Urednik sekcije: prof. dr. sc. Goran Hauser, dr. med.
Prijevod: Tajana Grenko, dr. med.
Rupture jednjaka su razdori koji prodiru kroz zid jednjaka.
-
Rupture uglavnom nastaju kao posljedica kirurških zahvata, snažnog povraćanja ili gutanja velikog komada hrane koji zaglavi u jednjaku, dok neke od njih nastaju spontano.
-
Simptomi su bol u prsištu ili trbuhu, groznica uz porast temperature i nizak krvni tlak.
-
Puknuće jednjaka može završiti fatalno.
-
Dijagnoza se temelji na rendgenskom snimanju.
-
Zbrinjava se kirurški.
Jednjak je šuplja cijev spaja grlo (ždrijelo) i želudac. (Vidi također: Građa i funkcija jednjaka i Ozljede jednjaka.)
Ruptura jednjaka je vrlo ozbiljno stanje koje ponekad nastaje kao komplikacija endoskopije (pregled jednjaka pomoću fleksibilne cijevi s kamerom za vizualizaciju) ili drugih dijagnostičko-terapijskih postupaka u kojima se instrumentima ulazi u probavni trakt. Puknuće može nastupiti uslijed povraćanja, napinjanja ili gutanja prevelikog zalogaja hrane koji zapne unutar jednjaka. Ukoliko ruptura nastane spontano, naziva se još i Boerhaaveov sindrom. Neke rupture nastaju spontano, osobito kod neliječenog eozinofilnog ezofagitisa.
Puknućem jednjaka zrak, želučana kiselina i hrana izlaze u prsište te uzrokuju tešku upalu (medijastinitis). Tekućina koja se pri tome može nakupljati oko pluća zove se pleuralni izljev.
Simptomi
Simptomi rupture jednjaka
Simptomi i znakovi rupture jednjaka su bol u prsima, bol u trbuhu, povraćanje želučanog sadržaja i/ili krvi, niski krvni tlak i povišena temperatura.
Dijagnoza
Dijagnoza rupture jednjaka
Dijagnoza rupture jednjaka postavlja se uz pomoć rendgenskih snimaka prsnog koša i trbuha,
a dodatna potvrda dobiva se pasažom jednjaka / ezofagografijom. U toj pretrazi ispitaniku se prije rendgenskog snimanja daje da popije tekuće kontrastno sredstvo koje oblaže rubove jednjaka i na taj način čini abnormalnosti vidljive rendgenskim zrakama. Koristi se posebna vrsta kontrastnog sredstva koje ne stvara iritaciju prsne šupljine.
Liječenje
Ozljede jednjaka
Potrebno je bez odlaganja učiniti kirurško zatvaranje jednjaka te drenažu prsišta. Prethodno kirurškom zahvatu pacijentu se daju antibiotici širokog spektra kako bi se rizik od infekcije sveo na najmanju moguću mjeru, a zbog niskog krvnog tlaka nadoknađuje se tekućina venskim putem (intravenski).
Smrtnost je visoka čak i uz odgovarajuće liječenje.