Gubitak pamćenja može biti simptom disfunkcije mozga. To je jedan od najčešćih razloga zbog kojih ljudi, osobito stariji, posjećuju liječnika. Ponekad članovi obitelji primijete i prijave gubitak pamćenja.
Najčešće je najveća briga za pacijenta, članove obitelji i liječnike je li gubitak pamćenja prvi znak Alzheimerove bolesti, progresivnog i neizlječivog oblika demencije (vrsta poremećaja mozga). Osobe s demencijom izgubile su sposobnost jasno razmišljati. Obično, ako su ljudi svjesni gubitka pamćenja, oni nemaju ranu demenciju.
Sjećanja se mogu pohraniti u kratkoročnom ili dugoročnom pamćenju, ovisno o tome što su i koliko su važna za osobu.
-
Kratkotrajno pamćenje sadrži malu količinu informacija koje osoba privremeno treba, kao što je popis stvari koje treba kupiti u trgovini.
-
Dugoročno pamćenje, kao što ime sugerira, duže vrijeme pohranjuje uspomene (primjerice ime srednje škole).
Kratkoročno pamćenje i dugoročno pamćenje pohranjuju se u različitim dijelovima mozga. Dugotrajno pamćenje pohranjuje se u mnogim područjima mozga. Jedan dio mozga (hipokampus) pomaže u razvrstavanju novih informacija i povezuje ih sa sličnim informacijama koje su već pohranjene u mozgu. Ovaj proces pretvara kratkoročna sjećanja u dugoročna sjećanja. Što se češće kratkoročna sjećanja koriste ili ponavljaju, to je vjerojatnije da će postati dugoročna sjećanja.
uzroci
Česti uzroci
Najčešći uzroci gubitka memorije su
Promjene u pamćenju vezane uz dob (naziva se oštećenje pamćenja povezano sa starenjem) odnosi se na normalan blagi pad u funkciji mozga koji se javlja kako ljudi stare. Većina starijih ljudi ima neke probleme s pamćenjem. Prisjećanje novih stvari, kao što je ime novog susjeda ili kako koristiti novi računalni program, traje dulje. Stariji ljudi, također, češće moraju ponavljati nove informacije kako bi se uspomene pohranile. Ljudi s ovom vrstom gubitka pamćenja povremeno zaboravljaju stvari, na primjer gdje su ostavili ključeve od automobila. Ali kod njih, za razliku od ljudi s demencijom, sposobnost da obavljaju svakodnevne aktivnosti ili da misle, nije narušena. Ukoliko im se da dovoljno vremena, ovi se ljudi obično prisjete, iako im ponekad dulje treba. Ovaj tip gubitka pamćenja nije znak demencije ili rane Alzheimerove bolesti.
Blago kognitivno oštećenje neprecizan je izraz koji se koristi za opisivanje poremećaja u mentalnoj funkciji koji su ozbiljniji od uobičajenih promjena uzrokovanih starenjem, ali manje ozbiljni od onih uzrokovanih demencijom. Gubitak pamćenja često je najočitiji simptom. Osobe s blagim kognitivnim smetnjama imaju poteškoća s pamćenjem nedavnih razgovora i mogu zaboraviti važne sastanke ili društvena događanja, ali obično pamte prošle događaje. Pažnja i sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti nisu pogođene. Međutim, do polovice osoba s blagim kognitivnim smetnjama razvije demenciju unutar tri godine.
Demencija je mnogo ozbiljniji pad mentalnih funkcija. Gubitak pamćenja, osobito nedavno stečenih informacija, često je prvi simptom, a vremenom postaje sve gori. Osobe koje boluju od demencije mogu zaboraviti čitave događaje, a ne samo pojedinosti. Oni mogu učiniti sljedeće:
-
Teže se prisjećaju kako činiti stvari koje su činile mnogo puta prije i kako doći do mjesta na kojima su često bile
-
Više ne rade radnje koje zahtijevaju više koraka, primjerice slijediti recept
-
Zaboravljaju plaćati račune ili doći na sastanke
-
Zaboravljaju isključiti štednjak, zaključati kuću kada izađu, ili se pobrinuti za dijete koje im je dano u skrb
Za razliku od ljudi s promjenama u pamćenju, osobe s demencijom nisu svjesne gubitka pamćenja i često poriču da imaju takav gubitak.
Pronalaženje prave riječi, imenovanja objekata, razumijevanja jezika, te rad, planiranje i organiziranje svakodnevnih aktivnosti postaju sve teže. Osobe s demencijom na kraju postaju dezorijentirane, ne znajući vrijeme ili čak godinu ili gdje se nalaze. Njihova se osobnost može promijeniti. Mogu postati razdražljiviji, tjeskobniji, paranoidni, nefleksibilni ili moguj smetati drugima.
Postoje mnogi oblici demencije. Alzheimerova bolest je najčešći. Većina oblika demencije postupno se pogoršava do smrti osobe.
Čini se da neki uvjeti koji povećavaju rizik od poremećaja srca i krvnih žila (kao što su visoki krvni tlak, visoke razine kolesterola i dijabetesa) povećavaju rizik od demencije.
Depresija može uzrokovati vrstu gubitka pamćenja (pseudodemencija) koja podsjeća na gubitak pamćenja zbog demencije. Također, demencija obično uzrokuje depresiju. Stoga, određivanje je li demencija ili depresija uzrok gubitka pamćenja može biti teško. Međutim, ljudi s gubitkom pamćenja zbog depresije, za razliku od onih s demencijom, svjesni su gubitka pamćenja i žale se na to. Također, rijetko zaboravljaju važne trenutne događaje ili osobne stvari i obično imaju druge simptome, kao što su intenzivna tuga, problemi sa spavanjem (premalo ili previše), tromost ili gubitak apetita.
Stres može ometati formiranje sjećanja i prisjećanja, dijelom preokupirajući ljude i time ih sprječava da obrate pozornost na druge stvari. Međutim, u određenim okolnostima, osobito kada je stres blag do umjeren i ne traje dugo, može poboljšati pamćenje.
Manje česti uzroci
Mnogi poremećaji mogu uzrokovati pogoršanje mentalnih funkcija koje podsjećaju na demenciju.
Neki od tih poremećaja mogu se ukloniti liječenjem. One uključuju sljedeće:
Drugi poremećaji su samo djelomično reverzibilni. Ti poremećaji uključuju poremećaje dovođenja krvi i hranjivih tvari do mozga, kao npr. srčani zastoj i neke vrste moždanoga udara. One uključuju neuobičajeno duge napadaje, ozljede glave, infekcije mozga, HIV infekciju, tumore mozga i prekomjernu upotrebu određenih lijekova (uključujući alkohol). Kod osoba s tim poremećajima, liječenje ponekad može poboljšati pamćenje i mentalne funkcije. Ako je oštećenje opsežnije, liječenje možda neće poboljšati mentalnu funkciju, ali često može spriječiti daljnje pogoršanje.
U deliriju, memorija je zahvaćena, ali gubitak pamćenja nije najizraženiji simptom. Umjesto toga, ljudi s delirijom su vrlo zbunjeni, dezorijentirani i nesuvisli. Naglo ustezanje od alkohola (delirium tremens), teška infekcija krvi (sepsa), nedostatak kisika (kao posljedica upale pluća) i mnogi drugi poremećaji mogu uzrokovati delirij, kao i uporaba ilegalnih droga.
Procjena
Kada ocjenjuju gubitak pamćenja, liječnici prvo utvrđuju je li uzrok delirij, što zahtijeva trenutno liječenje.
Liječnici se zatim usredotočuju na utvrđivanje jesu li uzrok gubitka pamćenja normalne promjene u mozgu, blage kognitivne smetnje, depresija ili rana demencija.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s gubitkom pamćenja, određeni simptomi razlog su za zabrinutost:
Kada posjetiti liječnika
Osobe sa znakovima upozorenja trebaju posjetiti liječnika. Trebaju se odmah obratiti liječniku ako:
-
Ne mogu zadržati pažnju i čine se vrlo zbunjenima, neusmjerenima i dezorijentiranima - simptomi koji ukazuju na delirij
-
Osjete depresiju i razmišljaju o tome da se povrijede
-
Imajte druge simptome koji ukazuju na probleme sa živčanim sustavom, kao što su glavobolje, poteškoće u korištenju ili razumijevanje jezika, tromost, problemi s vidom ili vrtoglavica
Osobe koje imaju poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti trebaju posjetiti liječnika u roku od tjedan dana.
Ljudi koji nemaju znakove upozorenja, ali su zabrinuti za svoje pamćenje trebali bi nazvati svog liječnika. Liječnik može odrediti koliko brzo moraju biti pregledani na temelju drugih simptoma koje imaju i ozbiljnosti tih simptoma.
Što liječnik radi
Liječnici pitaju o simptomima te osobe i njihovoj povijest bolesti. Liječnici tada obavljaju fizički pregled. Prisustvo člana obitelji je korisno jer ljudi s teškoćama u pamćenju možda neće moći točno opisati svoje simptome. Nalaz liječnika za vrijeme uzimanja anamneze i pregleda često upućuje na uzrok problema i na pretrage koje se moraju učiniti (vidi Uzroci i značajke gubitka pamćenja).
Liječnici često razgovaraju s osobom i članovima obitelji zasebno jer se članovi obitelji možda ne osjećaju slobodnima opisati simptome iskreno s osobom koja sluša.
Liječnici postavljaju specifična pitanja o gubitku pamćenja:
-
Što osoba zaboravlja (na primjer, je li osoba zaboravila riječi ili imena ili se izgubi)
-
Kada su se pojavili problemi s pamćenjem
-
Pogoršava li se gubitak pamćenja
-
Kako gubitak pamćenja utječe na sposobnost osobe da funkcionira na poslu i kod kuće
Liječnici, također, pitaju ima li osoba druge simptome, kao što su poteškoće u korištenju ili razumijevanju jezika i promjene u navikama prehrane i spavanja ili raspoloženja. Oni pitaju o svim poremećajima koje je osoba imala i svim lijekovima koje osoba uzima (uključujući rekreacijske ili ilegalne droge, lijekove koji se dobivaju bez recepta i dodatke prehrani) kako bi provjerili moguće uzroke. Informacije o obrazovanju, radnim mjestima i društvenim aktivnostima osobe mogu pomoći liječnicima da bolje procijene prijašnju mentalnu funkciju osobe i utvrde ozbiljnost problema. Liječnici pitaju jesu li neki članovi obitelji imali demenciju ili rano blago kognitivno oštećenje.
Tijekom fizičkog pregleda, liječnici procjenjuju sve tjelesne sustave, ali se fokusiraju na živčani sustav (neurološki pregled), uključujući procjenu mentalne funkcije (testiranje mentalnog statusa).
U testiranju mentalnog statusa, liječnici traže od ljudi da odgovore na pitanja ili izvršavaju određene zadatke kako bi procijenili različite aspekte mentalnih funkcija, kao što su
-
Orijentacija u vremenu, mjestu i prema osobama: Navedite trenutni datum i mjesto i tko ste.
-
Pažnja: Ponovite kratki popis riječi.
-
Koncentracija: Napišite "svijet" unatrag ili ponovite broj telefona prema naprijed, a zatim unatrag.
-
Kratkoročna memorija: Pozovite kratak popis riječi nakon nekoliko minuta.
-
Dugoročno pamćenje: Odgovorite na pitanja o dalekoj prošlosti
-
Korištenje jezika: Imenujte svakodnevne predmete i dijelove tijela, čitajte, pišite i ponavljajte određene fraze.
-
Prostorno snalaženje: Kopirajte jednostavne i složene strukture (na primjer, pomoću građevnih blokova) i nacrtajte sat, kocku ili kuću.
Ovo testiranje također procjenjuje apstraktno razmišljanje, razumijevanje, sposobnost praćenja naredbi i rješavanja matematičkih problema, svijest o bolesti i raspoloženju.
Neki uzroci i značajke gubitka pamćenja
|
Uzrok
|
Zajedničke značajke *
|
testovi
|
|---|
|
* Značajke uključuju simptome i nalaz liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne.
|
|
CT = kompjuterizirana tomografija; MR = snimanje magnetskom rezonancijom; OTC =lijekovi koji se dobivaju bez recepta
|
|
Promjene u pamćenju povezano s dobi (oštećenje pamćenja povezano s dobi)
|
Povremena zaboravljivost stvari, kao što su imena ili mjesto gdje su ostavljeni ključevi automobila
Nema utjecaja na razmišljanje, druge mentalne funkcije ili sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti
|
Liječnički pregled (posebice neurološki pregled i psihometrijsko testiranje radi procjene funkcije kao što su pažnja, orijentacija i pamćenje)
|
|
Blago kognitivno oštećenje
|
Gubitak memorije koji je ozbiljniji od očekivanog za dob osobe, osobito teškoće u pamćenju nedavnih događaja i razgovora (gubitak kratkotrajne memorije)
Nema utjecaja na sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti
Povećan rizik od razvoja demencije
|
Pregled liječnika
Ponekad formalno neuropsihološko testiranje, koje sliči testiranju mentalnog statusa, ali detaljnije procjenjuje funkciju
|
|
Demencija
|
Gubitak pamćenja koji postaje gori kako vrijeme prolazi, na kraju bez svijesti o gubitku pamćenja
Poteškoće u korištenju i razumijevanju jezika, obavljanje uobičajenih manualnih radnji, razmišljanje i planiranje (na primjer, planiranje i kupovina sastojaka za obroke), što rezultira time da ne možete normalno funkcionirati
Dezorijentacija (na primjer, nepoznavanje vremena ili lokacije)
Poteškoće prepoznavanja lica ili uobičajenih objekata
Promjene u osobnosti ili ponašanju (na primjer, postaju razdražljive, uznemirene, paranoične, nefleksibilne ili mogu smetati drugima)
|
Pregled liječnika
Obično MR ili CT mozga
Ponekad formalno neuropsihološko testiranje
Moguća lumbalna punkcija za mjerenje razine dvaju abnormalnih proteina (amiloida i tau) koji se javljaju kod Alzheimerove bolesti
Ponekad se laboratorijskom obradom uzorka krvi traže određeni uzroci, npr. preslaba funkcija štitnjače (hipotiroidizam) ili nedostatak nekih vitamina
|
|
Depresija
|
Gubitak pamćenja i svijest o gubitku, obično popraćeni intenzivnom tugom i nedostatkom interesa za uobičajene užitke
Povremeni problemi sa spavanjem (premalo ili previše), gubitak apetita i usporavanje razmišljanja, govora i opće aktivnosti
Česta kod osoba s demencijom, blagim kognitivnim oštećenjem ili promjenama u pamćenju povezanim sa starenjem
|
Pregled liječnika
Ponekad se koriste standardizirani upitnici za identifikaciju depresije
|
|
Lijekovi kao što su
-
Lijekovi s antikolinergičkim učincima, uključujući neke antidepresive i mnoge antihistaminike (koji se koriste u OTC pomoćnim sredstvima za spavanje, hladnim lijekovima i alergijskim lijekovima)
-
opioidi
-
Lijekovi koji pomažu ljudima da spavaju (sedativi)
|
Upotreba lijeka koji može uzrokovati gubitak pamćenja
Često nedavna uporaba novog lijeka, povećanje doze lijeka, ili promjena u zdravlju koja sprječava normalnu obradu i eliminaciju lijeka iz tijela, primjerice kod bolesti bubrega ili jetre
|
Često se prestane s uporabom lijeka kako bi se vidjelo poboljšava li se memorija
|
Testiranje
Liječnici obično mogu odrediti jesu li uzroci promjene vezane uz dob, blagi kognitivni poremećaj ili ranu demenciju na temelju vrste gubitka pamćenja i simptoma koji ju prate.
Međutim, kada je dijagnoza nejasna, neuropsihološko testiranje može pružiti više informacija. Ovo testiranje slično je testiranju mentalnog statusa, osim što je mnogo detaljnije. Potpuno testiranje može trajati satima. Ove testove mora provoditi osposobljeni, licencirani psiholog ili psihijatar s iskustvom u procjeni gubitka pamćenja. Ovi testovi možda neće biti jednako korisni kod osoba starijih od 65 godina.
Ako liječnici posumnjaju na demenciju ili pronađu abnormalnosti tijekom neurološkog pregleda, obično provode magnetsku rezonanciju (MR) ili kompjuteriziranu tomografiju (CT) kako bi provjerili abnormalnosti kao što su tumor mozga, hidrocefalus normalnog tlaka, oštećenje zbog ozljede glave i moždani udar.
Liječnici, također, mogu ordinirati krvne pretrage za mjerenje razine vitamina B12 i hormona štitnjače kako bi se utvrdio nedostatak vitamina B12 ili poremećaj štitnjače koji može uzrokovati gubitak pamćenja.
Ako se sumnja na infekciju mozga, liječnici obično rade lumbalnu punkciju za dobivanje uzoraka tekućine oko mozga (cerebrospinalna tekućina) za analizu.
liječenje
Liječenje bilo kakvih poremećaja koji pridonose gubitku pamćenja može pomoći u vraćanju pamćanja u prijašnje stanje. Na primjer, nedostatak vitamina B12 liječi se dodatcima prehrani s vitaminom B12, a nedovoljna aktivnost štitnjače liječi se lijekovima koji sadrže hormone štitnjače. Za depresiju, liječenje uključuje lijekove, psihoterapiju ili oboje. Doktori često propisuju antidepresive koji ne pogoršavaju pamćenje kao selektivni inhibitori pohrane serotonina (SSRI). Za hidrocefalus normalnog tlaka, kirurški se može postaviti šant za odvod viška tekućine oko mozga. Ako osoba uzima lijekove koji utječu na rad mozga, liječnici mogu zaustaviti primjenu lijeka, smanjiti dozu ili pokušati zamijeniti lijek drugim.
Ako je poremećaj pamćenja jedino uzrokovan starosti, tada će liječnici uvjeriti pacijente da problem nije težak, da ove promjene ne znače da će doći do daljnjeg težeg propadanja mentalnih funkcija, te da postoje načini kompenziranja gubitaka i mogućnost poboljšanja mentalnih funkcija. (Vidi Osnove za starije ljude).
Opće mjere
Neke općenite zdravstvene mjere često se preporučuju osobama koje su zabrinute zbog gubitka memorije:
-
Redovito vježbanje
-
Zdrava prehrana s puno voća i povrća
-
Dovoljno sna
-
Prestanak pušenja
-
Konzumacija alkohola samo u umjerenim količinama
-
Sudjelovanje u društvenim i intelektualno stimulativnim aktivnostima
-
Redoviti pregledi
-
Izbjegavanje visokih razina stresa
-
Zaštita glave od ozljeda
Ove mjere, uz kontrolu krvnog tlaka, razine kolesterola i razine šećera u krvi, također imaju tendenciju smanjiti rizik od poremećaja srca i krvnih žila. Neki dokazi upućuju na to da oni mogu smanjiti rizik od demencije, ali taj učinak nije dokazan.
Neki stručnjaci preporučuju sljedeće:
-
Učenje novih vještina (npr. novi jezik ili instrument)
-
Izvođenje mentalnih vježbi (kao što su memoriranje popisa, izvođenje zagonetki s riječima, igranje šaha, dame ili drugih igara koje koriste strategiju).
-
Čitanje
-
Rad na računalu
-
Rad rukama (kao što su pletenje i prešivanje)
Ove aktivnosti mogu pomoći u održavanju ili poboljšanju mentalnih funkcija, možda zato što jačaju veze između živaca. Snažne živčane veze pomažu ljudima da odgode pad mentalnih funkcija koje su rezultat promjena u mozgu, a kasnije im pomaže da kompenziraju taj pad.
Tretman lijekovima
Za demenciju se primjenjuje lijekovi zvani inhibitori kolinesteraze (kao što su donepezil, galantamin i rivastigmin), koriste se posebno kod osoba s Alzheimerovom bolesti ili Demencijom sa Lewyevim tijelešcima. Ovi lijekovi mogu privremeno i neznatno poboljšati mentalnu funkciju, uključujući pamćenje, kod nekih ljudi. Druga vrsta lijeka, memantin, također može pomoći i može se koristiti zajedno s inhibitorom kolinesteraze.
Blago kognitivno oštećenje može se liječiti donepezilom. Ovaj lijek može privremeno poboljšati pamćenje, ali čini se da je korist neznatna. Nijedan drugi lijek nije pokazao pozitivan učinak.
Mjere sigurnosti i potpore
Nijedan tretman ne može povratiti mentalnu funkciju ili potpuno zaustaviti napredovanje demencije. Tako je liječenje demencije usredotočeno na sigurnost osobe i pružanje potpore kako osoba mentalno propada.
Ako je gubitak pamćenja relativno ozbiljan ili su članovi obitelji zabrinuti za sigurnost osobe, sigurnost doma može biti procijenjena profesionalnim ili fizikalnim terapeutima. Oni mogu preporučiti načine za sprječavanje padova i drugih nesreća i mogu predložiti zaštitne mjere, kao što su skrivanje noževa, isključivanje peći i oduzimanje ključeva automobila.
Okruženje puno podrške ima sljedeće karakteristike:
-
Velika potpora orijentaciji (npr. velikim kalendarima i satovima).
-
Atmosfera je svijetla i vedra.
-
Prati se redovita rutina.
-
Dostupna je stimulacija (na primjer, iz televizije ili radija) i ugodne aktivnosti.
Naposljetku, osobi će možda trebati kućna pomoćnica, zdravstvena pomoć u kući ili će se možda morati preseliti u jednoetažnu stambenu jedinicu ili dom za starije i nemoćne
Osnove za starije osobe: gubitak pamćenja
Kako ljudi stare, većina ih ima problema s pamćenjem. Obično je gubitak pamćenja uzrokovan normalnim starosnim promjenama u mozgu i ne dovodi do demencije. Razumijevanje prirode promjena može smanjiti tjeskobu i tako pomoći starijim osobama da se prilagode i kompenziraju.
Međutim, oko 14 do 18% osoba starijih od 70 godina ima blago kognitivno oštećenje.
Demencija se javlja u
-
Oko 1% osoba u dobi od 60 do 64 godine
-
30 do 50% ljudi starijih od 85 godina
-
60 do 80% starijih stanovnika staračkog doma
Suočavanje
Strategije koje mogu pomoći ljudima da se nose s opadanjem memorije uključuju
-
Izradu popisa
-
Vođenje detaljnog kalendara
-
Uspostavljanje rutine
-
Stvaranje asocijacija ili povezivanje novih informacija s već poznatim informacijama, kao što je povezivanje imena nove osobe s imenom filmske zvijezde
-
Ponavljanje informacija, kao što je ponavljanje imena nove osobe nekoliko puta
-
Fokusiranje na (usmjeravanje pažnje) na jednu po jednu stvar
-
Poboljšanje organizacijskih vještina, kao što je čuvanje često korištenih predmeta kao što su ključevi automobila na istom mjestu
Osiguranje da dobro čuju i vide može pomoći ljudima da ostanu u kontaktu s drugima i sudjeluju u društvenim aktivnostima. Takvo sudjelovanje pomaže ljudima održati povjerenja u sebe i često poboljšava mentalne funkcije.
Ključne točke
-
Gubitak pamćenja i strah od demencije su uobičajeni izvori brige starijih osoba.
-
Obično je gubitak pamćenja rezultat normalnih promjena u mozgu uzrokovanih dobi, koje malo usporavaju mentalne funkcije, ali ih ne umanjuju značajno.
-
Gubitak pamćenja zbog demencije obično utječe na sposobnost obavljanja dnevnih aktivnosti i postupno se pogoršava.
-
Većina ljudi koji su svjesni svog gubitka pamćenja nemaju demenciju.
-
Liječnici obično mogu utvrditi uzrok na temelju rezultata pregleda, slikovnih testova (kao što su MRI ili CT) i drugih testova, uključujući formalne testove mentalnih funkcija.
-
Imati zdrav način života, ostati mentalno aktivan i sudjelovati u društvenim aktivnostima može pomoći u održavanju mentalnih funkcija ili odgoditi njihov pad.
-
Korištenje popisa i drugih pomagala u pamćenju, fokusiranje na jednu stvar odjednom i organizacija mogu pomoći starijim osobama da kompenziraju promjene u pamćenju povezane s dobi.
-
Lijekovi zvani inhibitori kolinesteraze (poput donepezila) mogu pomoći u pamćenju, posebno ako ljudi imaju Alzheimerovu bolest ili demenciju s Lewyevim tjelešcima, a donepezil može pomoći osobama s blagim kognitivnim oštećenjem.
Više informacija