Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: Mara Jurić-Kavelj, dr. med.
Kongenitalna gušavost je povećanje štitne žlijezde koje je prisutno pri rođenju.
-
The enlarged thyroid gland may produce too much thyroid hormone (hyperthyroidism), too little thyroid hormone (hypothyroidism), or, sometimes, a normal amount.
-
Dijagnoza se temelji na ultrazvuku štitnjače i krvnim pretragama.
-
Liječenje može uključivati hormonsku terapiju, a ponekad i operaciju.
(Za odrasle, također pogledajte Gušavost.)
Štitnjača je endokrina žlijezda koja se nalazi na vratu. Endokrine žlijezde luče hormone u krvotok. Hormoni su kemijski glasnici koji utječu na aktivnost drugog dijela tijela. Hormoni štitnjače reguliraju brzinu kojom tijelo funkcionira (metabolizam).
Lociranje štitne žlijezde
Uzroci
Kongenitalna gušavost
Urođene guše mogu biti uzrokovane sljedećim:
Neispravna proizvodnja hormona štitnjače
Majčina protutijela koja djeluju na štitnjaču prelaze posteljicu
Kemikalije u hrani ili lijekovima (u anglosaksonskoj literaturi poznati kao "goitrogeni") prelaze posteljicu
Štitnjača izlučuje hormone štitnjače. Bilo koji poremećaj štitne žlijezde koji smanjuje proizvodnju hormona štitnjače uzrokuje da hipofiza proizvodi i izlučuje više hormona za stimulaciju štitnjače (TSH). Ako poremećaj spriječi da štitnjača normalno reagira povećanjem izlučivanja svojih hormona, povećana stimulacija TSH dovodi do povećanja štitne žlijezde. Postoje mnoge genetske abnormalnosti koje smanjuju sposobnost štitne žlijezde da proizvodi hormone štitnjače i uzrokuju prirođenu gušavost.
Žene koje imaju određene poremećaje štitnjače kao što su Gravesova bolest ponekad proizvode antitijela koja prolaze kroz posteljicu tijekom trudnoće. Ta protutijela ulaze u interakciju s receptorom za TSH te uzrokuju to da fetus producira previše (hipertireoza) ilii premalo hormona štitnjače (hipotireoza). Ali u oba slučaja može doći do pojave guše. Kod oboljele novorođenčadi, gušavost se obično spontano povlači unutar 3 do 6 mjeseci.
Lijekovi poput amiodarona, propiltiouracila i metimazola koje uzima majka mogu prijeći posteljicu i rijetko uzrokovati kongenitalnu gušavost.
Simptomi
Simptomi kongenitalne guše
Najčešći simptom prirođene gušavosti je čvrsto povećanje štitnjače, bez mekoće. Cijela se žlijezda može povećati ili samo neki njeni dijelovi. To može biti vidljivo pri rođenju ili otkriveno kasnije. Ako se proširenje nastavi, dojenčad može imati poteškoća s disanjem i gutanjem. Mnoga dojenčad s gušom imaju normalno funkcioniranje štitnjače. Međutim, kod neke se dojenčadi razvije hipotireoza ili hipertireoza.
Dijagnoza
Kongenitalna gušavost
Ako liječnici sumnjaju da dojenče ima gušu, uradit će ultrazvuk da izmjere veličinu štitnjače.
Test tiroksina (T4).
Testovi se provode kako bi se odredile razine hormona štitnjače u krvi (vidi Testovi funkcije štitnjače).
Liječenje
Kongenitalna gušavost
Dojenčad s hipotiroidizmom dobiva nadomjesnu terapiju hormona štitnjače na usta.
Guše koje uzrokuju poteškoće disanja i gutanja mogu se liječiti kirurški.