Infektivni konjunktivitis je upala spojnice (konjunktive) koju obično uzrokuju virusi ili bakterije.
-
Bakterije i virusi mogu zaraziti spojnicu.
-
Crvenilo i suzenje ili sekret su uobičajeni simptomi, a neki ljudi imaju osjetljivost na svjetlo.
-
Dobra higijena pomaže u sprečavanju širenja infekcije na drugo oko ili na tuđe oči.
-
Antibiotske kapi za oči često se daju za bakterijski konjunktivitis.
(Vidi također Pregled poremećaja spojnice i bjeloočnice.)
Različiti mikroorganizmi mogu zaraziti spojnicu (membrana koja oblaže vjeđe i prekriva bijeli dio oka). Najčešći organizmi su virusni, osobito oni iz skupine poznate kao adenovirusi. Bakterijske infekcije su rjeđe. I virusni i bakterijski konjunktivitis vrlo su zarazni, lako prelaze s jedne osobe na drugu ili iz zaraženog oka na nezaraženo oko.
Neki virusi koji uzrokuju sistemske simptome također uzrokuju crvene, iritirane oči. Takve virusne infekcije uključuju ospice, zaušnjke, rubeolu, vodene kozice, Zika virus i neke od virusa koji uzrokuju simptome slične prehladi i gripi.
Gljivične infekcije su rijetke i javljaju se uglavnom kod ljudi koji dugo koriste kortikosteroidne kapi za oči ili imaju ozljede oka koje uključuju organske tvari, kao što su biljke ili prljavština.
Novorođenčad je posebno osjetljiva na infekcije oka uzrokovane Chlamydia trachomatis ili Neisseria gonorrhoeae, koje dobivaju od organizama u majčinom rodnom kanalu (konjunktivitis novorođenčeta).
Inkluzijski konjunktivitis je osobito dugotrajan oblik konjunktivitisa uzrokovan određenim sojevima bakterije Chlamydia trachomatis. Inkluzijski konjunktivitis se obično širi kontaktom s genitalnim sekretima osobe koja ima genitalnu klamidijsku infekciju. Trahom, drugi tip konjunktivitisa uzrokovan Chlamydia trachomatis, nije posljedica genitalne klamidijske infekcije.
Gonokokni konjunktivitis je konjunktivitis uzrokovan Neisseria gonorrhoeae (gonoreja), spolno prenosivom bolesću koja se također može proširiti na oko kontaktom s genitalnim sekretima osobe koja ima genitalnu gonorealnu infekciju.
Teške infekcije mogu ožiljkasto promijeniti spojnicu, uzrokujući abnormalnosti u suznom filmu. Ponekad se teške infekcije spojnice šire na rožnicu (prozirni sloj ispred šarenice i zjenice).
Simptomi
Kada je zaražena, spojnica postaje ružičasta od proširenih krvnih žila, a u očima se pojavljuje sekret. Sekret često uzrokuje da se oči slijepe i zatvore, pogotovo preko noći. Ovaj sekret također može uzrokovati zamućenje vida. Vid se poboljšava kada se sekret pomakne treptanjem. Ako je rožnica zaražena, vid se zamagljuje, ali se ne poboljšava treptanjem. Ponekad je oko iziritirano, a jaka svjetlost može izazvati nelagodu. Vrlo rijetko, teške infekcije koje su ostavile ožiljne promjene na spojnici, dovode do dugoročnih poteškoća s vidom.
Virusni konjunktivitis razlikuje se od bakterijskog konjuktivitisa na sljedeće načine:
-
Sekret ima tendenciju da bude vodenast kod virusnog konjunktivitisa, a deblji bijeli, zeleni ili žuti kod bakterijskog konjunktivitisa.
-
Infekcija gornjih dišnih putova povećava vjerojatnost virusnog uzroka.
-
Limfni čvor ispred uha može biti natečen i bolan kod virusnog konjunktivitisa, dok kod bakterijskog konjunktivitisa obično nije.
Ti faktori, međutim, ne mogu uvijek točno razlikovati virusni konjunktivitis od bakterijskog konjunktivitisa.
Osobe s inkluzijskim konjunktivitisom ili s konjunktivitisom uzrokovanim gonorejom često imaju simptome genitalne infekcije, kao što je iscjedak iz penisa ili vagine i peckanje tijekom mokrenja.
Konjunktivitis kod novorođenčeta uzrokuje upalu vjeđa i izlučivanje gnoja.
Dijagnoza
Liječnici dijagnosticiraju infektivni konjunktivitis pomoću simptoma i karakterističnog izgleda. Oko se obično pomno ispituje s procjepnom svjetiljkom (biomikroskopom) (instrument koji omogućuje liječniku pregled očiju pod velikim povećanjem). Uzorci zaraženih izlučevina mogu se poslati u laboratorij da bi se identificirao zarazni uzročnik iz kulture. Međutim, liječnici obično šalju uzorke u laboratorij samo u određenim situacijama:
-
Kada su simptomi ozbiljni ili se ponavljaju
-
Kada se smatra da je uzrok Chlamydia trachomatis ili Neisseria gonorrhea
-
Kada osoba ima defekt imunološkog sustava (kao što je virus ljudske imunodeficijencije [HIV] / AIDS)
-
Kada je osoba imala problem s očima, kao što je transplantacija rožnice ili ispupčenost oka uzrokovana Gravesovom bolešću
Što je ružičasto oko?
|
Iako većina upala očiju uzrokuje ružičasto obojenje oka (zbog proširenih krvnih žila u spojnici), liječnici obično koriste izraz "ružičasto oko" za konjunktivitis uzrokovan infekcijama bakterijama ili virusima.
Jedan od najtežih oblika ružičastog oka rezultat je infekcije s nekoliko određenih sojeva adenovirusa. Ova infekcija, nazvana epidemijski keratokonjunktivitis (vidi tablicu) Neki uzroci i značajke ružičastog oka), izuzetno je zarazna i često rezultira velikim epidemijama unutar zajednice ili škole. Infekcija se širi kontaktom sa zaraženim sekretima. Takav kontakt može se odvijati od osobe do osobe ili preko kontaminiranih predmeta, što može uključivati nepropisno dezinficirane medicinske instrumente.
Mnogi simptomi epidemijskog keratokonjunktivitisa, kao što su crvenilo i tanak, voden sekret i, rjeđe, iritacija i osjetljivost na svjetlo, slični su drugim vrstama virusnog konjunktivitisa. Međutim, neki ljudi s epidemijskim keratokonjunktivitisom imaju osjećaju kao da je pijesak ili šljunak u njihovim očima i mogu imati bol kada je oko izloženo jakom svjetlu. Spojnica može nabubriti i ispupčiti se oko rožnice. Kod mnogih ljudi razvije se otečeni limfni čvor ispred uha na zahvaćenoj strani lica. Simptomi obično traju od 1 do 3 tjedna. Neki ljudi imaju zamagljen vid, koji može trajati tjednima ili mjesecima.
Epidemijski keratokonjunktivitis potpuno nestane bez specifičnog liječenja. Liječnici ponekad daju kortikosteroidne kapi osobama s vrlo zamućenim vidom ili jakom osjetljivošću na svjetlo. Dobra higijena, posebice uporaba sredstva za čišćenje ruku, potrebna je kako bi se smanjilo širenje infekcije. Odvojeni ručnici i posteljina pomažu u smanjivanju širenja zaraze među drugim članovima kućanstva. Ljudi obično ostaju kod kuće te ne idu na posao ili u školu nekoliko dana ili, u teškim slučajevima, nekoliko tjedana.
|
Prognoza
Većini ljudi s infektivnim konjunktivitisom se stanje s vremenom poboljša bez liječenja. Međutim, neke infekcije, osobito one uzrokovane nekim bakterijama, mogu trajati duže vrijeme ako se ne liječe.
Inkluzijski konjunktivitis može trajati mjesecima ako se ne liječi.
Konjunktivitis kod novorođenčeta može uzrokovati sljepoću ako se ne liječi.
Liječenje
-
Za uklanjanje tipično tvrdog, suhog sekreta kod bakterijskog konjunktivitisa koriste se topli, vlažni oblozi te pranje vjeđa
-
Za liječenje infekcije uzrokovane bakterijskim konjunktivitisom koriste se antibiotske kapi za oči ili mast
-
Kod teškog virusnog konjunktivitisa, gdje zamagljenjenost i osjetljivost na svjetlo ometaju važne dnevne aktivnosti, kortikosteroidne kapi za oči mogu biti korisne
-
Za smanjenje simptoma (oteklina i nelagoda) virusnog konjunktivitisa koriste se hladni oblozi
-
Česta upotreba sredstava za dezinfekciju ruku i druge mjere opreza kako bi se izbjeglo širenje infekcije
Ako se nakupi sekret na vjeđi, osobito kod bakterijskog konjuktivitisa, ljudi bi trebali nježno oprati vjeđe (sa zatvorenim okom) toplom vodom iz slavine i čistom krpom. Hladni oblozi ponekad umiruju osjećaj iritacije, osobito kod virusnog konjunktivitisa.
Ako teški virusni konjunktivitis uzrokuje simptome, kao što su zamagljenost i osjetljivost na svjetlo, koji ometaju važne dnevne aktivnosti, kortikosteroidne kapi za oči mogu pomoći. Antibiotske kapi za oči ili mast mogu pomoći u liječenju bakterijskog konjuktivitisa.
Budući da je infektivni (bakterijski ili virusni) konjunktivitis vrlo zarazan, ljudi bi trebali koristiti sredstva za čišćenje ruku prije i nakon čišćenja oka ili nanošenja lijekova u oko. Također, osoba treba paziti da ne dodiruje zaraženo oko te zatim drugo, zdravo oko. Ručnici koji se koriste za čišćenje očiju moraju biti odvojeni od ostalih ručnika.
Osobe sa zaraznim konjuktivitisom obično ostaju kod kuće te ne idu na posao i u školu nekoliko dana, baš kao i kod prehlade. U najtežim slučajevima virusnog konjunktivitisa, ljudi ponekad ostaju kod kuće tjednima. Osoba s konjunktivitisom treba izbjegavati kupanje u bazenu.
Konjunktivitis uzrokovan bakterijama
Antibiotici su korisni samo kod bakterijskog konjunktivitisa. Međutim, budući da je teško razlikovati bakterijske i virusne infekcije, neki liječnici propisuju antibiotike svima koji imaju konjuktivitis. Antibiotske kapi za oči ili masti, kao što su moksifloksacin, ciprofloksacin ili trimetoprim / polimiksin, koje su učinkovite protiv mnogih vrsta bakterija, koriste se 7 do 10 dana. Kapi su obično djelotvorne, ali ponekad se koriste i masti jer traju dulje ako oko puno suzi. Međutim, neki ljudi ne žele koristiti masti jer mogu zamutiti vid do 20 minuta nakon primjene.
Inkluzijski konjunktivitis zahtijeva antibiotike, kao što su azitromicin, doksiciklin ili eritromicin, koji se uzimaju na usta.
Gonokokni konjunktivitis se može liječiti jednom injekcijom ceftriaksona i jednom dozom azitromicina (ili doksiciklina tijekom jednog tjedna) uzetim na usta.
Konjunktivitis novorođenčadi se sprječava rutinskim davanjem kapi srebrovog nitrata ili masti eritromicina svim novorođenčadima pri porodu. Ako se infekcija razvije usprkos ovim lijekovima, novorođenčad dobiva lijekove ovisno o bakteriji koja uzrokuje infekciju. Infekcije uzrokovane Neisseria gonorrhoeae liječe se ceftriaksonom koji se daje venom (intravenski) ili se ubrizgava u mišić. Infekcije uzrokovane Chlamydia trachomatis liječe se eritromicinom. Roditelje također treba liječiti.
Konjunktivitis uzrokovan virusima
Većini ljudi s virusnim konjunktivitisom se stanje spontano poboljša za tjedan ili dva i ne trebaju nikakavo posebano liječenje. Međutim, kod nekih osoba s teškim adenovirusnim konjunktivitisom mogu biti potrebne kortikosteroidne kapi za oči (vidi Što je ružičasto oko?), osobito u onih u kojima zamagljenje i osjetljivost na svjetlo ometaju važne dnevne aktivnosti.
Antivirusne kapi za oči nisu korisne za konjunktivitis uzrokovan virusima (antivirusne kapi za oči su korisne za neke infekcije rožnice uzrokovane virusima - vidi Herpes simpleks keratitis).