Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.
Prijevod: Maja Batinica, dr. med.
Otvoreni pneumotoraks nastaje kada se zrak nakuplja između stijenke prsnog koša i pluća kao posljedica otvorene rane prsišta ili drugog fizičkog defekta. Što je otvor veći, to je veći stupanj kolapsa pluća i poteškoća disanja.
-
Simptomi uključuju bol u prsištu, kratak dah, ubrzano disanje i ubrzan rad srca, nakon čega slijedi šok.
-
Liječnici mogu dijagnosticirati otvoreni pneumotoraks na temelju simptoma osobe i rezultata pregleda.
-
Liječnici odmah prekrivaju ranu trostranim zavojem i zatim umetnu cijev u prsište za uklanjanje zraka.
(Vidi također Uvod u ozljede prsnog koša.)
Kada ljudi s nezatvorenim otvorom na stijenki prsnog koša udišu, negativni tlak koji se stvara udisanjem usisava zrak u prostor između pluća i stijenke prsnog koša (pleuralni prostor) iz dva različita izvora odjednom, traheje (dušnika) i otvora u stijenki prsnog koša. Malo je protoka zraka kroz male defekte (ili rane) stijenke prsnog koša, tako da postoji malo štetnih učinaka. Međutim, kada je otvor u stijenki prsnog koša oko dvije trećine promjera traheje ili veći, više zraka prolazi u pleuralni prostor kroz otvor stijenke prsnog koša nego kroz traheju. Veći otvori mogu dovesti do potpunog kolapsa pluća.
Simptomi
Rana prsišta (ili otvor) je bolna i uzrokuje poteškoće s disanjem. Zrak koji ulazi u ranu tipično stvara karakterističan zvuk usisavanja. Kako se pritisak unutar prsnog koša povećava, krvni tlak pada, ljudi sjećaju slabost i vrtoglavicu, a vene na vratu se mogu izbočiti.
Dijagnoza
Liječnici dijagnosticiraju otvoreni pneumotoraks na temelju povijesti bolesti osobe, simptoma i pregleda cijele površine stijenke prsnog koša.
Liječenje
Liječnici odmah prekrivaju ranu s pravokutnim sterilnim zavojem koji je sigurno zalijepljen samo na tri strane. Zavoj spriječava ulazak zraka kroz stijenku prsnog koša tijekom udisanja, ali dopušta izlazak zraka iz pluća prilikom izdisaja. Zatim se umeće torakalni dren (torakostomija) kako bi se nastavio odvoditi zrak i omogućilo plućima da se ponovno napuhnu, odnosno prošire ( vidi: Postavljanje torakalnog drena). Rana može zahtijevati naknadni kirurški popravak.