Loijaza je infekcija potkožja ili subkonjuntivalnog tkiva oblićem Loa loa.
-
Može se pojaviti svrbež, uglavnom na rukama i nogama.
-
Ponekad se oblići kreću pod konjunktivalnom membranom.
-
Lojaza se dijagnosticira identificiranjem larve crva (mikrofilarije) u uzorku krvi ili detekcijom odrasle jedinke koja se kreće ispod konjunktive.
-
Jedini lijek koji je djelotvoran za suzbijanje i odraslih crva i ličinka je dietilkarbamazin.
Lojaza se javlja samo u prašumskim područjima zapadne i središnje Afrike.
(Vidi također Pregled parazitarnih infekcija i Pregled infekcija filijarnim crvima.)
Prijenos lojaze
Lojaza se prenosi kada zaražena afrička jelenska muha ili konjska muha ugrize osobu i odlaže ličinke crva. Ličinke ulaze kroz ugriznu ranu i sazrijevaju u odrasle crve u potkožnom tkivu. Odrasli crvi putuju u tkivima ispod kože i ispod bistre sluznice koja prekriva oči (konjunktiva). Odrasli crvi mogu biti dugi od 3 do 7 centimetara.
Odrasli crvi stvaraju nezrele ličinke crva (mikrofilarije) koje cirkuliraju krvotokom tijekom dana, a noću ostaju u plućima. Infekcija se širi kada zaraženu osoba tokom dana ugrize muha, kada su mikrofilarije u krvotoku. Lete zatim prenosi ličinke crva kada ugrize drugu osobu.
Simptomi
Većina ljudi s lojazom nema simptoma.
Mogu se javiti otekline koje svrbe, uglavnom na rukama i nogama, ali i na drugim područjima tijela. Smatra se da su one posljedica alergijske reakcije na tvari koje oslobađaju crvi. Oticanja obično traju 1 do 3 dana u kod ljudi koji žive na područjima gdje je infekcija uobičajena, ali kod turista oticanje može biti ozbiljnije i trajati duže.
Kretanje odraslih jedinki kroz oka može biti uznemirujuće i uzrokovati svrbež ili iritaciju, ali obično ne uzrokuje trajna oštećenja.
Ponekad, lojaza zahvaća srce, bubrege ili mozak, ali simptomi su obično blagi. U urinu se mogu detektirati više koncentracije proteina te krvne stanice.
Dijagnoza
Sumnja na lojazu se postavlja ukoliko se jave tipični simptomi kod osoba koje su boravile u zapadnoj i središnjoj Africi gdje se javlja infekcija.
Dijagnoza se postavlja kada se mikroskopski identificiraju mikrofilarije u uzorku krvi Uzorak se uzima između 10 sati ujutro i 14 poslijepodne, kada je većina mikrofilarija u krvotoku.
Ponekad se dijagnoza postavlja kad se detektira crv ispod konjunktive ili kad se ukloni iz oka ili kože.
Novi dijagnostički testovi mogu identificirati genetski materijal (DNK) parazita u uzorku krvi, ali ti testovi nisu široko dostupni.
Prevencija
U područjima gdje je infekcija česta, dietilkarbamazin, koji se daje jednom tjedno, može pomoći u sprječavanju lojaze.
Kako bi se smanjio broj muha i konja, ljudi mogu
-
Koristite repelente za insekte
-
Nositi odjeću zasićenu insekticidom permetrinom
-
Nosite majice s dugim rukavima i duge hlače
Budući da muhe grizu tijekom dana, mrežice za komarce preko kreveta ne pomažu.
Liječenje
Jedini lijek koji ubija mikrofilarije i odrasle crve je dietilkarbamazin. Uzima se peroralno kroz 21 dan. Možda ćete morati ponoviti liječenje kako biste uklonili infekciju.
Dietilkarbamazin može imati ozbiljne, ponekad fatalne nuspojave, osobito ako je infekcija teška. Smanjenje broja mikrofilarija u krvotoku prije upotrebe dietilkarbamazina može smanjiti taj rizik, stoga se prije liječenja dietilkarbamazinom, liječnici određuju broj mikrofilarija u krvi. Ukoliko je broj mikrofilarija visok prije terapije daje se drugi lijek (albendazol) ili se izvodi (afareza) postupak kojim se filtrira krv kako bi se uklonile mikrofilarije. Ovaj pristup smanjuje rizik od ozbiljnih nuspojava.