Ospice su visoko zarazna virusna infekcija koja se očituje simptomima poput prehlade i karakterističnim osipom.
-
Ospice su uzrokovane virusom.
-
Simptomi uključuju povišenu temperaturu, curenje nosa, kašalj, crvenilo očiju i osip, praćen svrbežom.
-
Dijagnoza se temelji na tipičnim simptomima i karakterističnom osipu.
-
Iako se većina oboljele djece oporavi, ospice ponekad mogu biti fatalne ili dovesti do oštećenja mozga.
-
Rutinskim cijepljenjem može se spriječiti infekcija.
-
Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma.
Prije no što je bilo moguće provoditi cijepljenje protiv ospica diljem zemlje (i svijeta), epidemije su se javljale svake 2 ili 3 godine, osobito u predškolske i školske djece, uz manje ograničene epidemije u međuvremenu. Epidemije ospica su i danas uobičajena pojava u nekim zemljama. Virus ospica u svijetu godišnje zarazi oko 20 milijuna ljudi, uzrokujući smrt u 110.000 zaraženih, uglavnom djece. Ospice se zbog rutinskog cijepljenja u djetinjstvu rijetko pojavljuju u SAD–u. Američkom Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u razdoblju od 2000. do 2007. godine u prosjeku je prijavljeno svega 63 slučaja ospica godišnje. No,u posljednje vrijeme raste broj slučajeva ospicau SAD-u. U prvih 6 mjeseci 2019. godine CDC-ju je prijavljeno preko 1.000 slučajeva ospica. Navedeno povećanje rezultat je smanjenja broja djece koja su primila cjepivo protiv ospica i posljedica je infekcije koju šire putnici ili imigranti iz područja u kojima su ospice puno češće. Infekcijau šire putnici ili imigranti, često na mjestima okupljanja većeg broja ljudi (poput fakultetskih kampusa) ili u zajednicama koje namjerno ograničavaju kontakt s vanjskim svijetom (kao što su tradicionalne židovske zajednice, Amiši i Mennonites).
Žena koja je preboljela ospice ili se cijepila prenosi imunitet (u obliku protutijela) svojem djetetu. Taj imunitet traje tijekom većeg dijela prve godine života. Nakon toga je osjetljivost prema infekciji visoka, osim ako se dijete ne cijepi. Osoba koja je preboljela ospice stječe doživotni imunitet protiv ponovne zaraze.
Djeca se zaraze udisanjem malih kapljica u zraku koje je zaražena osoba iskašljala. Zarazit će se više od 90% osoba koje su bile u kontaktu s bolesnikom ako nisu cijepljene ili nisu preboljele ospice. Ospice su zarazne nekoliko dana prije i nekoliko dana nakon što se pojavi osip.
Simptomi
Simptomi ospica počinju oko 7 do 14 dana nakon infekcije. Zaraženo dijete najprije razvija povišenu temperaturu, curenje iz nosa, podražajni kašalj i crvenilo očiju. Ponekad se javlja osjetljivost očiju na svijetlost. Prije pojave osipa, unutar usne šupljine se mogu pojaviti sitne, žarko crvene točkice s bijelim središtima (Koplikove pjege). Navedene promjene mogu nalikovati zrncima pijeska. Potom dijete razvija grlobolju.
Blago svrbljivi osip pojavljuje se 3 do 5 dana nakon početka prvih simptoma. Osip se prvo javlja ispred i ispod uški i postranično na vratu u obliku nepravilnih, ravnih crvenih mrlja koje ubrzo postaju uzdignute. Osip se za 1 do 2 dana proširi na trup, ruke i noge, dok istovremeno blijedi sa lica.
Na vrhuncu bolesti, dijete osoba se osjeća jako bolesno i razvija upalu očiju (konjunktivitis), osip je proširen a temperatura može prelaziti 40° C. Temperatura pada za 3 do 5 dana, dijete se počinje osjećati bolje, a osip brzo nestaje.
Komplikacije ospica
Infekcija mozga (vidiencefalitis) se pojavljuje u 1 od 1.000 do 2.000 djece s ospicama. Encefalitis često počinje visokom temperaturom, glavoboljom, konvulzijama i komom, obično 2 dana do 3 tjedna nakon pojave osipa. Bolest može trajati kratko, uz oporavak tijekom otprilike tjedan dana, ili može potrajati duže s teškim oštećenjem mozga ili smrtnim ishodom.
Upala pluća uzrokovana virusom ospica javlja se u oko 5% ljudi oboljelih. Kod dojenčadi je čest uzrok smrti. Ponekad je upala pluća uzrokovana bakterijama, a ne virusom ospica.
Sklonost krvarenju može se pojaviti nakon što se infekcija ospica povuče, a nastaje zbog smanjenja razine trombocita u krvi (trombocitopenija). Ljudi obično imaju modrice na koži i blagu sklonost krvarenju, ali krvarenje ponekad može biti vrlo ozbiljno.
Akutni hepatitis i proljev se mogu pojaviti tijekom infekcije.
Subakutni sklerozirajući panencefalitis je rijetka komplikacija ospica koja uzrokuje oštećenje mozga i smrt često tijekom godina progresivnog pogoršanja mozga.
Dijagnoza
Dijagnoza ospica temelji se na tipičnim simptomima, Koplikovim pjegama i karakterističnom osipu.
Krvne pretrage za identifikaciju virusa se uglavnom provode radi dokumentiranja slučajeva za potrebe službe javnog zdravstva, a s ciljem ograničavanja epidemije i sprječavanja daljnjeg širenja.
Prognoza
U zdrave, dobro uhranjene djece ospice su rijetko kada opasne. Međutim, čak i u Sjedinjenim Američkim Državama, oko 2 od 1000 djece zaražene ospicama umire. Rizik od smrti je mnogo veći u zemljama u razvoju, gdje ima oko 110.000 smrtnih slučajeva, uglavnom djece. Pothranjenost i manjak vitamina A mogu povećati rizik od smrti u ljudi zaraženih ospicama.
Prevencija
Cjepivo protiv ospica, jedno je od rutinskih cjepiva u djetinjstvu, daje se u dobi od 12 do 15 mjeseci, ali se može primijeniti i ranije, u dobi od 6 mjeseci u slučaju epidemije ospica ili prije međunarodnog putovanja. Druga doza se daje između 4. i 6. godine života. Djeci koja su cijepljena u dobi mlađoj od 1 godine, potrebne su još dvije dodatne doze cjepiva nakon navršene prve godine. Danas se primjenjuje kombinirano cjepivo. Kombinacija sadrži cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MO-PA-RU), a ponekad i cjepivo protiv vodenih kozica (varičela). Više ne postoji zasebno cjepivo samo protiv ospica. Kod neke djece, cijepljenje uzrokuje blago povišenu temperaturu i osip, ali nisu zarazni. Cjepivo ne uzrokuje autizam (vidi MO-PA-RU cjepivo i autizam).
Djeca (i odrasli) koji su bili izloženi ospicama i nemaju imunitet mogu se zaštititi cijepljenjem unutar 3 dana od izlaganja. Ljudima koji ne mogu primiti cjepivo, kao što su trudnice, osobe s određenim tumorima ili neliječenom tuberkulozom te osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, primijenjuju se serumski imunoglobulini.
Liječenje
Nema specifičnog lijeka protiv ospica. Liječnici daju vitamin A djeci s ospicama, budući da se pokazalo da vitamin A smanjuje broj smrtnih slučajeva i komplikacija od ospica u zemljama gdje je nedostatak vitamina A česta pojava.
Dijete s ospicama valja držati na toplom i ugodnom.
Za snižavanje povišene temperature se daju paracetamol i ibuprofen.
Antibiotik se propisuje ukoliko se razvije sekundarna bakterijska superinfekcija.