje proizvodi krv dok prolazi kroz sužene krvne žile. Liječnik može prstima lagano lupkati područje trbuha. Liječnik nježno opipava cijeli abdomen kako bi provjerio ima li abnormalnih izraslina ili povećanih organa, osobito jetre i slezene. Iako žena može osjetiti određenu nelagodu kod jačega pritiska, pregled ne bi trebao biti bolan.
Provjerava se područje prepona radi pipanja pulsa (koji je normalno prisutan), povećanih limfnih čvorova i kila.
Pregled zdjelice
Napravi se fizikalni pregled zdjelice.
Međutim, žena može razgovarati sa svojim liječnikom o tome treba li napraviti pregled zdjelice i koliko često ga treba ponavljati.
Također, u dobi od 21 godine većina žena trebala bi početi sa testovima za otkrivanje karcinoma vrata maternice kao što je Papanicolaou (Papa) test.
Pregled zdjelice uključuje sljedeće:
Vanjski ženski genitalni organi
Unutarnji ženski genitalni organi
Tijekom pregleda zdjelice, žena leži na leđima sa savijenim kukovima i koljenima, a njezina stražnjica je pomaknuta do ruba stola za pregled. Posebni stolovi za pregled zdjelice imaju steznike za pete koji pomažu ženi da zadrži tu poziciju. Obično se stavlja prekrivač, a od pomoćnika se traži da bude nazočan pregledu te ponekad i da pomogne oko pregleda. Ako žena želi promatrati pregled zdjelice to mora reći liječniku koji joj može dati ogledalo. Liječnik može objasniti pregled ili pregledati nalaze prije, tijekom ili nakon pregleda.
Prije početka pregleda zdjelice, liječnik traži od žene da opusti noge i bokove te da duboko diše.
Tijekom pregleda, liječnik prvo pregledava vanjsko područje spolnih organa i bilježi raspodjelu dlakavosti i bilo kakve abnormalnosti, diskoloraciju, iscjedak ili upalu. Ovaj pregled ne mora otkriti nikakve abnormalnosti ili može dati naznake hormonskih poremećaja, karcinoma, infekcija, ozljeda ili seksualnog zlostavljanja.
Liječnik razmiče tkivo oko otvora rodnice (stidne usne) i pregledava otvor. Pomoću spekuluma (metalnog ili plastičnog instrumenta koji širi zidove rodnice), liječnik pregledava dublje dijelove rodnice i vrata maternice (donji dio maternice). Cerviks se pažljivo ispituje radi znakova iritacije ili karcinoma grlića maternice. Liječnik upotrebljava malu plastičnu četkicu za uzimanje uzorka za testiranje, obično Papanicolaou (Papa) test ili njegovu varijaciju (probir za rak vrata maternice). Može se uzeti uzorak za testiranje na spolno prenosive bolesti.
Liječnik provjerava znakove koji bi ukazivali na protruziju mjehura, rektuma ili crijeva u rodnicu (prolaps zdjeličnih organa).
Prikupljanje stanica vrata maternice
|
Liječnici koriste spekulum (metalni ili plastični instrument) kako bi razdvojili zidove rodnice. Zatim umetnu malu plastičnu četku kako bi dobili uzorak iz vrata maternice (donji dio maternice) za testiranje.
|
Nakon uklanjanja spekuluma iz rodnice, liječnik umetne kažiprst i srednji prst jedne ruke sa rukavicom u rodnicu i opipava stijenku rodnice kako bi odredio njezinu čvrstoću i potporu. Liječnik također može osjetiti izrasline ili osjetljiva područja unutar rodnice.
Dok su prsti još uvijek u rodnici, liječnik stavlja prste druge ruke na donji dio trbuha iznad stidne kosti (bimanualni pregled). Između dviju ruku maternica se obično može osjetiti kao kruškolika, glatka, čvrsta struktura, a može se odrediti i njezin položaj, veličina, konzistencija i stupanj osjetiljivosti (ako je ima).
Tada liječnik pokušava osjetiti jajnike uz lagani pritisak pomicanjem ruke na postranični dio trbuha. Potreban je veći pritisak jer su jajnici mali i teže se opipavaju nego maternica. Žena može osjetiti da je ovaj dio pregleda malo neugodan ali to ne bi trebalo biti bolno. Liječnik određuje koliko su jajnici veliki i jesu li osjetljivi.
Sadržaj ženske zdjeliceRektalni pregled
Može se izvesti rektalni pregled. Liječnik umetne kažiprst u rodnicu i srednji prst u rektum kako bi pregledao stražnji zid rodnice zbog abnormalnog rasta i debljine.
Osim toga liječnik može pregledati rektum radi hemoroida, fisura, polipa i kvržica. Mali uzorak stolice se može dobiti na prstu i testirati na nevidljivu (okultnu) krv. Ženama se može dati komplet za kućno uzimanje stolice radi testiranja na okultno krvarenje.