MSD medicinski priručnik za pacijente

Alati za prevenciju

Autor: Magda Lenartowicz, MD

Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.

Prijevod: Zoran Krišto Legčević, dr. med.

Održavanje zdravog načina života

Preventivna skrb

Postoje mnoge mogućnosti prevencije, među kojima su najvažnije sljedeće:

Usvajanje zdravog načina života, uključujući navike poput vezanja sigurnosnog pojasa u automobilu, zdrave prehrane, dovoljne tjelesne aktivnosti, uporabe sredstava za zaštitu od sunca i nepušenja
Cijepljenje radi sprječavanja zaraznih bolesti poput gripe, pneumokokne upale pluća i infekcija koje se često pojavljuju u djetinjstvu
Pridržavanje preporuka za probir kako bi se poremećaji poput povišenog krvnog tlaka i raka otkrili u ranoj fazi
Uzimanje propisanih lijekova radi sprječavanja razvoja ili pogoršanja bolesti u osoba koje imaju povećan rizik od određenih poremećaja, poput ateroskleroze, ili već imaju takav poremećaj; takvo se liječenje naziva preventivnom terapijom lijekovima ili kemoprevencijom

Ispravno postavljanje dječje biciklističke kacige

Preventivna terapija lijekovima obuhvaća, primjerice, primjenu lijekova za snižavanje kolesterola radi sprječavanja ateroskleroze, acetilsalicilatne kiseline radi sprječavanja srčanog ili moždanog udara, tamoksifena radi smanjenja rizika od raka dojke u žena s povećanim rizikom te antihipertenzivnih lijekova radi snižavanja krvnog tlaka i sprječavanja moždanog udara.

Jeste li znali...

Zdrava prehrana, redovito vježbanje i prestanak pušenja pomažu u sprječavanju triju vodećih uzroka smrti u Sjedinjenim Američkim Državama: bolesti srca, raka i moždanog udara.

Zdrav način života

Način života i razvoj bolesti jasno su povezani. Primjerice, nezdrava prehrana, odnosno unos prevelike količine kalorija, zasićenih masti i transmasnih kiselina, nedovoljna tjelesna aktivnost i pušenje povećavaju rizik od razvoja bolesti srca, raka i moždanog udara, triju vodećih uzroka smrti u Sjedinjenim Američkim Državama. Promjena nezdravih životnih navika može pomoći u sprječavanju određenih poremećaja i/ili poboljšati tjelesnu kondiciju i kvalitetu života. Razgovor s liječnicima i drugim zdravstvenim djelatnicima može pomoći ljudima u donošenju dobrih odluka i usvajanju zdravih navika. Međutim, zdrav način života može uspostaviti i održavati samo sama osoba. Mnogim je ljudima teško dosljedno se zdravo hraniti i dovoljno vježbati, ali oni koji to uspiju smanjuju rizik od razvoja ozbiljnih bolesti, često se osjećaju bolje i imaju više energije.

Zdrave prehrambene navike mogu pomoći u sprječavanju ili kontroli poremećaja poput povišenog krvnog tlaka, bolesti srca, šećerne bolesti, osteoporoze i nekih vrsta raka. Preporuke uključuju sljedeće:

Konzumiranje velike količine povrća, voća te kruha i žitarica od cjelovitog zrna, djelomično zato što takva prehrana sadržava mnogo vlakana
Ograničavanje količine masti u prehrani, primjerice odabirom mliječnih proizvoda s manjim udjelom masti te peradi bez kože i bijelog mesa
Smanjenje unosa zasićenih masti i izbjegavanje transmasnih kiselina te odabir namirnica koje sadržavaju zdravije masti, poput omega-3 masnih kiselina prisutnih u nekim vrstama ribe
Ograničavanje unosa kalorija radi održavanja preporučene tjelesne težine (vidi Kalkulator indeksa tjelesne mase [ITM])
Ograničavanje unosa soli
Unos dovoljne količine kalcija i vitamina D hranom ili dodatcima prehrani

Tjelesna aktivnost i vježbanje mogu pomoći u sprječavanju pretilosti, povišenog krvnog tlaka, bolesti srca, moždanog udara, šećerne bolesti, nekih vrsta raka, zatvora, padova i drugih zdravstvenih problema. Najbolji program uključuje umjerenu tjelesnu aktivnost u ukupnom trajanju od 150 minuta tjedno ili intenzivnu aerobnu aktivnost tijekom 75 minuta tjedno, odnosno kombinaciju tih dviju vrsta aktivnosti. Tjelesnu aktivnost najbolje je rasporediti tijekom cijelog tjedna. Međutim, čak je i mala količina vježbanja znatno bolja od potpune neaktivnosti. Primjerice, osobe koje tjelesnoj aktivnosti mogu posvetiti samo desetak minuta nekoliko puta tjedno ipak mogu ostvariti znatne koristi, osobito ako je aktivnost intenzivna. Hodanje je jednostavna i učinkovita aktivnost u kojoj mnogi ljudi uživaju. Određene vrste vježbi mogu biti usmjerene i na određene probleme. Primjerice, istezanje poboljšava fleksibilnost, što može pomoći u sprječavanju padova, dok aerobno vježbanje može smanjiti rizik od srčanog udara i angine pektoris.

Prestanak pušenja važan je dio zdravog načina života. Liječnik može pružiti potporu i savjete o uspješnim načinima prestanka pušenja, uključujući informacije i preporuke o uporabi nikotinske nadomjesne terapije, bupropiona, vareniklina i drugih sredstava koja pomažu smanjiti želju za pušenjem.

Sigurni spolni odnosi također su važni. Ključne mjere sigurnijeg spolnog ponašanja uključuju izbjegavanje rizičnih spolnih partnera i uzajamno monogamnu vezu. Osobe koje imaju više od jednog spolnog partnera mogu znatno smanjiti rizik od spolno prenosivih infekcija pravilnom uporabom lateksnog kondoma pri svakom spolnom odnosu (vidi Prevencija). Osobe alergične na lateks mogu upotrebljavati druge vrste kondoma.

Ograničavanje konzumacije alkohola također je važno. Konzumiranje više od umjerene količine alkohola, primjerice više od jednog do dva pića na dan, a za žene možda i manje, često je štetno. Jedno standardno piće približno odgovara 355 ml piva, 150 ml vina ili 45 ml žestokog alkoholnog pića, poput viskija.

Sprječavanje ozljeda ima važnu ulogu u održavanju zdravog načina života. Ljudi mogu smanjiti rizik od ozljeda poduzimanjem odgovarajućih mjera opreza.

Dovoljno sna također je važan dio zdravog načina života, osobito zbog njegova utjecaja na raspoloženje i psihičko stanje. Nedostatak sna čimbenik je rizika za ozljede.

Sigurnost 101

Jednostavne opće sigurnosne mjere mogu spriječiti brojne ozljede. Slijedi nekoliko primjera:

Opća sigurnost

Naučite pružati prvu pomoć.
Pripremite ili kupite komplet za prvu pomoć.
Naučite kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR) i postupke za uklanjanje zapreke iz dišnih putova, poput Heimlichova zahvata.
Nosite kacigu tijekom vožnje bicikla ili motocikla te dodatnu zaštitnu opremu primjerenu određenom sportu, poput štitnika za zapešća tijekom rolanja ili vožnje skateboarda.
Vatreno oružje čuvajte na siguran način.
Nikada nemojte plivati sami.
Ako je potrebno često ponavljati pokrete zapešća, primjerice tijekom tipkanja, zauzmite položaj kojim se smanjuje rizik od sindroma karpalnog tunela.
Vježbajte redovito i na siguran način.
Izbjegavajte ili ograničite konzumaciju alkohola.

Sigurnost u domu

Radi sprječavanja padova i ozljeda povezanih s padovima u djece:

Postavite sigurnosne brave na vrata koja vode u podrum.
Zatvorite i zaključajte prozore kada su djeca prisutna.
Zamijenite namještaj s oštrim rubovima ili njegove rubove odgovarajuće zaštitite.
Nemojte upotrebljavati hodalice za dojenčad.
Postavite zaštitne ograde na prozore, osobito iznad prizemlja.
Postavite sigurnosne ograde na vrhu i dnu stubišta.

Radi sprječavanja trovanja:

Nikada nemojte međusobno miješati sredstva za čišćenje.
Sredstva za čišćenje pećnica i zahodskih školjki, pesticide, alkohol i antifriz držite dobro zatvorene i izvan dohvata djece.
Sve lijekove čuvajte u izvornim spremnicima te upotrebljavajte sigurnosne zatvarače ako djeca žive u kućanstvu ili ga posjećuju.
Slijedite upute o sigurnom odlaganju lijekova kojima je istekao rok valjanosti ili više nisu potrebni.

Radi sprječavanja požara:

Postavite ispravne detektore dima na svakom katu kuće, uključujući podrum, te u svakoj spavaćoj sobi.
Provjeravajte baterije svakog mjeseca i mijenjajte ih u skladu s preporukama proizvođača.
Isplanirajte izlaz u slučaju požara i redovito uvježbavajte evakuaciju.
Držite aparat za gašenje požara u kuhinji ili u njezinoj neposrednoj blizini.
Električne instalacije treba pregledati stručna osoba.
Ne ostavljajte zapaljene svijeće bez nadzora.
Nemojte pušiti u krevetu.

Radi sprječavanja trovanja ugljičnim monoksidom:

Osigurajte odgovarajuće prozračivanje prostorija u kojima se nalaze izvori izgaranja, poput peći, grijača vode, peći na drva ili ugljen i petrolejskih grijalica.
Redovito čistite dimnjake i provjeravajte propuštaju li.
U domu upotrebljavajte detektor ugljičnog monoksida.

Radi sprječavanja izloženosti radonu:

Provjerite razinu radona u domu.
Osigurajte odgovarajuće prozračivanje, osobito podruma.

Radi sprječavanja trovanja olovom:

Obratite se nadležnoj zdravstvenoj službi i raspitajte se kako se može utvrditi prisutnost štetnih koncentracija olova u vodi za piće.
Provjerite sadržava li boja u kući olovo, što je moguće u starijim kućama, te u slučaju sumnje dajte analizirati komadiće boje.
Provjerite sadržavaju li keramičke posude proizvedene u zemljama u kojima se ne primjenjuju strogi sigurnosni standardi olovo.
Djeci treba provjeriti razinu olova u krvi ako to preporuči pedijatar.

Radi sprječavanja opeklina:

Najvišu temperaturu grijača tople vode postavite na 54 °C ili niže.

Sigurnost hrane

Obratite pozornost na rokove navedene na pakiranju.
Brzo pokvarljivu hranu odmah stavite u hladnjak.
Ne kupujte udubljene konzerve ni proizvode s nepričvršćenim ili ispupčenim poklopcem.
Temperaturu hladnjaka održavajte na približno 4 °C, a zamrzivača na približno −18 °C.
Zamrznite svježe meso, uključujući ribu i perad, ako se neće upotrijebiti unutar dva dana.
Ne dopustite da sokovi iz sirovog mesa dođu u dodir s drugom hranom.
Operite ruke prije i nakon pripremanja hrane.
Hranu temeljito termički obradite.
Nemojte upotrebljavati iste posude ili tanjure za sirovo i termički obrađeno meso.
Nakon uporabe operite sve radne površine, daske za rezanje i pribor vrućom vodom i deterdžentom.

Sigurnost u prometu

Pridržavajte se ograničenja brzine i vozite oprezno.
Pobrinite se da svi putnici budu vezani sigurnosnim pojasom.
Djecu smjestite u autosjedalice ili druge sigurnosne sustave primjerene njihovoj visini i tjelesnoj težini.
Ne dopustite da dijete tijekom vožnje sjedi drugoj osobi u krilu.
Prije vožnje nemojte piti alkohol niti uzimati droge ili lijekove koji uzrokuju pospanost.

Cijepljenje

Cjepiva su iznimno učinkovita. Učestalost opasnih i ponekad smrtonosnih zaraznih bolesti poput difterije, hripavca, tetanusa, zaušnjaka, ospica, rubeole i dječje paralize smanjena je za više od 99% u odnosu na razdoblja njihove najveće pojavnosti zahvaljujući dostupnosti učinkovitih i sigurnih cjepiva te njihovoj širokoj primjeni. Osim toga, cijepljenje smanjuje troškove zdravstvene skrbi.

Cjepivima su se pripisivale mnoge nuspojave (vidi Zabrinutost zbog cijepljenja djece). Stvarne nuspojave ovise o vrsti cjepiva, ali najčešće su blage i uključuju oteklinu, crvenilo ili bol na mjestu primjene, a ponekad i vrućicu ili zimicu. Moguće su i ozbiljnije nuspojave, poput određenih autoimunih reakcija, primjerice Guillain-Barréova sindroma, koji može uzrokovati privremenu slabost ili paralizu. Međutim, ozbiljne su nuspojave vrlo rijetke kada se cjepiva primjenjuju na odgovarajući način.

Sustavna i opsežna istraživanja nisu pokazala povezanost između cjepiva i autizma. Tvrdnje da cjepiva uzrokuju AIDS ili neplodnost neutemeljene su i nemaju znanstvenu osnovu. Odbijanje cijepljenja radi izbjegavanja mogućih nuspojava povećava rizik od infekcije, koja je mnogo veća prijetnja zdravlju od mogućih nuspojava cijepljenja.

Jeste li znali...

Cijepljenje pojedinca može pomoći u zaštiti i drugih osoba koje nisu cijepljene.

Djeca i adolescenti, starije osobe te osobe s oslabljenim imunosnim sustavom često su najpodložniji infekcijama koje se mogu spriječiti cijepljenjem. U njih je također veća vjerojatnost razvoja ozbiljnih simptoma i komplikacija. Primjerice, hripavac može uzrokovati teške simptome u dojenčadi, dok u starijih, inače zdravih osoba može nalikovati blagoj prehladi. Iako je najvažnije cijepiti najugroženije osobe, važno je cijepiti i druge. Time se sprječava bolest u cijepljene osobe i smanjuje broj ljudi u zajednici koji se mogu zaraziti i prenijeti infekciju ranjivijim osobama. Cijepljenjem velikog broja ljudi smanjuje se broj smrtnih slučajeva i ozbiljnih komplikacija u zajednici. Taj se učinak naziva kolektivnim imunitetom.

Probir

Probir je testiranje osoba koje imaju određeni rizik od poremećaja, ali nemaju simptome (vidi također Odluke o medicinskim pretragama: probirne pretrage). Probir može omogućiti rano otkrivanje poremećaja, a time i rano liječenje, kojim se ponekad može spriječiti smrt. Primjerice, promjene na vratu maternice ili debelom crijevu mogu se otkriti i liječiti prije nego što postanu zloćudne.

Programi probira znatno su smanjili broj smrtnih slučajeva uzrokovanih nekim poremećajima. Primjerice, smrtnost od raka vrata maternice, koji je nekada bio najčešći uzrok smrti od raka među ženama u Sjedinjenim Američkim Državama, znatno se smanjila. Probirom se također mogu otkriti poremećaji koji nisu izlječivi, ali se mogu liječiti prije nego što uzrokuju ozbiljno oštećenje, primjerice povišeni krvni tlak.

Preporuke za probir obično donose državne ili stručne organizacije na temelju najboljih dostupnih istraživanja. Međutim, različite organizacije ponekad daju različite preporuke. Jedan je od razloga to što ni rezultati najkvalitetnijih istraživanja nisu uvijek konačni. Osim toga, preporuke moraju uzeti u obzir koliki su rizik i moguću štetu ljudi spremni prihvatiti, a te se vrijednosti ne mogu pouzdano odrediti za svaku osobu. Zbog toga preventivnu skrb treba prilagoditi pojedincu, a ljudi bi sa svojim liječnikom trebali razgovarati o preporukama primjerenima njihovim okolnostima.

Jeste li znali...

Neke pretrage kojima se poremećaji nastoje otkriti prije pojave simptoma mogu prouzročiti više štete nego koristi.

Ljudi mogu pretpostaviti da bi trebalo napraviti svaku pretragu kojom se može otkriti ozbiljan poremećaj. Međutim, to nije uvijek točno. Iako probir može donijeti veliku korist, može uzrokovati i probleme. Primjerice, rezultat probirne pretrage ponekad je pozitivan u osoba koje zapravo nemaju bolest. Neke od njih zatim se podvrgavaju dodatnim pretragama i/ili liječenju koje nije potrebno, često je skupo, a može biti bolno ili rizično.

Probirom se ponekad otkrivaju i promjene koje nije moguće liječiti ili ih nije potrebno liječiti. Primjerice, rak prostate često raste toliko sporo da u starijeg muškarca vjerojatno neće utjecati na zdravlje prije nego što umre od nekog drugog uzroka. U takvim slučajevima liječenje može prouzročiti više štete nego sama bolest. Drugi je primjer kompjutorizirana tomografija cijelog tijela radi otkrivanja raka u osoba bez simptoma. Takvo se snimanje ne preporučuje jer nije dokazano da njegove koristi, poput spašavanja života, nadmašuju rizike, poput razvoja poremećaja povezanih s izlaganjem zračenju, uključujući rak. Osim toga, saznanje da možda imaju ozbiljan poremećaj može kod ljudi izazvati tjeskobu koja također može nepovoljno utjecati na zdravlje.

Zbog tih se razloga probir preporučuje samo kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:

Osoba ima stvaran rizik od razvoja poremećaja.
Probirna je pretraga dovoljno točna.
Poremećaj se može učinkovitije liječiti ako se otkrije prije pojave simptoma.
Koristi odgovarajućeg probira opravdavaju njegove troškove i moguće štetne posljedice.

Neke se probirne pretrage, poput probira na rak vrata maternice i debelog crijeva, preporučuju svim osobama određene dobi ili spola. Osobama s povećanim rizikom zbog drugih čimbenika probir se može preporučiti u mlađoj dobi ili u češćim razmacima, a mogu se preporučiti i dodatne pretrage. Primjerice, osobi s obiteljskom anamnezom raka debelog crijeva ili bolešću koja povećava rizik od njegova razvoja, poput ulceroznog kolitisa, može se preporučiti češća probirna kolonoskopija nego osobama s prosječnim rizikom. Ženama s izraženom obiteljskom anamnezom raka dojke može se preporučiti probir magnetskom rezonancijom uz mamografiju.

Neke se mjere probira preporučuju osobama s određenim bolestima. Primjerice, osobe sa šećernom bolešću trebale bi barem jednom dnevno pregledati stopala radi pojave crvenila ili vrijedova, koji bez liječenja mogu dovesti do ozbiljne infekcije i naposljetku amputacije.

Neke preporučene probirne pretrage*,†

Stanje	Pretraga	Kome je namijenjena	Koliko često
* Na temelju preporuka različitih vodećih stručnih tijela u Sjedinjenim Američkim Državama. Njihove se preporuke mogu razlikovati. Osobe s povećanim rizikom od bolesti obično se pregledavaju češće. U tablici nisu navedene sve preporuke.
†Mjere probira koje se mogu provoditi kod kuće uključuju redovito mjerenje tjelesne težine i pregled kože radi uočavanja promjena ili rana koje krvare. Druga osoba, poput bračnog partnera, može pomoći pregledati teško vidljiva područja, primjerice leđa ili područje iza ušiju. Neki liječnici predlažu da muškarci pregledavaju testise radi kvržica, iako dokazi o koristi takvog pregleda nisu jasni.
Aneurizma trbušne aorte	Ultrazvučni pregled trbuha	Muškarci u dobi od 65 do 75 godina koji puše ili su prethodno pušili	Jednom
Štetna uporaba alkohola	Pitanja o navikama konzumiranja alkohola	Odrasle osobe	Jednom, a zatim povremeno, primjerice kada se promijene životne okolnosti ili pojavi novi stres
Rak dojke i rak jajnika	Genetsko savjetovanje i moguće genetsko testiranje na mutacije gena BRCA, koje upućuju na povećan rizik od raka dojke i jajnika	Žene s nekoliko bliskih krvnih srodnika, obično prvog stupnja, koji su imali rak dojke ili jajnika	Jednom
Rak dojke	Mamografija	Žene u dobi od 50 do 74 godine Žene mlađe od 50 godina trebaju se s liječnikom posavjetovati o individualnom probiru.	Svake 2 godine
Rak dojke	Magnetska rezonancija (MR)	Žene s visokim rizikom, primjerice one čije su bliske srodnice imale rak dojke	Istodobno s mamografijom, prema preporuci
Rak vrata maternice	Papanicolaouov test ili druga slična pretraga, a ponekad i testiranje na humani papilomavirus (HPV)	Žene kojima nije odstranjen vrat maternice, prema dobi i individualnom riziku	U razmacima preporučenima prema dobi, vrsti pretrage i prethodnim nalazima
Kardiovaskularne bolesti, uključujući srčani udar i moždani udar	Procjena čimbenika rizika, mjerenje krvnog tlaka i tjelesne težine te krvne pretrage za određivanje razine kolesterola i šećera u krvi	Sve osobe	Procjena čimbenika rizika te mjerenje krvnog tlaka i tjelesne težine najmanje jednom godišnje ili prema preporuci Određivanje šećera i masnoća u krvi prema dobi, riziku i prethodnim nalazima
Klamidijska infekcija	Molekularna pretraga uzorka mokraće ili obriska rodnice	Spolno aktivne mlađe žene i starije žene s čimbenicima rizika, poput više spolnih partnera ili prethodne spolno prenosive infekcije Trudnice prema preporukama prenatalne skrbi Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima, ovisno o riziku	Jednom godišnje ili češće, ovisno o riziku
Rak debelog crijeva	Kolonoskopija, sigmoidoskopija, pretrage stolice na skrivenu krv, fekalni imunokemijski test (FIT), kombinirani test FIT-DNA ili CT kolonografija	Odrasle osobe u dobi od 45 do 75 godina Osobe s povećanim rizikom trebaju se s liječnikom posavjetovati o ranijem ili češćem probiru.	Učestalost ovisi o odabranoj pretrazi: FIT se obično provodi jednom godišnje, FIT-DNA u razmacima od nekoliko godina, kolonoskopija svakih 10 godina, a CT kolonografija ili fleksibilna sigmoidoskopija svakih 5 godina, ako su nalazi uredni
Bolesti zuba i usne šupljine	Stomatološki pregled	Sve osobe; pregledi djece trebaju započeti nakon izbijanja prvog zuba ili najkasnije do prvog rođendana	U razmacima koje preporuči stomatolog, ovisno o dobi i riziku
Depresija	Razgovor i standardizirani upitnici	Odrasle osobe i djeca starija od 11 godina	Povremeno, osobito tijekom stresnih životnih okolnosti, poput razvoda, promjene zaposlenja ili smrti u obitelji
Šećerna bolest	Krvne pretrage za određivanje hemoglobina A1c ili razine šećera u krvi	Odrasle osobe odgovarajuće dobi ili osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, povišenim krvnim tlakom, poremećajem masnoća ili drugim čimbenicima rizika Djeca s prekomjernom tjelesnom težinom i dodatnim čimbenicima rizika	Prema čimbenicima rizika i rezultatima prethodnih pretraga, često svake 3 godine
Gonoreja	Molekularna pretraga uzorka mokraće ili obriska rodnice	Spolno aktivne mlađe žene i starije žene s čimbenicima rizika Trudnice prema preporukama prenatalne skrbi Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima, ovisno o riziku	Prema procjeni rizika i pri promjeni okolnosti, primjerice nakon pojave novog spolnog partnera
Gubitak sluha	Provjera sluha	Starije odrasle osobe	Periodično ili kada se pojave simptomi
Hemolitička bolest novorođenčeta	Probir na Rh(D) nepodudarnost Prema potrebi dodatne pretrage, ovisno o rezultatima	Trudnice	Pri prvom prenatalnom pregledu
Hepatitis B	Krvna pretraga na infekciju virusom hepatitisa B	Trudnice i osobe s čimbenicima rizika, uključujući bliske kontakte zaraženih osoba, osobe koje intravenski uzimaju droge i muškarce koji imaju spolne odnose s muškarcima	Trudnice pri prvom prenatalnom pregledu, a ostale osobe prema procjeni rizika
Hepatitis C	Krvna pretraga na infekciju virusom hepatitisa C	Odrasle osobe i trudnice prema važećim preporukama te osobe s čimbenicima rizika, poput uporabe intravenskih droga	Najmanje jednom, a češće ako rizik traje
Povišeni krvni tlak (hipertenzija)	Mjerenje krvnog tlaka	Odrasle osobe i djeca starija od 3 godine	Pri redovitim zdravstvenim pregledima ili najmanje jednom godišnje, ovisno o riziku
Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV), uključujući AIDS	Pretraga krvi ili sline na infekciju virusom	Adolescenti i odrasle osobe u preporučenom dobnom rasponu, osobe s čimbenicima rizika i trudnice	Najmanje jednom, a ponovno nakon nove visokorizične izloženosti
Rak pluća	Niskodozni CT prsnog koša	Osobe odgovarajuće dobi s velikom ukupnom izloženošću pušenju koje još puše ili su prestale pušiti unutar preporučenog razdoblja	Jednom godišnje dok su ispunjeni kriteriji za probir
Osteoporoza	Dvoenergetska rendgenska apsorpciometrija (DXA) za mjerenje mineralne gustoće kostiju	Žene u dobi od 65 godina ili starije te mlađe žene s povećanim rizikom od osteoporotičnog prijeloma	Najmanje jednom, a ponavljanje ovisi o nalazu i riziku
Prekomjerna tjelesna težina u odraslih i djece	Mjerenje visine i tjelesne težine Izračun indeksa tjelesne mase (ITM)	Odrasle osobe i djeca	Pri redovitim zdravstvenim pregledima ili najmanje jednom godišnje
Poremećaji vida	Pregled očiju i ispitivanje vida primjereno dobi radi otkrivanja slabovidnosti, strabizma, refrakcijskih pogrešaka i drugih problema koji mogu smanjiti vid	Sve osobe	Djeca se pregledavaju u razdobljima važnima za razvoj vida, a odrasli u razmacima koji ovise o dobi, simptomima i čimbenicima rizika
Sifilis	Krvna pretraga na infekciju	Odrasle osobe s čimbenicima rizika i trudnice	Prema procjeni rizika i pri promjeni okolnosti, primjerice nakon pojave novog spolnog partnera
Uporaba duhana	Pitanja o uporabi duhanskih proizvoda	Svi adolescenti i odrasle osobe	Pri svakom redovitom zdravstvenom pregledu

Preventivna terapija lijekovima

Preventivna terapija lijekovima, poznata i kao kemoprevencija, primjena je lijekova radi sprječavanja bolesti. Takva se terapija preporučuje kada je osoba izložena dovoljno velikom riziku od poremećaja koji se nastoji spriječiti, a rizik od nuspojava predloženog lijeka razmjerno je malen.

Preventivna terapija lijekovima može biti korisna, primjerice, u sprječavanju infekcija u osoba s određenim bolestima, poput AIDS-a, sprječavanju glavobolja u osoba s migrenom i mnogim drugim specifičnim situacijama. Iako je učinkovita samo u određenim okolnostima, neke su od njih česte, pa takva terapija može koristiti mnogim ljudima. Primjerice, osobama s povećanim rizikom od bolesti koronarnih arterija ili moždanog udara mogu se preporučiti određeni lijekovi za smanjenje rizika. Novorođenčad rutinski dobiva lijek u oči radi sprječavanja gonokokne infekcije. Žene s visokim rizikom od raka dojke mogu imati koristi od preventivne terapije, primjerice tamoksifenom.

Tri razine prevencije

Tri su razine prevencije: primarna, sekundarna i tercijarna.

U primarnoj prevenciji sprječava se nastanak poremećaja. Cijepljenje, savjetovanje radi promjene rizičnog ponašanja i, u nekim slučajevima, kemoprevencija primjeri su primarne prevencije.

U sekundarnoj prevenciji bolest se otkriva i liječi rano, često prije pojave simptoma, čime se smanjuje rizik od ozbiljnih posljedica.

Sekundarna prevencija može uključivati programe probira, poput mamografije radi otkrivanja raka dojke i dvoenergetske rendgenske apsorpciometrije (DXA) radi otkrivanja osteoporoze. Može uključivati i pronalaženje spolnih partnera osobe kojoj je dijagnosticirana spolno prenosiva infekcija te njihovo testiranje i liječenje kako bi se smanjilo širenje infekcije.

U tercijarnoj prevenciji liječi se postojeća, obično kronična bolest kako bi se spriječile komplikacije i daljnje oštećenje. Primjerice, tercijarna prevencija u osoba sa šećernom bolešću usmjerena je na kontrolu šećera u krvi, dobru njegu kože, redovite preglede stopala i tjelesnu aktivnost radi sprječavanja bolesti srca i krvnih žila. U osobe koja je preboljela moždani udar može uključivati primjenu lijekova radi sprječavanja ponovnog udara.

Tercijarna prevencija može uključivati pružanje potpore i rehabilitacije radi sprječavanja pogoršanja stanja i postizanja najbolje moguće kvalitete života, primjerice rehabilitaciju nakon ozljede, srčanog ili moždanog udara.

Tercijarna prevencija također uključuje sprječavanje komplikacija u osoba s invaliditetom, poput sprječavanja dekubitusa.

Neke strategije za sprječavanje velikih zdravstvenih problema*

Zdravstveni problem	Preventivne mjere
* Uz ove preventivne mjere ljudi bi trebali obavljati i preporučene probirne pretrage (vidi tablicu).
†Jedno standardno alkoholno piće približno odgovara 355 ml piva, 150 ml vina ili 45 ml žestokog alkoholnog pića.
Rak	Nemojte pušiti kako biste smanjili rizik od raka pluća i mnogih drugih vrsta raka. Jedite uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima, voćem i povrćem te ograničite unos masti, osobito zasićenih masti i transmasnih kiselina, kao i kalorija. Ograničite konzumaciju usoljene i dimljene hrane. Izbjegavajte prekomjerno izlaganje suncu i upotrebljavajte sredstva s visokim zaštitnim faktorom radi sprječavanja raka kože. Pobrinite se da djeca prime cjepivo protiv humanog papilomavirusa (HPV) radi sprječavanja raka vrata maternice i nekih drugih oblika raka povezanih s HPV-om. Razmotrite uzimanje lijekova preporučenih za sprječavanje raka, poput tamoksifena u žena s visokim rizikom od raka dojke. Obavljajte preporučene probirne pretrage.
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)	Nemojte pušiti. Izbjegavajte izlaganje štetnim tvarima, osobito na radnom mjestu.
COVID-19	Često perite ruke. Pridržavajte se važećih javnozdravstvenih preporuka o uporabi maski i drugim zaštitnim mjerama. Ostanite kod kuće kada imate simptome zarazne bolesti.
Šećerna bolest tipa 2	Redovito vježbajte. Jedite uravnoteženu prehranu. Održavajte preporučenu tjelesnu težinu. Održavajte normalne razine masnoća u krvi prehranom i, ako je potrebno, lijekovima. Održavajte normalan krvni tlak zdravom prehranom, vježbanjem, smanjenjem stresa i, ako je potrebno, lijekovima. Nemojte pušiti.
Bolesti srca i moždani udar	Održavajte normalne razine kolesterola i drugih masnoća u krvi zdravom prehranom i, ako je potrebno, lijekovima. Održavajte normalan krvni tlak prehranom, vježbanjem, smanjenjem stresa i lijekovima ako su potrebni. Jedite uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima, voćem i povrćem te ograničite unos masti, osobito zasićenih masti i transmasnih kiselina, kao i kalorija. Održavajte preporučenu tjelesnu težinu. Nemojte pušiti. Redovito vježbajte te kombinirajte aerobne vježbe, poput brzog hodanja, vožnje bicikla ili trčanja, s vježbama za jačanje mišića. Uzimajte lijekove za snižavanje masnoća u krvi ili druge preventivne lijekove ako ih liječnik preporuči. Nemojte uzimati kokain.
Povišeni krvni tlak (hipertenzija)	Jedite uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima, voćem i povrćem te ograničite unos soli, masti i kalorija. Redovito vježbajte, uključujući aerobne vježbe i vježbe za jačanje mišića. Održavajte normalnu razinu kolesterola prehranom, vježbanjem i, ako je potrebno, lijekovima. Održavajte preporučenu tjelesnu težinu zdravom prehranom i vježbanjem. Nemojte pušiti.
Gripa	Primite cjepivo protiv gripe svake godine, osobito ako pripadate skupini s povećanim rizikom od komplikacija.
Bolesti jetre	Ako pijete alkohol, činite to umjereno. Primite cjepivo protiv hepatitisa A i B ako pripadate skupini kojoj se ono preporučuje.
Osteoartritis	Izvodite vježbe za jačanje mišića i istezanje. Ostanite tjelesno aktivni. Održavajte preporučenu tjelesnu težinu.
Osteoporoza	Unosite dovoljnu količinu kalcija i vitamina D hranom ili dodatcima prehrani. Redovito izvodite vježbe s opterećenjem, poput hodanja, trčanja, tenisa ili plesa. Uzimajte lijekove za jačanje kostiju ako ih liječnik propiše. Ograničite unos kofeina i alkohola. Nemojte pušiti.
Upala pluća	Primite preporučeno cjepivo protiv pneumokoka ako pripadate dobnoj ili rizičnoj skupini kojoj je namijenjeno.
Spolno prenosive infekcije	Suzdržavajte se od spolnih odnosa ili ograničite broj spolnih partnera. Pravilno upotrebljavajte kondome i pridržavajte se preporuka za sigurnije spolne odnose. Ovisno o spolnom ponašanju i riziku, razgovarajte s liječnikom o preventivnim lijekovima protiv infekcije HIV-om.
Gubitak zuba	Redovito perite zube i čistite međuzubne prostore zubnim koncem ili drugim odgovarajućim pomagalom. Ograničite učestalost konzumiranja slatkiša. Redovito posjećujte stomatologa. Prema potrebi upotrebljavajte dodatni fluor, primjerice ako voda za piće ne sadržava dovoljnu količinu fluorida.