-
Genetika i osobne karakteristike mogu igrati ulogu u razvoju poremećaja povezanih s alkoholom.
-
Pijenje previše alkohola može dovesti do pospanosti ili agresivnosti, narušiti koordinaciju i mentalnu funkciju te ometati rad, obiteljske odnose i druge aktivnosti.
-
Pijenje previše alkohola dugo vremena može učiniti ljude ovisnima o alkoholu i oštetiti jetru, mozak i srce.
-
Liječnici mogu koristiti upitnike ili odrediti razinu alkohola u krvi kako bi pomogli u identifikaciji osoba s poremećajem povezanim s alkoholom.
-
Neposredno liječenje predoziranja može uključivati pomoć pri disanju, nadoknadu tekućina, tiamin, a ponekad i druge vitamine (za ispravljanje kroničnih nedostataka povezanih s alkoholom) te ,za ustezanje, benzodiazepine.
-
Programi za detoksikaciju i rehabilitaciju mogu pomoći osobama s teškim poremećajima povezanim s alkoholom.
(Vidi također Korištenje i zlouporaba droga.)
Oko polovice odraslih u SAD-u trenutno pije alkohol, 20% su bivši alkoholičari, a 30 do 35% su doživotni apstinenti. Pijenje velikih količina alkohola (više od 2 do 6 pića dnevno) tijekom duljeg razdoblja može oštetiti brojne organe, osobito jetru, srce i mozak. Međutim, konzumiranje umjerene količine alkohola može smanjiti rizik od smrti od srčanih i krvožilnih (kardiovaskularnih) poremećaja. Ipak, ne preporučuje se konzumiranje alkohola u tu svrhu, pogotovo kada su dostupne druge sigurnije i djelotvornije preventivne mjere.
Poremećaji povezani s alkoholom
Većina ljudi ne konzumira tolike količine alkohola ili ga ne konzumira toliko često da bi im se narušilo zdravlje ili ometale aktivnosti. Međutim, 7 do 10% odraslih u Sjedinjenim Državama ima problem s korištenjem alkohola (poremećaj uporabe alkohola, također poznat kao alkoholizam). Kod muškaraca je 2 do 4 puta veća vjerojatnost razvoja poremećaja korištenja alkohola nego kod žena. Alkoholni ili drugi poremećaji uporabe tvari imaju ljudi koji nastavljaju koristiti tvar, iako imaju problema zbog njezine uporabe.
Klasifikacija poremećaja povezanih s alkoholom
|
Poremećaj
|
Opis
|
|---|
|
* Jedno piće je ekvivalentno 12 unci piva, 5 unci vina, ili 1½ unci žestokog pića, kao što je viski.
|
|
Rizično pijenje
|
Definirano količinom i učestalošću konzumiranja:
|
|
Opijanje
|
-
5 ili više pića po prigodi za muškarce
-
4 ili više pića po prigodi za žene
-
Može trajati više dana, nakon čega slijedi nekoliko dana s malo ili ništa alkohola.
-
Poseban problem kod mlađih osoba
|
|
Poremećaj uporabe alkohola
|
-
Sprečava ljude u ispunjavanju svojih obveza
-
Vrši se u fizički opasnim situacijama (kao što je vožnja)
-
Rezultira pravnim, socijalnim ili međuljudskim problemima
-
Sve više alkohola je potrebno za postizanje istih učinaka (tolerancija)
-
Prestanak pijenja dovodi do neugodnih, ponekad i bolnih, tjelesnih simptoma (ustezanje)
-
Pijenje više nego što je bilo planirano
-
Žele, ali ne mogu smanjiti korištenje
-
Trošenje puno vremena na pribavljanje alkohola, konzumiranje alkohola ili na oporavak od njegovih učinaka
-
Izbivanje s važnih događaja ili aktivnosti (kao što su posao, vjenčanje ili mature) zbog pijenja
-
Nastavljanje pijenja iako pijenje uzrokuje fizičke ili psihološke probleme
-
Žudnja za alkoholom
|
Korištenje alkohola može dovesti do mnogih destruktivnih ponašanja i učinaka:
-
Vožnja u pijanom stanju
-
Tjelesne ozljede od padova, tučnjava ili nesreća s motornim vozilima
-
Nasilje, uključujući i nasilje u obitelji
Pijanstvo može poremetiti obiteljske i društvene odnose. Stopa razvoda je 50% veća kada je jedan od supružnika alkoholičar. Ekstremno izostajanje s posla može dovesti do nezaposlenosti.
Posebne populacije
Vrlo mala djeca koja piju alkohol (obično slučajno) imaju značajan rizik od vrlo niskih razina šećera u krvi i kome.
Žene mogu biti osjetljiviji na učinke alkohola od muškaraca, čak i gledajući po tjelesnoj težini.
Stariji ljudi mogu biti osjetljiviji na učinke alkohola od mlađih odraslih osoba.
Žene koje piju tijekom trudnoće imaju povećani rizik od rađanja djeteta sa alkoholim fetalnim sindromom.
Iako osjetljivost na učinke alkohola može varirati s dobi, ljudi svih dobi mogu razviti poremećaj konzumiranja alkohola. Sve se češće korištenje droga i tvari te zlostavljanje među adolescentima povezuje s posebno pogubnim posljedicama. Oni koji počnu piti u ranoj dobi (osobito prije 12 godina) imaju veću vjerojatnost da postanu ovisni o alkoholu kao odrasli.
Uzroci
Poremećaj uporabe alkohola je, u određenoj mjeri, nasljedan. Veća je vjerojatnost da će rodbina alkoholičara imati poremećaj konzumiranja alkohola nego ljudi u općoj populaciji, a poremećaj konzumacije alkohola češće se razvija u biološke djece alkoholičara nego kod posvojene djece.
Neka istraživanja sugeriraju da se ljudi koji su rizični za razvoj poremećaja korištenja alkohola manje lako opiju, nego li ljudi koji nisu alkoholičari. To znači da su njihovi mozgovi manje osjetljivi na učinke alkohola. Krvni rođaci alkoholičara mogu imati tu osobinu.
Određene obiteljske crte i crte osobnosti mogu predisponirati ljude na poremećaje uporabe alkohola. Alkoholičari često dolaze iz propalih obitelji te odnosi s njihovim roditeljima često su poremećeni. Alkoholičari se obično osjećaju izolirano, usamljeno, stidljivo, depresivno ili su neprijateljski nastrojeni. Mogu se ponašati autodestruktivno i mogu biti seksualno nezreli. Jesu li takve osobine uzrok poremećaja u uporabi alkohola ili njegova posljedica, nije posve jasno.
Simptomi
Alkohol uzrokuje tri osnovne vrste problema:
-
One koji se javljaju odmah kada ljudi previše popiju (opijenost i predoziranje)
-
One koji se javljaju tijekom dužeg vremenskog razdoblja redovite konzumacije prekomjerne količine
-
One koji se javljaju kada se naglo zaustavi teška, dugotrajna upotreba (ustezanje)
Neposredni učinci
Alkohol ima gotovo trenutne učinke jer se apsorbira brže nego što se razgrađuje (metabolizira) i eliminira iz tijela. Kao rezultat, razine alkohola u krvi brzo rastu. Učinci se mogu pojaviti unutar nekoliko minuta od pijenja.
Učinci se uvelike razlikuju od osobe do osobe. Na primjer, ljudi koji redovito piju (2 ili više pića dnevno) manje su pogođeni određenom količinom alkohola od onih koji obično ne piju ili piju samo u društvenim prigodama, što je fenomen nazvan tolerancija. Ljudi koji su razvili toleranciju na alkohol također mogu biti tolerantni i na lijekove koji usporavaju rad mozga, kao što su barbiturati i benzodiazepini.
Učinci variraju ovisno o razini alkohola u krvotoku, koji se obično izražava miligramima po decilitru (1/10 litre krvi), skraćeno mg/dL. Razine alkohola u krvi potrebne za pojavu istih simptoma uvelike se razlikuju zbog tolerancije, ali kod tipičnih korisnika koji nisu razvili toleranciju, tipični su sljedeći simptomi:
-
20 do 50 mg/dL: spokojnost, blaga pospanost, djelomično smanjenje fine motorne koordinacije i djelomični poremećaj sposobnosti vožnje
-
50 do 100 mg/dL: narušeno prosuđivanje i daljnje smanjenje koordinacije
-
100 do 150 mg/dL: Nestabilan hod, nerazgovijetan govor, gubitak inhibicije ponašanja i oštećenje pamćenja
-
150 do 300 mg/dL: Delirij i letargija (vjerojatno)
-
300 do 400 mg/dL: Često nesvijest
-
≥ 400 mg/dL: Potencijalno fatalno
Povraćanje Često je kod umjerenog do teškog alkoholnog trovanja. Budući da ljudi mogu biti vrlo pospani, povraćeni materijal može ući u pluća (biti aspiriran), što ponekad dovodi do upala pluća i smrti.
U većini SAD-a, pravna definicija intoksikacije je razina alkohola u krvi (BAC) od 80 mg/dL (0,08%) ili više.
Predoziranje
Kod ljudi koji ne piju redovito, razina alkohola u krvi od 300 do 400 mg/dL često uzrokuje nesvjesticu, a razina alkohola u krvi ≥ 400 mg/dL može biti smrtonosna. Do smrti može doći zbog oslabljenog disanja ili abnormalnog srčanog ritma (aritmije), osobito kada se velike količine brzo piju. Niski krvni tlak i niska razina šećera u krvi mogu biti uzrokovani pijenjem velikih količina alkohola.
Učinci određene razine u krvi razlikuju se kod kroničnih alkoholičara. Mnogi se čine nepromijenjenima i čini se da normalno funkcioniraju s relativno visokim razinama (kao što je 300 do 400 mg/dL).
Alkohol, čak i u umjerenim dozama, ometa stvaranje kratkotrajne memorije što može stvoriti rupe u sjećanju. Opijeni pojedinac može izgledati druželjubivo i pričljivo, ali će imati ograničeno sjećanje na razdoblje gubitka pamćenja.
Dugoročni učinci
Dugotrajna upotreba prekomjernih količina alkohola oštećuje mnoge organe u tijelu, osobito jetru (alkoholna bolest jetre). Budući da ljudi možda nemaju adekvatnu prehranu, mogu razviti i ozbiljne manjke vitamina te druge prehrambene manjke.
Učinci dugotrajne uporabe alkohola
|
Vrsta problema
|
Učinci
|
|---|
|
Prehrambeni
|
|---|
|
Niske razine folata (folna kiselina)
|
Anemija (umor, slabost i ošamućenost)
Defekti pri rođenju
|
|
Niske razine tiamina
|
Neurološka oštećenja, demencija, poteškoće u hodanju i kontroliranje pokreta očiju
|
|
Niska razina željeza
|
Anemija
|
|
Niske razine niacina (nedostatak niacina)
|
Pelagra (kožne promjene, proljev i depresija)
|
|
Gastrointestinalni simptomi
|
|---|
|
Jednjak
|
Rak
Upala (ezofagitis)
|
|
Trbuh
|
Rak
Upala (gastritis)
Ulkusi
|
|
Jetra
|
Sklonost krvarenju (koagulopatija)
Rak
Masna jetra
Upala (hepatitis)
Opsežni ožiljcie (ciroza)
|
|
Gušterača
|
Upala (pankreatitis)
Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija)
|
|
Kardiovaskularne
|
|---|
|
Srce
|
Poremećaj srčanog ritma (aritmija)
Zatajenje srca, kardiomiopatija
|
|
Krvne žile
|
Ateroskleroza
Visoki krvni tlak
Moždani udar
|
|
Neurološki
|
|---|
|
Mozak
|
Zbunjenost
Loše kratkoročno pamćenje (loše prisjećanje nedavnih događaja)
Psihoza (gubitak kontakta sa stvarnošću)
Smanjena koordinacija
|
|
Živci
|
Oštećenje živaca u rukama i nogama koji kontroliraju pokrete (smanjena sposobnost hodanja) i osjetila.
|
|
Genitourinarni
|
|---|
|
Reproduktivni organi
|
Smanjen seksualni nagon
Kod muškaraca, povećane grudi, glatka koža i smanjenje testisa
|
Alkoholna bolest jetre uključuje upalu jetre (hepatitis), masnu jetru, ožiljke jetre (cirozu) i zatajenje jetre. Jetra oštećena alkoholom manje je sposobna osloboditi tijelo od toksičnih otpadnih proizvoda, što može uzrokovati disfunkciju mozga (hepatička encefalopatija). Ljudi koji razviju jetrenu encefalopatiju postanu tupi, pospani, zbunjeni i mogu pasti u komu. Jetrena koma je opasna po život i mora se odmah liječiti.
Obično ljudi sa zatajenjem jetre imaju i lepršajući tremor (asteriksija): Kada su ruke i šake ispružene, šake iznenada padaju, a zatim se vraćaju svoj izvorni položaj. Lepršajući tremor nalikuje tremoru, ali zapravo nije tremor.
Ciroza jetre uzrokuje povećanje tlaka u krvnim žilama oko jetre (portalna hipertenzija). Povećani tlak u tim krvnim žilama može uzrokovati oticanje krvnih žila u želucu i jednjaku (varikoziteti). Te otečene žile mogu puknuti i jako krvariti, što uzrokuje povraćanje krvi. Ovo krvarenje je poseban problem jer oštećena jetra ne proizvodi dovoljno tvari potrebnih za zgrušavanje krvi.
Upala gušterače (pankreatitis) može biti uzrokovana prekomjernom upotrebom alkohola. Ljudi razvijaju jake bolove u trbuhu te povraćaju.
Oštećenje živaca i dijelova mozga također mogu biti uzrokovani prekomjernom konzumacijom alkohola. Ljudi mogu razviti kronični tremor. Oštećenje dijela mozga koji koordinira kretanje (cerebelum) može dovesti do loše kontroliranog kretanja ruku i nogu. Teška, dugotrajna upotreba alkohola može dovesti do nepovratnog oštećenja mozga i psihoze. Također može oštetiti ovojnice (mijelinski omotač) živaca u mozgu, što rezultira rijetkim poremećajem koji se zove Marchiafava-Bignamijeva bolest. Ljudi s ovim poremećajem postaju uznemireni, zbunjeni i dementni. Neki dobiju napadaje i padnu u komu prije nego umru.
Teški nedostatak tiamina, vitamina B kompleksa, može biti uzrokovan teškim dugoročnim korištenjem alkohola. Ovaj manjak može dovesti do Wernickeove encefalopatija (stanje karakterizirano zbunjenošću, nemogućnošću koordinacije hoda ili poteškoćama u koordinaciji kretanja očiju), koje, ako se ne liječi odmah, može rezultirati Korsakovljevim sindromom, komom, ili čak smmrću.
Postojeća depresija može se pogoršati konzumiranjem alkohola, a alkoholičari češće postaju depresivni nego ljudi koji nisu alkoholičari. Budući da poremećaji povezani s alkoholom, osobito pijenje alkohola, često uzrokuju duboke osjećaje kajanja tijekom razdoblja apstinencije, alkoholičari su skloni samoubojstvu čak i kada ne piju.
Teški problemi u fetalnom razvoju, uključujući nisku porođajnu težinu, kratku duljinu tijela, malu veličinu glave, oštećenje srca, oštećenje mišića i nisku inteligenciju ili intelektualne poteškoće, mogu biti uzrokovani upotrebom alkohola u trudnica. Te se posljedice nazivaju alkoholni fetalni sindrom. Stoga se tijekom trudnoće preporučuje izbjegavanje alkohola.
Simptomi ustezanja
Ako ljudi koji stalno piju neko vrijeme, iznenada prestanu piti, vjerojatno će se pojaviti simptomi ustezanja. Primjerice, ustezanje se može dogoditi tijekom hospitalizacije (npr. zbog elektivnog kirurškog zahvata) jer alkoholičari ne mogu doći do alkohola.
Simptomi ustezanja variraju od blagih do teških. Neliječeni teški sindrom alkoholnog ustezanja može biti smrtonosan.
Blago ustezanje obično počinje unutar 6 sati nakon prestanka pijenja. Blagi simptomi uključuju tremor, glavobolju, slabost, znojenje i mučninu. Neki ljudi imaju napadaje (naziva se alkoholna epilepsija ili ''rum fits'').
Alkoholna halucinoza može se pojaviti kod teških alkoholičara kada prestanu piti. Čuju glasove koji zvuče optužujuće i prijeteće, uzrokujući strah i uznemirenost. Alkoholna halucinoza može trajati danima, a može se kontrolirati antipsihoticima, kao što su klorpromazin ili tioridazin.
Delirijum tremens (DTs) najozbiljnija je skupina simptoma ustezanja. Delirium tremens obično ne počinje odmah. Umjesto toga, pojavljuje se otprilike 48 do 72 sata nakon prestanka pijenja. U početku su ljudi zabrinuti. Kasnije postaju sve zbunjeniji, ne spavaju dobro, imaju zastrašujuće noćne more, pretjerano se znoje i postaju vrlo depresivni. Brzina pulsa se ubrzava i krvni tlak raste. Obično se razvije groznica. To može eskalirati na način da se pojave prolazne halucinacije, iluzije koje pobuđuju strah i nemir, te dezorijentiranost uz vidne halucinacija koje mogu biti zastrašujuće. Predmeti gledani pri slabom svjetlu mogu biti posebno zastrašujući, a ljudi postaju vrlo zbunjeni. Njihova ravnoteža je narušena, ponekad misle kako se pod pomiče, zidovi ruše ili se soba okreće. Kako delirijum napreduje, ustrajan se tremor razvija u rukama, a ponekad se proteže do glave i ostatka tijela. Većina ljudi postane ozbiljno nekoordinirana. Delirijum tremens može biti smrtonosan, osobito ako se ne liječi.
Dijagnoza
Akutna alkoholna intoksikacija je obično jasna iz navoda ljudi ili njihovih prijatelji te iz rezultata tjelesnog pregleda. Ako nije jasno zašto se osoba ponaša abnormalno, liječnici mogu napraviti pretrage kako bi isključili drugi mogući uzroci simptoma, kao što su niska razina šećera u krvi ili ozljeda glave.
Pretrage mogu uključivati testove za određivanje razine alkohola u krvi i razine šećera u krvi, testove urina na određene toksične tvari te kompjuteriziranu tomografiju (CT) glave. Liječnici ne pretpostavljaju, samo zato što ljudi imaju alkoholni zadah, da ništa drugo ne može biti uzrok.
U pravne svrhe (na primjer, kada ljudi sudjeluju u prometnim nesrećama ili se abnormalno ponašaju na poslu), razina alkohola može se mjeriti u krvi ili procijeniti mjerenjem količine u uzorku izdisaja.
Kod osoba s dugotrajnom uporabom alkohola, mogu se napraviti krvne pretrage kako bi se potražile abnormalnosti funkcije jetre i dokazi o oštećenju drugih organa. Ako su simptomi vrlo teški, može se napraviti test, kao što je CT, kako bi se isključila ozljeda mozga ili infekcija.
Probir na zlouporabu alkohola
Neki ljudi možda ne znaju da bi njihova količina pijenja mogla biti problem. Drugi znaju, ali ne žele priznati da imaju problem s alkoholom. Stoga liječnici ne čekaju da ljudi zatraže pomoć. Oni mogu posumnjati na poremećaj upotrebe alkohola kod ljudi čije se ponašanje neobjašnjivo mijenja ili čije ponašanje postaje autodestruktivno. Oni, također, mogu posumnjati na poremećaj upotrebe alkohola kada medicinski problemi, kao što su visoki krvni tlak ili upala želuca (gastritis), ne reagiraju na uobičajeno liječenje.
Mnogi zdravstveni djelatnici povremeno rade probir na probleme vezanih uz alkohol pitanjima o korištenju alkohola. Pitanja mogu uključivati sljedeće:
-
U prosjeku, koliko dana tjedno pijete alkohol?
-
U tipičnom danu, kad pijete i koliko pića popijete?
-
Koji je maksimalni broj pića koje ste popili, u jednoj prigodi, u proteklom mjesecu?
Ako liječnici sumnjaju na poremećaj konzumiranja alkohola, mogu postavljati konkretnija pitanja o posljedicama konzumiranja alkohola, kao što su sljedeće:
-
Jeste li ikada pomislili da trebate smanjiti količinu alkohola?
-
Smeta li vam kada vas ljudi kritiziraju zbog pijenja?
-
Jeste li se ikada osjećali krivim zbog pijenja?
-
Jeste li ikada popili piće ''za otvoriti oči” (piće odmah nakon buđenja) kako biste smirili živce ili se riješili mamurluka?
Dva ili više odgovora "da" na ova pitanja ukazuju na vjerojatni poremećaj uporabe alkohola.
Liječenje
Liječenje se može indicirati u sljedećim situacijama:
-
Ljudi su dovedeni jer imaju simptome povezane s visokom razinom alkohola u krvi.
-
Ljudi dolaze jer imaju nepodnošljive simptome ustezanja. Međutim, alkoholičari koji razviju simptome ustezanja obično se sami liječe pijenjem.
-
Ljudi dolaze jer ne žele nastaviti piti.
Hitno liječenje
Hitno liječenje je potrebno nakon konzumacije vrlo velikih količine alkohola ili kada ustezanje od alkohola uzrokuje umjerene do teške simptome.
Ne postoji specifičan antidot za akutnu intoksikaciju:
-
Kava i ostali kućni lijekovi ne poništavaju učinke alkohola.
-
Ako su ljudi u komi ili je njihovo disanje suprimirano, možda će ih trebati intubirati kako bi se spriječilo gušenje povraćanjem i izlučevinama te bi im se pomoglo disati.
-
Tekućine se daju intravenski ako je potrebno spriječiti ili liječiti dehidraciju ili niski krvni tlak.
-
Osobama kod kojih se sumnja na kronični alkoholizam daje se tiamin kako bi se spriječio razvoj Wernickeove encefalopatije. Također, doktori često dodaju magnezij (koji pomaže tijelu da procesira tiamin) i multivitamine (za moguće nedostatke vitamina) u otopine za infuziju.
Za simptome ustezanja, liječnici često propisuju benzodiazepine (blagi sedativ) kroz nekoliko dana. Tako se smanjuje agitacija i pomaže u sprečavanju nekih simptoma ustezanja, napadaja i delirijuma tremensa. Budući da ljudi mogu postati ovisni o benzodiazepinima, ti se lijekovi koriste samo kratko vrijeme. Antipsihotici se ponekad daju osobama s alkoholnim halucinozama.
Delirium tremens može biti po život opasan te se agresivno liječi kako bi kontrolirala visoka temperaturu i jaka agitacija. Ako je moguće, osobe se liječi u jedinici intenzivne njege. Liječenje obično uključuje sljedeće:
-
Visoke doze benzodiazepina i barbiturata, dane intravenski
-
Visoke doze vitamina (posebno tiamina)
-
Tekućine dane intravenski
-
Vanjske mjere hlađenja kao što je hladni oblog
-
Lijekovi koji kontroliraju rad srca i krvni tlak
-
Liječenje komplikacija (poput pankreatitisa, upale pluća i napadaja)
Uz takav tretmanom, delirium tremens se obično počne povlačiti unutar 12 do 24 sata od početka, ali teški slučajevi mogu trajati 5 do 7 dana. Nakon teškog ustezanja, većina ljudi se ne sjeća događaja za vrijeme istog
Nakon što se riješe svi hitni medicinski problemi, daljnje liječenje ovisi o ozbiljnosti korištenja alkohola i drugim medicinskim i psihijatrijskim poremećajima pacijenta. Ako ljudi nisu postali ovisni o alkoholu, liječnici mogu s njima razgovarati o ozbiljnim posljedicama konzumiranja alkohola, preporučiti načine za smanjenje ili prestanak konzumacije alkohola te zakazati kontrolne preglede kako bi se pratilo stanje.
Za osobe s ozbiljnijom uporabom alkohola, osobito za one koji istodobno imaju i druge medicinske i psihijatrijske poremećaje, preporučuje se program detoksikacije i rehabilitacije.
Detoksikacija i rehabilitacija
U prvoj fazi se potpuno ukida uporaba alkohola te se liječe svi simptomi ustezanja. Tada alkoholičari moraju naučiti kako promijeniti svoje ponašanje. Bez pomoći, većina alkoholičara nastavi piti unutar nekoliko dana ili tjedana. Programi rehabilitacije koji kombiniraju psihoterapiju s medicinskim nadzorom mogu pomoći. Ljudi su upozoreni kako je teško prestati. Također se uče načinima povećanja motivacije za prestanak pijenja i kako izbjeći situacije koje mogu potaknuti pijenje. Liječenje je prilagođeno pojedincu. Ovi programi također uključuju podršku članova obitelji i prijatelja. Grupe za samopomoć, poput Anonimnih alkoholičara, također mogu pomoći.
Ponekad neki lijekovi (disulfiram, naltrekson, akomprosat i klonidin) mogu pomoći alkoholičarima da izbjegnu konzumiranje alkohola. Međutim, lijekovi obično mogu pomoći samo ako su ljudi motivirani i suradljivi te ako se lijekovi koriste kao dio kontinuiranog intenzivnog režima savjetovanja. Rezultati se razlikuju.
Disulfiram odvraća od konzumiranja alkohola jer ometa metabolizam alkohola, uzrokujući nakupljanje acetaldehida (tvari koja je posljedica razgradnje alkohola) u krvotoku. Od acetaldehida ljudima pozli. U roku od 5 do 15 minuta nakon što ljudi koji uzimaju disulfiram popiju alkohol, nakupljanje acetaldehida uzrokuje
-
Crvenilo lica
-
Pulsirajuću glavobolju
-
Brze otkucaje srca
-
Ubrzano disanje
-
Znojenje
Mučnina i povraćanje mogu uslijediti nakon 30 do 60 minuta. Te neugodne i potencijalno opasne reakcije traju od 1 do 3 sata.
Neugoda zbog konzumiranja alkohola nakon uzimanja disulfirama je toliko intenzivna da malo ljudi riskira konzumiranje alkohola - čak i malu količinu alkohola u nekim preparatima protiv kašlja i prehlade ili u nekoj hrani.
Disulfiram se mora uzimati svaki dan. Ako ljudi prestanu uzimati disulfiram, njegova je učinkovitost u liječenju poremećaja uporabe alkohola ograničena.
Sljedeće osobe ne smiju koristiti disulfiram:
Naltrekson mijenja učinke alkohola na određene kemikalije koje proizvodi mozak (endorfini), a koje mogu biti povezane sa žudnjom za alkoholom i konzumacijom. Učinkovit je kod većine ljudi koji ga dosljedno uzimaju. Može se dati i kao dugodjelujući preparat, injekcijom jednom mjesečno. Od naltreksona, za razliku od disulfirama, ljudima ne pozli. Stoga, ljudi koji uzimaju naltrekson mogu nastaviti piti. Naltrekson ne bi trebali uzimati ljudi koji imaju hepatitis ili neke druge poremećaje jetre.
Klonidin je lijek koji utječe na određene dijelove mozga i obično se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, ali može pomoći smanjiti neke od učinaka alkoholnog ustezanja.
Anonimni alkoholičari: put ka oporavku
|
Nijedan pristup nije koristio tolikim alkoholičarima toliko učinkovito kao Anonimni alkoholičari (AA). AA je međunarodna zajednica ljudi koji žele prestati piti. Ne postoje pristojbe ili naknade. Program djeluje na temelju „Dvanaest koraka“, koji alkoholičaru nudi novi način života bez alkohola. Članovi zajednice obično rade sa sponzorima, drugim članovima koji apstiniraju od alkohola, koji im nude smjernice i podršku. AA djeluje i u duhovnom kontekstu, ali nije povezan ni s jednom posebnom ideologijom ili religijskom doktrinom. Međutim, alternativne organizacije, kao što je LifeRing Recovery (sekularne organizacije za trezvenost) postoje za one koji traže sekularniji pristup.
AA svojim članovima pomaže i na druge načine. Osigurava mjesto gdje se oporavljajući alkoholičari mogu družiti, daleko od ugostiteljskih objekata i s prijateljima koji ne piju i koji su uvijek na raspolaganju za podršku kada želja za ponovnim pijenjem postane jaka. Na sastancima alkoholičari slušaju druge ljude koji, pred cijelom skupinom, iznose svoje svakodnevne borbe kako bi izbjegli konzumaciju pića. Osiguravajući sredstva za pomoć drugima, AA izgrađuje samopoštovanje i povjerenje koje su prije pronalazili jedino u konzumaciji alkohola. Većina gradskih područja ima više sastanaka AA-a, danju i noću, 7 dana u tjednu. Alkoholičare se ohrabruje da prisustvuju na nekoliko različitih sastanaka te da dolaze na one na kojima se osjećaju najugodnije.
|
Više informacija