Osiguranje dugotrajne skrbi

Autor: Roger I. Schreck, MD
Urednica sekcije: doc. dr. sc. Tajana Pavić, dr. med.
Prijevod: Jelena Forgač, dr. med.

Trenutačni detalji o financiranju i dostupnosti medicinske skrbi u Sjedinjenim Državama ostaju neriješeni. Čitatelj se poziva na Centers for Medicare & Medicaid Services i The Henry J. Kaiser Family Foundation za najnovije informacije.

(Vidi također Pregled pokrivenosti zdravstvene skrbi za starije osobe.)

Budući da ljudi žive dulje, potreba za dugotrajnom skrbi vjerojatno će se povećati. Dugotrajna skrb uključuje pomaganje ljudima da djeluju što bolje. Uključuje pomoć u svakodnevnim aktivnostima, kao što su priprema obroka, kupanje i odijevanje, kao i pomoć u zdravstvenoj skrbi. Dugotrajna skrb može se pružati u domu ili ustanovi za dugotrajnu skrb, kao što je starački dom.

Dugotrajna skrb je skupa i, kako to sugerira njeno ime, obično je potrebna dugo vremena. Stoga, mnogim ljudima je potrebna pomoć za plaćanje. Mnogi ljudi pogrešno misle da Medicare pokriva dugotrajnu skrb. Također, Medicaid, koji obuhvaća skrb (uključujući dugotrajnu skrb) za određene osobe s malo financijskih sredstava, neki pružatelji usluga dugotrajne skrbi možda ih neće prihvatiti.

Odluka o kupnji osiguranja za dugotrajnu skrb ovisi o nekoliko stvari:

  • Potrebe

  • cijena

  • Vrijeme

  • pokrivenost

Potreba: Je li potrebno osiguranje za dugotrajnu njegu?

Osobe koje ne trebaju ovo osiguranje uključuju i one

  • Čiji su prihodi samo socijalno osiguranje i koji imaju ograničena sredstva

  • Tko se kvalificira za Medicaid ili će se kvalificirati uskoro nakon što uđu u starački dom koji prihvaća Medicaid osiguranje

  • Tko ima velike financijske rezerve i može si priuštiti plaćanje dugotrajne skrbi bez osiguranja

Osobe kojima je potrebno ovo osiguranje uključuju one koji nisu ni bogati ni siromašni i koji

  • Želite zaštititi svoju imovinu ili imovinu člana obitelji

  • Ne želite ovisiti o članu obitelji zbog skrbi

  • Želite li osigurati visoku kvalitetu skrbi

  • Želite imati više kontrole kada, kako i gdje primaju skrb - na primjer, u njihovom domu, a ne u staračkom domu

Troškovi: Hoće li kupovina osiguranja za dugotrajnu njegu uzrokovati financijske poteškoće?

Ljudi bi trebali razmotriti mogu li dugoročno plaćati premije, čak i ako im se dohodak smanjuje. Trebali bi saznati koliko često i koliko se premija povećava i koliko dana treba platiti za plaćanje prije nego što osiguranje isplati (razdoblje eliminacije).

Vrijeme: Je li bolje kupiti osiguranje za dugotrajnu njegu sada ili kasnije?

Što su ljudi mlađi, to jeftinije mogu kupiti osiguranje za dugotrajnu njegu. S druge strane, što su mlađi ljudi kad počnu plaćati za to, to je dulje vjerojatnije da će platiti prije nego što ga moraju koristiti. Međutim, ako ljudi čekaju predugo, oni mogu razviti poremećaje koji čine osiguranje dugotrajne skrbi teškim ili nemogućim.

pokrivenost: Ljudi koji su odlučili kupiti osiguranje za dugotrajnu njegu moraju odlučiti koliko godina pokrivenosti žele (razdoblje naknade). Prosječni boravak u staračkom domu je 2 do 3 godine, tako da većina ljudi bira nešto duže vrijeme: 4 do 6 godina.

Ljudi također moraju odlučiti koji je maksimalni iznos potreban za plaćanje za svaki dan skrbi (dnevna naknada). Iznos bi trebao biti blizu prosječne cijene skrbi u lokalnim domovima za njegu.

Politike se razlikuju u mnogim važnim pojedinostima pa ih je potrebno pažljivo procijeniti. Na primjer, ljudi moraju odlučiti o sljedećem:

  • Hoće li ugrađena zaštita od inflacije

  • Žele li dobro definirani okidač za početak koristi - na primjer, kada više ne mogu obavljati osnovne dnevne aktivnosti, kao što su kupanje ili oblačenje

  • Da li se koristi za kućnu njegu mogu usporediti s onima za njegu u kući

  • Ima li politika određene porezne olakšice, kao što su odbitak premija od oporezivog dohotka kao medicinski troškovi i isključenje naknada od oporezivog dohotka (koji se nazivaju planovi za kvalificirane poreze)