Trihineloza je infekcija uzrokovana oblim crvomTrichinella spiralis ili drugom vrstom Trichinelle. Simptomi uključuju proljev, grčeve u trbuhu, bol u mišićima i vrućicu.
-
Ljudi se zaraze jedući sirovo ili nedovoljno kuhano meso.
-
U početku bolesti se javlja mučnina, proljev, grčevi u trbuhu, a zatim bolovi u mišićima, slabost, vrućica, glavobolja, a ponekad i upala drugih organa.
-
Nekoliko tjedana nakon početka infekcije, testovi za otkrivanje protutijela Trichinella mogu potvrditi dijagnozu.
-
Temeljito kuhanje mesa može ubiti Trihineline ličinke. Smrzavanje svinjetine (ali ne i mesa divljih životinja) također ubija ličinke.
-
Antiparazitarni lijekovi poput albendazola mogu eliminirati crve iz crijeva, ali ne i larve u mišićima, a analgetici su potrebni za ublažavanje bolova u mišićima.
(Vidi također Pregled parazitarnih infekcija.)
Ličinke trihinele žive u mišićnom tkivu životinja, tipično svinja, divljih svinja, lisica, medvjeda, morževa i mnogih drugih mesoždera. Mišićno tkivo konja koje se hrane dodatcima mesa može sadržavati te ličinke.
Ljudi razvijaju bolest ako jedu nekuhano, nedovoljno pečeno ili slabo prerađeno meso životinje koja nosi parazita. Infekcije većinom nastaju zbog konzumiranja svinjetine, osobito u regijama u kojima se svinje hrane sirovim mesom i smećem, ili jedu meso divljih svinja, medvjeda ili morža.
Trihineloza je sada rijetka u SAD-u.
Kada osoba pojede meso koje sadrži žive Trihineline ciste, cista se probavlja, oslobađajući ličinke koje brzo sazrijevaju do odraslih jedinki i pare se u crijevima. Nakon parenja mužjaci umiru i gube daljnju ulogu u infekciji. Ženke se ukopavaju u crijevnu stijenku i nakon nekoliko dana počinju proizvoditi ličinke.
Proizvodnja ličinki traje oko 4 do 6 tjedana nakon čega ženski crv umire ili se izlučuje iz tijela. Ličinke se prenose tijelom putem krvi i limfe. Prodiru u mišiće, uzrokujući upalu. U 1 do 2 mjeseca formiraju ciste koje mogu živjeti godinama u tijelu. Na kraju se mrtve ličinke apsorbiraju ili postaju tvrde (kalcificirane).
Najčešće su zahvaćeni određeni mišići, poput onih na jeziku, oko očiju i između rebara. Ličinke rijetko stvaraju ciste u srčanom mišiću, ali u oko četvrtini osoba s trihinelozom, elektrokardiogram (EKG) pokazuje znakove upale u miokardu.
Simptomi
Simptomi variraju ovisno o stadiju infekcije, broju invadiranih ličinki, zahvaćenom tkivu i općem fizičkom stanju osobe. Mnogi ljudi nemaju simptome.
Simptomi se javljaju u dvije faze.
-
Faza 1: Intestinalna infekcija se razvija nakon 1 do 2 dana nakon konzumiranja kontaminiranog mesa. Simptomi uključuju mučninu, proljev, grčeve u trbuhu i malu temperaturu.
-
Faza 2: Simptomi invazije larvi u mišiće obično počinju nakon otprilike 7 do 15 dana. Oni uključuju bol i osjetljivost mišića, slabost, groznicu, glavobolju i oticanje lica, osobito oko očiju. Bol je često najizraženija u mišićima koji se koriste za disanje, govor, žvakanje i gutanje. Može se razviti osip koji ne svrbi. Kod nekih ljudi, bjeloočnica postaju crvene, a oči bolne i postaju osjetljive na jaku svjetlost.
Ako je broj ličinaka velik, srce, mozak i pluća mogu biti zahvaćeni. Može doći do zatajenja srca, abnormalnih srčanih ritmova, napadaja i teških problema s disanjem. Bolest može biti smrtonosna, ali to je rijetkost.
Bez liječenja, većina simptoma trihineloze nestaje do trećeg mjeseca infekcije, iako nejasne mišićne boli i umor mogu trajati duže.
Dijagnoza
Trihineloza se ne može dijagnosticirati mikroskopskim pregledom stolice. Krvni testovi na antitijela Trichinelle spiralis su prilično pouzdani, ali nisu pozitivni prvih 3 do 5 tjedana nakon početka simptoma. U slučaju negativnih rezultata dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike te prisutnost povišenih razina eozinofila (vrsta bijelih krvnih stanica) u uzorku krvi. Test antitijela se ponavlja u tjednim intervalima kroz nekoliko tjedana kako bi se potvrdila dijagnoza.
Biopsija mišićnog tkiva (u kojoj se uzorak tkiva uklanja i ispituje pod mikroskopom), učinjen nakon drugog tjedna infekcije, može otkriti ličinke ili ciste, ali rijetko je potreban.
Prevencija
Trihineloza se sprječava termičkom obradom mesa, osobito svinjskog, na temperaturi višoj od 71 ° C, sve dok ne postane smeđe. Larve se mogu eliminirati u domaćoj svinjetini koja je deblja od 15cm zamrzavanjem na -5 ° C tijekom 20 dana. Ovaj postupak se ne preporuča za meso divljih životinja jer se one mogu zaraziti vrstom Trichinelle vrste koje se ne ubijaju niskim temperaturama.
Dimljenje, soljenje ili kuhanje u mikrovalnoj pećnici ne uništavaju pouzdano ličinke.
Aparate za mljevenje mesa i druge predmete koji se koriste za pripremu sirovog mesa treba temeljito očistiti. Pranje ruku sapunom i vodom također je važno.
Svinje ne bi trebalo hraniti sirovim mesom.
Liječenje
-
Albendazol ili mebendazol (antiparazitarni lijekovi koji uklanjaju odrasle crve)
-
Analgetici za bolove u mišićima
-
Kortikosteroidi za teške infekcije
Albendazol ili mebendazol, uzimani peroralno, eliminiraju odrasle jedinke iz crijeva, ali imaju mali učinak na ciste u mišićima.
Analgetici (kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID) pomažu u ublažavanju bolova u mišićima.
Kortikosteroidi (kao što je prednizon) mogu se propisati kako bi se smanjila upala kod teške infekcije.
Većina ljudi s trihinelozom se potpuno oporavi.