Žuta groznica

Autor: Thomas M. Yuill, PhD
Urednici sekcije: prof. dr. sc. Adriana Vince, dr. med. i dr. sc. Neven Papić, dr. med.
Prijevod: Matea Tomasić, dr. med.

Žuta groznica je virusna bolest koja se prenosi komarcima i koja se javlja uglavnom u tropskim područjima.

  • Nekad je bila rasporostranjena u tropskim i umjerenim zonama diljem svijeta, a sada se pojavljuje samo u tropskim područjima središnje Afrike, južne Paname i Južne Amerike.

  • Neki ljudi sa žutom groznicom nemaju simptome ili su oni blagi, dok drugi imaju ozbiljnije simptome kao što su žutica, vrućica, glavobolja, bolovi u mišićima i krvarenje.

  • Dijagnoza žute groznice se postavlja kultivacijom virusa, detekcijom protutijela u krvi, ili pomoću tehnike polimerazne lančane reakcije (PCR) kako bi identificirali genetski materijal virusa.

  • Cjepivo je dostupno za putnike u područja u kojima je žuta groznica česta pojava, ali je također važno izbjeći ubod komaraca.

  • Liječenje je uglavnom suportivno i uključuje lijekove za liječenje ili prevenciju krvarenja.

Žutu groznicu uzrokuje flavivirus koji se širi komarcima.

Žuta groznica je jedna od bolesti koja se najlakše dijagnosticira te je također jedna od povijesno važnijih virusnih infekcija. U prošlosti su velike epidemije žute groznice uzrokovale desetke tisuća smrtnih slučajeva. Nekad je bila rasprostranjena u tropskim i umjerenim zonama diljem svijeta, dok se sada javlja samo u tropskim područjima središnje Afrike, južne Paname i Južne Amerike. Infekcija je češća tijekom vrućih, kišnih, vlažnih mjeseci u Južnoj Americi i tijekom kasnih kišnih i ranih sušnih razdoblja u Africi.

Simptomi

Neke osobe koje su zaražene nemaju simptome. Drugi imaju blage simptome, dok neki imaju tešku, po život opasnu bolest.

Simptomi žute groznice obično se javljuju oko 3 do 6 dana nakon ugriza zaraženog komaraca. Prvi simptomi počinju iznenada, a oni su uglavnom: glavobolja, vrtoglavica, bolovi u mišićima, zimica i blaga vrućica. Često se javlja mučnina, povraćanje, zatvor, ekstremni umor, razdražljivost i nemir. Koža lica je crvena.

Svi ovi simptomi nestaju nakon nekoliko dana. Neki se ljudi oporavljaju, ali drugi razvijaju visoku temperaturu, mučninu, povraćanje i tešku generaliziranu bol nekoliko sati ili dana nakon što se početni simptomi povuku. Javlja se žutica kože jer je zahvaćena jetra. Često dolazi do krvarenja iz nosa, usta i probavnog trakta. Ljudi mogu povraćati krv. Bolesnici mogu postati zbunjeni i apatični.

Kod ekih ljudi se javlja deliriji. Mogu imati nizak krvni tlak (šok). Teška infekcija može uzrokovati konvulzije, zatajenje nekoliko organa te može doći do kome. Do 50% osoba s ozbiljnim krvarenjem i groznicom umire.

Dijagnoza

  • Kultivacija ili krvne pretrage.

Postavlja se sumnja na žutu groznicu kada se kod ljudi koji žive u području gdje je infekcija česta jave tipični simptomi.

Žuta groznica se dijagnosticira kultivacijom) virusa ili otkrivanjem antitijela na virus u krvi. Tehnike lančane reakcije polimeraze (PCR) mogu se koristiti za izradu mnogih kopija genetskog materijala virusa. Ova tehnika omogućuje liječnicima da brzo i precizno identificiraju virus.

Prevencija

Prevencija uključuje

  • Izbjegavanje ugriza komaraca

  • Cijepljenje

  • Izolacija

Izbjegavanje ugriza komaraca ključ je prevencije. Ljudi koji žive u ili posjećuju područja gdje je uobičajena žuta groznica bi trebali

  • Nanositi DEET (dietil-toluamid) sredstvo za odbijanje insekata na kožu.

  • Koristiti mreže protiv komaraca

  • Nositi majice s dugim rukavima i duge hlače

Dostupno je 95% djelotvorno cjepivo koje sprječava žutu groznicu. U Sjedinjenim Američkim Državama, cjepivo se daje samo u autoriziranim klinikama koje je odobrila vlada Zdravstvena služba. Međutim, postoji mnogo takvih centara (vidi CDC: Yellow Fever Vaccination Clinics).

Mnoge zemlje zahtijevaju cijepljenje samo za putnike koji dolaze u njihovu zemlju iz područja gdje se javlja žuta groznica. Ako ljudi putuju u područja gdje je žuta groznica česta treba ih cijepiti.

Cjepivo se ne daje

  • Trudnicama

  • Dojenčadi mlađoj od 6 mjeseci,

  • Osobama s oslabljenim imunološkim sustavom, poput onih sa AIDS-om

Ukoliko se sumnja na infekciju ili se ona dijagnosticira, ljudi se izoliraju u prostorijama koje se pregledavaju i prskaju insekticidima kako bi se spriječilo daljnje širenje virusa komarcima.

Liječenje

  • Potporna njega

Liječenje žute groznice uključuje potpornuu njegu, uključujući lijekove za liječenje ili sprječavanje krvarenja, kao što su injekcije vitamina K (koje mogu pomoći zgrušavanju krvi).

Nema specifičnog liječenja žute groznice.