Celijakija je nasljedna netolerancija na gluten (protein koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži) koja uzrokuje karakteristične promjene u sluznici tankog crijeva, što rezultira malapsorpcijom.
-
Crijevna sluznica postaje upaljena nakon što osoba pojede protein gluten.
-
Simptomi kod odraslih uključuju proljev, pothranjenost i gubitak težine.
-
Simptomi kod djece uključuju nadutost u trbuhu, glomazne, vrlo smrdljive stolice i poremećaj u rastu.
-
Dijagnoza se temelji na tipičnim simptomima i pregledu uzorka tkiva uzetog iz sluznice tankog crijeva.
-
Većina ljudi je dobro ako održavaju dijetu bez glutena.
Celijakija je nasljedni poremećaj koji obično pogađa osobe sjeverno-europskog porijekla. Celijakija može zahvatiti 1 od 150 osoba u Europi, posebno u Irskoj i Italiji, a možda i 1 od 250 osoba u nekim dijelovima Sjedinjenih Američkih Država, ali je iznimno rijetka u Africi, Japanu i Kini. Oko 10 do 20% uže rodbine osoba s celijakijom također je pogođeno. Bolest pogađa otprilike dvostruko više žena nego muškaraca.
Uzroci
Uzroci celijakije
U ovoj bolesti gluten, protein koji se nalazi u pšenici i, u manjoj mjeri, u ječmu i raži, stimulira imunološki sustav da proizvodi određena protutijela. Ta protutijela oštećuju unutarnju sluznicu tankog crijeva, što dovodi do spljoštenja resica (mali izdanci duž sluznice tankog crijeva koji apsorbiraju hranjive tvari). Posljedično izravnjanje površine crijeva dovodi do malapsorpcije hranjivih tvari. Međutim, normalna površina i funkcija tankog crijeva obnovi se kad osoba prestane jesti hranu koja sadrži gluten.
Simptomi
Simptomi celijakije
Neki osobe razvijaju simptome celijakije već kao djeca. Ostale osobe ne razviju simptome celijakije do odrasle dobi. Ozbiljnost simptoma ovisi o tome koliko je tankog crijeva zahvaćeno.
Odrasle osobe
Odrasle osobe mogu imati probavne simptome ili druge simptome. Mnoge odrasle osobe uopće nemaju probavnih simptoma. Većina pogođenih odraslih osoba imaju slabost i gubitak apetita. Proljev, često s masnim primjesama, uobičajena je pojava. Neke osobe su pothranjene, imaju blagi gubitak težine i anemiju, ili imaju čireve u ustima i upaljeni jezik. Osobe obično imaju stanjivanje kostiju (osteoporoza ili osteopenija). Oko 10% osoba s celijakijom razvija bolan osip s malim mjehurićima uz svrbež - bolest koja se zove dermatitis herpetiformis. I muškarci i žene mogu imati problema s plodnošću.
Dermatitis herpetiformis na laktovima
Oko 15-20% osoba s celijakijom razvija bolan, svrbežni osip s mjehurićima zvanim dermatitis herpetiformis.
© Springer Science + Business Media
Djeca
U djece, simptomi mogu započeti u dojenačkoj dobi ili u ranom djetinjstvu nakon što se uvedu žitarice (od kojih većina sadrži gluten). Neka djeca imaju samo blage smetnje u želucu, dok druga imaju bol i nadutost u trbuhu i svijetlu, neuobičajeno smrdljivu stolicu (steatoreju). Djeca tipično zaostaju u rastu i izgledaju slabašna, blijeda i mlitava.
Nutritivni nedostaci uzrokovani malapsorpcijom u celijakiji mogu uzrokovati dodatne simptome, koji su češće izraženiji u djece. Neka djeca razvijaju abnormalnosti rasta, poput niskog rasta. Anemija (niska krvna slika), koja uzrokuje slabost i umor, razvija se zbog manjka željeza. Niska razina proteina u krvi može dovesti do zadržavanja tekućine i oticanja tkiva (edem). Malapsorpcija vitamina B12 dovodi do oštećenja živca, uzrokujući osjećaj trnaca u rukama i nogama. Loša apsorpcija kalcija rezultira abnormalnim rastom kostiju, većim rizikom od prijeloma kostiju i bolnim kostima i zglobovima. Nedostatak kalcija također može uzrokovati promjenu boje zuba i karijes. Djevojke s celijakijom možda neće imati menstruaciju zbog niske proizvodnje hormona, kao što je estrogen.
Dijagnoza
Dijagnoza celijakije
Liječnici posumnjaju na dijagnozu celijakije kada osoba ima prethodno spomenute simptome.
Mjerenje razine specifičnih protutijela proizvedenih kada osoba s celijakijom konzumira gluten je koristan test.
Skrining (probir) na celijakiju
Kako bi potvrdili dijagnozu celijakije, liječnici uzimaju uzorak tkiva iz tankog crijeva osobe i pregledavaju ga pod mikroskopom (biopsija). Dijagnoza je potvrđena ako biopsija pokazuje da su crijevne resice spljoštene i da se sluznica tankog crijeva potom poboljšava nakon što osoba prestane jesti hranu koja sadrži gluten.
Nalazi krvi koji određuje imaju li ljudi određene gene može biti učinjen jer ljudi bez tih gena vrlo vjerojatno nemaju celijakiju. Međutim, pozitivan nalaz ne potvrđuje celijakiju, jer mnogi ljudi bez celijakije imaju te gene.
Kada se postavi dijagnoza, liječnici obavljaju krvne pretrage kako bi otkrili nedostatak određenih vitamina (kao što su folna kiselina) i minerala (poput željeza i kalcija).
Prognoza
Prognoza celijakije
Bez dijagnoze i liječenja, celijakija je u konačnici fatalna u nekih osoba. Trenutno su takvi ishodi rijetki, a većina osoba je dobro ako izbjegava gluten.
Celijakija povećava rizik od određenih vrsta raka probavnog trakta. Najčešći rak je limfom tankog crijeva. Ti limfomi pogađaju oko 6 do 8% osoba koje su imale celijakiju dugo vremena (obično više od 20 do 40 godina). Osobe su također pod povećanim rizikom od razvoja drugih vrsta raka probavnog trakta. Strogo pridržavanje prehrane bez glutena značajno smanjuje rizik od raka.
Liječenje
Liječenje celijakije
Osobe koje boluju od celijakije moraju isključiti sav gluten iz prehrane jer jedenje čak i malih količina može uzrokovati simptome. Odgovor na dijetu bez glutena je obično brz, a simptomi se smanjuju za 1 do 2 tjedna. Nakon što se izbaci gluten, površina tankog crijeva i njezina apsorpcijska funkcija vraćaju se u normalu. Gluten se tako široko koristi u prehrambenim proizvodima da osobe s celijakijom trebaju detaljan popis namirnica koje treba izbjegavati i stručne savjete dijetetičara. Gluten je prisutan, na primjer, u komercijalnim juhama, umacima, sladoledu i hrenovkama. Liječnici potiču osobe da se savjetuju s dijetetičarom i pridruže se udruzi oboljelih od celijakije.
Liječnici većini osoba s celijakijom propišu dodatke za nadoknadu vitamina (kao što je folna kiselina) i minerala (kao što je željezo). Druga biopsija se obavlja 3 do 4 mjeseca nakon što je započela bezglutenska dijeta. Ponekad su djeca ozbiljno bolesna kada ih se prvi put dijagnosticira i potrebno im je razdoblje intravenozne prehrane prije početka dijete bez glutena.
Neki osobe i dalje imaju simptome čak i kada se izbjegava gluten. U takvih osoba, ili je dijagnoza netočna ili je bolest napredovala do stanja koje se zove refraktorna celijakija. Kod refraktorne celijakije može pomoći liječenje kortikosteroidima, kao što je prednizon.
Više informacija
Više informacija o celijakiji
Sljedeći su izvori na engleskom jeziku koji mogu biti korisni. Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.
Sljedeće stranice pružaju informacije o celijakiji, uključujući kako živjeti s njom, što jesti, mogućnosti liječenja i klinička ispitivanja: