Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Štimac, dr. med.
Prijevod: Viana Medanić, dr. med.
Vipom je rijedak tip tumora gušterače koji proizvodi vazoaktivni intestinalni peptid, tvar koja uzrokuje ozbiljan vodenasti proljev.
-
Ti tumori nastaju iz stanica u gušterači koje proizvode vazoaktivni intestinalni peptid.
-
Glavni simptom je vodenasti proljev.
-
Dijagnoza uključuje krvne i slikovne pretrage.
-
Liječenje je nadoknada tekućina i elektrolita te operacija.
Vipomi su vrsta endokrinih tumora gušterače. Oko 50 do 75% ovih tumora je zloćudno (maligno). U oko 6% ljudi, vipom se javlja kao dio poremećaja koji se zove višestruka endokrina neoplazija.
Simptomi
Glavni simptom vipoma je masivni vodenasti proljev. Ljudi dnevno imaju 1 do 3 litre stolice što uzrokuje dehidraciju. U 50% ljudi proljev je konstantan, a u ostalih težina proljeva varira tijekom vremena.
Budući da se proljevom gubi mnogo normalnih elektrolita, ljudi često razvijaju niske razine kalija u krvi (hipokalijemija) i pretjerano kiselu krv (acidoza). Ove promjene mogu uzrokovati umor, slabost mišića, mučninu, povraćanje i grčeve u trbuhu. Neki ljudi imaju osip.
Dijagnoza
-
Krvne pretrage
-
Slikovne pretrage
Liječnik temelji dijagnozu vipoma na simptomima proljeva i pronalazi povišene razine vazoaktivnog intestinalnog peptida (VIP) u krvi.
U osoba s povišenim razinama VIP-a bi također trebalo uraditi endoskopski ultrazvuk, pozitronsku emisijsku tomografiju (PET), te scintigrafiju oktreotidom ili arteriografiju kako bi se otkrilo mjesto vipoma.
Liječenje
U početku tekućine i elektroliti (minerali u krvi kao što su kalij i natrij) moraju biti nadoknađeni venom (intravenski). Bikarbonati se moraju davati kao zamjena onih izgubljenih preko stolice i za sprečavanje acidoze. Budući da se voda i elektroliti i dalje gube stolicom dok se pokušava postići rehidracija, dosta postaje teško stalno nadoknađivati vodu i elektrolite.
Lijek oktreotid obično smanjuje proljev, ali mogu biti potrebne velike doze.
Kirurško uklanjanje vipoma izliječi oko 50% ljudi čiji se tumor nije proširio. Operacija može privremeno ublažiti simptome kod ljudi čiji se tumor proširio. Kemoterapijski lijekovi mogu smanjiti proljev i veličinu tumora, ali ne i izliječiti bolest.