Šigeloza je infekcija uzrokovana gram-negativom bakterijom Shigella. Ona dovodi do vodenastih proljeva ili dizenterije (čestim i uglavnom bolnim prolaskom malih količina stolice koja sadrži krv, gnoj i sluz).
-
Shigella bakterije se izlučuju u stolici i lako se šire kada je higijena ili sanitacija neadekvatna.
-
Ljudi mogu imati vodenasti proljev, što ponekad dovodi do teške dehidracije.
-
Identifikacija bakterija u uzorku stolice može potvrditi dijagnozu.
-
U osoba sa šigelozom i osoba koje se za njih brinu potrebna je temeljita higijena kako bi se izbjeglo širenja infekcije.
-
Tekućina se daje na usta ili, ako je infekcija teška, intravenski.
-
Antibiotici se daju ljudima koji imaju ozbiljnu infekciju ili onima koji imaju oslabljeni imunološki sustav.
(Vidi također Pregled bakterija.)
Shigella bakterije su čest uzrok dizenterije diljem svijeta.
Budući da želučana kiselina ne može lako uništiti ove bakterije, ingestija čak i malog broja bakterija uzrokuje infekciju. U debelom crijevu bakterije uzrokuju upalu, a zatim se izlučuju u stolici,
Infekcija se također širi na sljedeće načine:
-
Oralno-analni seks
-
Hrana kontaminirana od strane osoba koje rukuju hranom, a ne peru ruke sapunom nakon korištenja toaleta
-
Voda kontaminirana ljudskim otpadom
-
Neadekvatno klorirani bazeni za kupanje i pranje
Infekcija se lako širi među ljudima koji žive zajedno. Izbijanja se javljaju i na mjestima koja su prenapučena i imaju neodgovarajuće sanitarne uvjete, kao što su
Djeca su češće zaražena i imaju ozbiljne simptome, kao što su konvulzije.
Postoje četiri vrste Shigella bakterija. Sve uzrokuju proljev. Međutim, jedna -Shigella dysenteriae- nosi veću vjerojatnost za teški proljev, dizenteriju i komplikacije.
Simptomi
Blage infekcije uzrokuju vrućicu niskog stupnja (oko 38 do 38,9°° C) i vodenasti proljev 1 do 4 dana nakon što ljudi progutaju bakterije. Neke odrasle osobe nemaju temperaturu. Blage infekcije obično prolaze u roku od 4 do 8 dana.
U odraslih, prvi simptomi mogu biti bolni grčevi u trbuhu i česti nagon za pražnjenjem. Prolazak stolice može privremeno olakšati bol. Ovi simptomi mogu postati ozbiljniji i pojavljivati se češće kako infekcija napreduje.
Teške infekcije mogu uzrokovati slabu ili umjerenu vrućicu i vodenasti proljev koji napreduje do dizenterije. U dizenteriji, proljevi su česti i sadrže krv, gnoj i sluz. Teški oblici inefkcije obično prolaze za 3 do 12 tjedana.
U male djece, simptomi počinju iznenada. Simptomi uključuju vrućicu, razdražljivost ili pospanost, gubitak apetita, mučninu ili povraćanje, proljev i bol u trbuhu. Djeca često osjećaju hitnu potrebu za pražnjenjem. Unutar 3 dana, krv, gnoj i sluz se pojavljuju u stolici. Ako se ne pojave komplikacije, simptomi obično prolaze do drugog tjedna.
Komplikacije šigeloze
djeca, osobito mala djeca, imaju najveću šansu za razvoj teških komplikacija:
-
Visoka temperatura (do 41° C), ponekad s delirijem, konvulzijma ili komom
-
Teška dehidracija s gubitkom težine
-
20 ili više proljeva dnevno
-
Izbacivanje dijela rektuma iz tijela (rektalni prolaps), tijekom teškog oblika proljeva
-
Rijetko, izraženo oticanje crijeva i puknuće (perforacija) debelog crijeva
-
Hemolitičko-uremijski sindrom ako je infekcija posljedica Shigella dysenteriae tipa 1 (što je rijetkost u SAD-u)
Uslijed teške dehidracije može doći šoka i smrti, uglavnom kod djece mlađe od 2 godine, kod kronično bolesnih, pothranjenih ili oslabljenih odraslih osoba i kod starijih osoba.
U hemolitičko-uremičkom sindromu, crvene krvne stanice se uništavaju, uzrokujući anemiju s umorom, slabošću i ošamućenošću. Krv se abnormalno gruša, uzrokujući zatajenje bubrega. Može doći i do konvulzija i moždanog udara.
Neki odrasli razvijaju reaktivni artritis (upalu zglobova). Upala očiju (uveitis) i uretre (koja uzrokuje bolno mokrenje) mogu se pojaviti tjednima ili mjesecima nakon proljeva.
Dijagnoza
Liječnik posumnja na šigelozu na temelju tipičnih simptoma boli, vrućice i krvavog proljeva kod ljudi koji su vjerojatno bili izloženi bakterijama.
Da bi potvrdili dijagnozu šigeloze, liječnici uzimaju uzorak stolice i šalju ga u laboratorij kako bi uzgojili i identificirali bakterije.
Bakterije se također testiraju kako bi se utvrdilo koji su antibiotici učinkoviti (proces koji se zove ispitivanje osjetljivosti).
Prevencija
Prevencija uključuje sljedeće:
-
Zaraženi ljudi ne smiju pripremati hranu za druge.
-
Nakon korištenja toaleta, zaraženi ljudi trebaju oprati ruke, a netko treba očistiti i dezinficirati zahod prije ponovnog korištenja.
-
Ljudi koji skrbe za ljude sa šigelozom trebaju oprati ruke sapunom i vodom, osobito prije nego što dodirnu druge ljude ili rukuju hranom.
-
Zaražena djeca sa simptomima ne smiju imati kontakt s nezaraženom djecom.
-
Pelene zaražene djece treba zbrinuti u zapečaćenu kantu za smeće, a prostor za mijenjanje pelena treba obrisati dezinfekcijskim sredstvom nakon svake upotrebe.
-
Stolicu koja kontaminira odjeću i posteljinu zaraženih osoba treba isprati tekućom vodom, a zaprljanu odjeću i posteljinu oprati u perilici rublja pomoću ciklusa tople vode. Kada se završi, površine sudopera, WC-a i perilice rublja treba obrisati sredstvom za dezinfekciju, kao što je razrijeđeni izbjeljivač.
Trenutno, cjepivo nije dostupno, ali jedno se istražuje.
Liječenje
Voda i soli izgubljene zbog proljeva se nadoknađuju, obično na usta.
Blage infekcije obično prolaze u roku od 4 do 8 dana. Antibiotici nisu rutinski potrebni za blage infekcije.
Međutim, liječnici često daju antibiotike određenim skupinama:
-
Ljudima su vrlo mladi ili vrlo stari.
-
Ljudima koji imaju oslabljen imunološki sustav.
-
Ljudima koji imaju umjerenu do tešku infekciju
Teška infekcija može trajati 3 do 6 tjedana i zahtijeva hospitalizaciju, tako da se tekućine koje sadrže soli mogu dati intravenozno i mogu se liječiti komplikacije, kao što je hemolitičko-uremijski sindrom. Koriste se antibiotici, kao što su azitromicin, ciprofloksacin (u odraslih) ili ceftriakson.
Lijekovi za zaustavljanje proljeva (kao što su difenoksilat ili loperamid) mogu produljiti infekciju i ne smiju se koristiti.
Više informacija
Centers for Disease Control and Prevention: Shigellosis