Gastrinom je tumor u gušterači ili dvanaesniku (prvi segment tankog crijeva) koji proizvodi prekomjerne količine hormona gastrina. Gastrin potiče želudac da izlučuje kiselinu i enzime uzrokujući peptički ulkus.
-
Ovi tumori nastaju iz stanica u gušterači koje proizvode gastrin.
-
Simptomi su slični onima uzrokovanim peptičkim ulkusima, uključujući bol i krvarenje.
-
Dijagnoza uključuje krvne i slikovne pretrage.
-
Stopa preživljavanja je visoka ako se tumor potpuno ukloni.
-
Liječenje uključuje lijekove za smanjenje kiseline u želucu i ponekad operaciju i kemoterapiju.
Gastrinomi su vrsta endokrinih tumora gušterače. Većina osoba s gastrinomima ima nekoliko tumora nakupljenih u ili u blizini pankreasa ili dvanaesnika. Oko polovica tumora je zloćudna. Ponekad se gastrinom pojavljuje u sklopu višestruke endokrine neoplazije, nasljednog poremećaja u kojem tumori nastaju iz stanica različitih endokrinih žlijezda, kao što sustanice gušterače koje prozvode inzulijn.
Simptomi
Višak gastrina izlučenog iz gastrinoma izaziva da želudac proizvodi previše kiseline. Prekomjerna proizvodnja kiseline može rezultirati Zollinger-Ellisonovim sindromom. U Zollinger-Ellisonov sindromu osoba ima simptome teškog peptičkog čira(npr. bol ili krvarenje) u želucu, duodenumu i preostalom dijelu tankog crijeva. Međutim, čak 25% osoba s Zollinger-Ellisonovim sindromom možda neće imati čir prilikom dijagnoze. Može doći do puknuća, krvarenja i opstrukcije crijeva i biti fatalno. U više od polovice osoba s gastrinomom simptomi nisu gori od onih koje imaju ljudi s uobičajenim peptičkim ulkusom (čirom). U 25 do 40% ljudi je prvi simptom proljev.
Dijagnoza
-
Krvni nalazi
-
Slikovne pretrage
Liječnik posumnja na gastrinom kada osoba ima učestale peptičke ulkuse ili nekoliko peptičkih ulkusa koji ne reagiraju na uobičajene lijekove za čir. Krvne pretrage za otkrivanje abnormalno visokih razina gastrina najpouzdanija je dijagnostička pretraga.
Nakon što krvni nalazi otkriju gastrinom, liječnici pokušavaju locirati tumor koristeći nekoliko tehnika snimanja, kao što je kompjuterizirana tomografija (CT) trbuha, scintigrafija (radionuklidna pretraga), endoskopski ultrazvuk, pozitronska emisijska tomografija (PET) i arteriografija (rendgenska snimka nakon što se u arteriju ubrizga kontrast). Međutim, ove tumore može biti teško pronaći jer su obično mali.
Prognoza
Ako je tumor potpuno kirurški uklonjen, ljudi imaju vjerojatnost veću od 90% da prežive 5 do 10 godina. Ako tumor nije potpuno uklonjen, ljudi imaju 43% šanse da prežive 5 godina i 25% šanse da prežive 10 godina.
Liječenje
Visoke doze inhibitora protonske pumpe (lijekovi koji smanjuju želučanu kiselinu) korisne su u smanjivanju tegoba.( vidi: Liječenje viška želučane kiseline) Ukoliko ti lijekovi nisu dovoljno učinkoviti, injekcije oktreotida mogu pomoći. Kad postoji samo jedan tumor i osoba nema višestruku endokrinu neoplaziju, liječnici obično kirurški uklanjaju gastrinom. U takvim slučajevima, kirurško uklanjanje liječi oko 20% ljudi.
Ako ti tretmani ne djeluju, može biti potrebna operacija za potpuno uklanjanje želuca (totalna gastrektomija). Ova operacija ne uklanja tumor, ali gastrin više ne može stvarati čireve nakon što se ukloni želudac koji proizvodi kiselinu. Ako se odstranio želudac, svakodnevno uzimajte dodatke željeza i kalcija na usta i mjesečne injekcije vitamina B12 su potrebne jer je apsorpcija ovih hranjivih tvari smanjena kada želučani sokovi koji pripremaju hranjive tvari za apsorpciju više nisu prisutni.
Ako se zloćudni tumori prošire na druge dijelove tijela, kemoterapija može pomoći smanjiti broj tumorskih stanica i razine gastrina u krvi. Međutim, takva terapija ne liječi rak, koji je u konačnici fatalan.