Pregled psihičkih bolesti kod djece

Autor: Josephine Elia, MD
Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: Matea Ćurković, dr. med.
  • Odjeljak o liječenju bipolarnog poremećaja opsežno je revidiran s odvojenim odjeljcima za liječenje manije i depresije. Osim toga, dodane su informacije o tome kako COVID-19 utječe na mentalno zdravlje.

Neke psihičke bolesti poput depresije, anksioznih poremećaja i poremećaja prehrane obično započinju za vrijeme djetinjstva i adolescencije. Shizofrenija i srodne psihičke bolesti (koje se ponekad nazivaju i psihotičnim poremećajima) mnogo su rjeđe. Shizofrenija obično počinje sredinom adolescencije kroz mladu odraslu dob (do sredine 30-ih godina). Neki poremećaji poput autizma počinju izričito u djetinjstvu.

Čak 20% djece i adolescenata može imati dijagnosticiran poremećaj mentalnog zdravlja koji uzrokuje neku vrstu oštećenja. Rizik od obolijevanja od psihičke bolesti se povećava s dobi. Prema nekim procjenama, oko 30% adolescenata u dobi od 13 do 17 godina ispunjava kriterije za dva ili više poremećaja mentalnog zdravlja. Okoliški stresori (npr. pandemija COVID-19) mogu poremetiti kritične rutine i odnose dovoljno da čak i inače otpornu djecu i adolescente učine osjetljivijima na psihičke bolesti.

Uz nekoliko iznimaka, simptomi psihičkih bolesti obično su slični osjećajima koje svako dijete doživljava, kao što su tuga, ljutnja, sumnja, uzbuđenje, povlačenje i usamljenost. Razlika između poremećaja i normalnog osjećaja je u tome što u poremećaju osjećaj preplavi dijete i ometa aktivnosti normalnog života ili uzrokuje djetetu patnju. Stoga liječnici moraju pažljivo procijeniti kada određene misli i emocije prestaju biti normalna komponenta iskustva iz djetinjstva i predstavljaju poremećaj.

Disruptivni poremećaji u ponašanju utječu uglavnom na ponašanje. Ponašanje nije namjerno ometajuće, ali može ometati druge uključujući učitelje, vršnjake i članove obitelji. Ti poremećaji uključuju:

  • Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću (najčešći)

  • Poremećaj protivljenja i odbijanja

  • Rjeđe, razarajući poremećaj ponašanja

Neurorazvojni poremećaji utječu i na mentalno zdravlje i cjelokupni razvoj djece. Ti poremećaji uključuju:

  • Poremećaje autističnog spektra

  • Rettov sindrom

  • Fragilni X sindrom

  • DiGeorgeov sindrom

  • Mitohondrijske bolesti

Poremećaji iz autističnog spektra su kombinacija poremećenih društvenih odnosa, ograničenog raspona interesa, nenormalnog jezičnog razvoja i korištenja, a u nekim slučajevima i intelektualnog oštećenja. Rettov sindrom, inače genetski poremećaj, uzrokuje neke slične simptome, uključujući poteškoće sa socijalnim vještinama i komunikacijom.

Dijagnoza

Dijagnoza psihičkih bolesti djece
  • Pregled

  • Ponekad posebni alati za intervju i procjenu

Nijedan test ne može potvrditi dijagnozu psihičkog poremećaja. Liječnici se oslanjaju na intervju s djetetom ili adolescentom te na zapažanja roditelja i učitelja kako bi se utvrdilo je li prisutan psihički poremećaj. Ponekad liječnici upute dijete ili adolescenta dječjem i adolescentom psihijatru. Oni koriste posebno dizajnirane alate za intervju i procjenu djeteta.

Liječnici mogu zatražiti nalaze krvi kako bi provjerili radili se o neurorazvojnoj bolesti poput Fragilnog X sindroma, Rettovog sindroma i DiGeorge sindroma.