Iznenadni gubitak sluha je umjereno do teško oštećenje sluha koje se razvija tijekom nekoliko sati. Takav gubitak sluha obično utječe samo na jedno uho (osim ako je uzrok ototoksični lijek ili druga supstanca). Ovisno o uzroku iznenadne zamjedbene nagluhosti, ljudi mogu imati druge simptome kao što je zvonjenje u ušima (tinnitus), ili lažni osjećaj vrtnje ili kretanja (vertigo). Oko 1 od 5.000 do 1 na 10.000 ljudi svake godine razviju iznenadnu zamjedbenu nagluhost. Za ona oštećenja sluha koja se razvijaju postupno, molimo konzultirajte poglavlje Nagluhost.
Uzroci
Uzroci iznenadnog gubitka sluha spadaju u tri opće kategorije:
Nepoznati uzrok
Kod većine ljudi ne postoji nikakav uzrok njihovog naglog gubitka sluha. Međutim, liječnici imaju nekoliko teorija. Mogući uzroci uključuju virusne infekcije (osobito one s herpes simplex virusom), autoimuni poremećaj koji zahvaća unutarnje uho ili pridružene živce (autoimuni poremećaj), i začepljenje malih krvnih žila unutarnjeg uha. Možda različiti uzroci utječu na različite ljude.
Očigledan događaj
Kod mnogih drugih ljudi, uzrok iznenadnog gubitka sluha je očigledan. Takvi uzroci uključuju
Ozljeda glave (kao što je fraktura temporalne kosti u lubanji ili ponekad težak potres mozga bez prijeloma) može oštetiti unutarnje uho i uzrokovati nagli gubitak sluha.
Velike promjene tlaka (kao što su one koje se mogu dogoditi s ronjenjem mogu uzrokovati stvaranje rupe (fistule) između srednjeg i unutarnjeg uha. Ponekad je takva fistula prisutna od rođenja i može spontano uzrokovati nagli gubitak sluha ili učiniti osobu osjetljivijom na gubitak sluha nakon ozljede glave ili promjene tlaka.
Ototoksični lijekovi su lijekovi koji imaju štetne nuspojave u ušima. Neki lijekovi mogu brzo uzrokovati gubitak sluha, ponekad i unutar jednog dana (osobito s predoziranjem). Neki ljudi imaju rijetki genetski poremećaj koji ih čini osjetljivijim na gubitak sluha nakon uzimanja lijekova iz klase antibiotika zvanih aminoglikozidi. Svi ljudi koji uzimaju visoke doze takvih antibiotika trebali bi učiniti testiranje koje utvrđuje razinu lijekova u krvi tijekom liječenja. Osobe koje primaju lijekove koji se izlučuju u urinu, kao što su aminoglikozidi, trebaju provjeriti i pratiti funkciju bubrega dok su na lijeku kako bi se izbjegle toksične razine u krvi koje mogu uzrokovati gubitak sluha.
Nekoliko infekcija uzrokuju nagli gubitak sluha tijekom ili odmah nakon akutne bolesti. Ove infekcije uključuju bakterijski meningitis, Lymska bolest, i druge virusne infekcije. Najčešći virusni infekti u razvijenom svijetu su mumps i infekcija mozga herpes simplex virusom. Ospice su vrlo rijedak uzrok oštećenja sluha jer je većina populacije procijepljena protiv infekcije.
Temeljni podležeći poremećaji
Iznenadni gubitak sluha rijetko može biti prvi simptom nekih poremećaja koji obično imaju druge početne simptome. Takvi poremećaju mogu uključivati tumor slušnog živca koji se zove akustički neurinom, multiplu sklerozu, Meniereovu bolest, ili mali cerebrovaskularni inzult nakon zatvaranja ogranka arterije koja opskrbljuje mali mozak i centar za ravnotežu. Ponekad sifilis može uzrokovati oštećenje u ljudi inficiranih HIV-om. Ova reaktivacija bolesti može uzrokovati nagli gubitak sluha.
Rjeđi poremećaji uključuju Coganov sindrom, u kojem autoimuna reakcija oštećuje unutarnje uho (i površinski sloj oka); neki poremećaji koji uzrokuju upalu krvnih žila (vaskulitis); i krvni poremećaji kao što su Waldenström makroglobulinemija, anemija srpastih stanica, i neki oblici leukemije.
Procjena
Slijedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče kada je potrebna procjena liječnika i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom evaluacije.
Znakovi upozorenja
Nagli gubitak sluha je sam po sebi znak upozorenja.
Kada posjetiti liječnika
Svatko s naglim gubitkom sluha odmah treba posjetiti liječnika jer se neki uzroci moraju liječiti brzo. Ako su prisutni simptomi disfunkcije živčanog sustava, osim gubitka sluha, gubitak sluha može biti simptom disfunkcije živca ili mozga.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Liječnici tada obavljaju fizički pregled. Ono što pronađu tijekom povijesti i fizički pregled mogu ukazati na uzrok naglog gubitka sluha i testove koji bi mogli biti učinjeni.
Liječnici bilježe da li gubitak sluha utječe na jednu ili oba uha i da li određeni događaj kao što je ozljeda glave, ronilačke ozljede, ili zarazne bolesti. Oni pitaju o pratećim simptomima koji uključuju uho (kao što je zvonjenje u ušima ili iscjedak iz uha), centar za ravnotežu (kao što je dezorijentacija u mraku ili vrtoglavica), i drugi dijelovi mozga i živčanog sustava (kao što su glavobolja, slabost, ili nenormalan osjećaj okusa). Također provjeravaju uzima li pacijent ototoksične lijekove.
Fizički pregled usredotočuje se na uši i sluh i na pregled živčanog sustava.
Neki uzroci i značajke iznenadnog gubitka sluha
|
Uzrok
|
Zajedničke značajke *
|
testovi†
|
|---|
|
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne. Značajke se preklapaju između uzroka.
|
|
† Iako se liječnik uvijek mora obaviti audiogramom, u ovom se stupcu spominje samo ako se dijagnoza ponekad postavi samo liječničkim pregledom s audiogramom, bez dodatnih ispitivanja. Drugim riječima, dodatni testovi možda neće biti potrebni.
|
|
‡Rijetko, iznenadni gubitak sluha je prvi simptom poremećaja koji najčešće ima druge simptome. Simptomi tipični za ove poremećaje možda uopće nisu prisutni. Međutim, neki ljudi zanemaruju blage simptome koje liječnik može otkriti pažljivim ispitivanjem i ispitivanjem.
|
|
CT = kompjutorska tomografija; MRI = magnetska rezonancija.
|
|
Nepoznata
|
|---|
|
—
|
Oštećenje sluha u samo jednom uhu
Nema drugih simptoma
|
MRI pomoću kontrastnog sredstva (gadolinij)
|
|
Očigledni uzroci
|
|---|
|
Akutna infekcija (kao što je bakterijski meningitis, Lajmska bolest, zaušnjaci, ili herpes simplex)
|
Oštećenje sluha u jednom ili oba uha
Kod osoba s ozbiljnom akutnom bolešću
Često glavobolja i zbunjenost
Uz Lajmsku bolest, gluhoći prethodi tipičan osip i simptomi slični gripi
Tijekom mumpsa, bol u obrazima tijekom gutanja
|
Ako to već nije učinjeno, krvni testovi i lumbalna punkcija
|
|
Ozljeda glave
|
Gluhoća obično u samo jednom uhu
Ponekad hemoragija (krvava, ili prozirna) iz zahvaćenog uha
|
CT i / ili MRI
|
|
Promjena tlaka (kao što se može dogoditi tijekom ronjenja)
|
Oštećenje sluha u jednom ili oba uha
Pojavljuju se tijekom aktivnosti koja uzrokuje nagle promjene tlaka (na primjer, ronjenje, brzo spuštanje zrakoplova) ili nakon udarca u uho
Ponekad ga prati eksplozivni zvuk, vrtoglavica ili zvonjenje u uhu
|
Timpanometrija (postavljanje uređaja u uho radi mjerenja kako zvuk prolazi kroz uho)
Elektronistagmografija (test za bilježenje nevoljnih pokreta oka uzrokovanog stanjem poznatim kao nistagmus)
CT ili MRI
|
|
Lijekovi koji mogu oštetiti uho (ototoksični lijekovi), uključujući
|
Oštećenje sluha u oba uha
Ponekad vrtoglavica i gubitak ravnoteže
Kod ljudi koji su nedavno počeli uzimati ototoksični lijek
|
Pregled liječnika
Ponekad razine lijeka u krvi
|
|
Skriveni poremećaji‡
|
|---|
|
Akustički neurinom (tumor slušnog živca)
|
Oštećenje sluha u samo jednom uhu
Često vrtoglavica ili lažni osjećaj vrtnje ili pomicanja (vertigo) i gubitak ravnoteže
Ponekad pareza mišića lica i / ili obamrlost lica i gubitak okusa
|
MRI pomoću kontrastnog sredstva (gadolinij)
|
|
Autoimune bolesti, kao što su vaskulitisi, i Coganov sindrom
|
Oštećenje sluha u jednom ili oba uha
Ponekad bolovi u zglobovima ili osip
|
Krvni testovi
|
|
Meniereova bolest
|
Oštećenje sluha u samo jednom uhu u oko tri četvrtine ljudi
Ponekad vrtoglavica i / ili zvonjenje u uhu
|
MRI pomoću kontrastnog sredstva (gadolinij)
|
|
Multipla skleroza
|
Oštećenje sluha u samo jednom uhu
Ponekad slabost ili obamrlost koja dolazi i odlazi i koja se događa u različitim dijelovima tijela
|
MRI pomoću kontrastnog sredstva
Ponekad kičma
|
|
CVI (utječe na mali mozak)
|
Oštećenje sluha u samo jednom uhu
Ponekad poteškoće s ravnotežom ili koordinacijom
|
MRI pomoću kontrastnog sredstva
|
|
Ponovno aktiviranje sifilisa u osoba s HIV infekcijom
|
Oštećenje sluha u jednom ili oba uha
Čimbenici rizika za spolno prenosive bolesti (kao što su nezaštićeni spolni odnosi, višestruki partneri)
|
Krvni testovi
Ponekad lumbalna punkcija
|
Testiranje
Obično bi ljudi trebali učiniti tonski audiogram - test sluha. Osim ako liječnici misle da je problem očigledna akutna infekcija ili toksičnost lijeka, obično se nakon toga može učiniti i magnetska rezonanca s gadolinijskim kontrastom (MRI) ili kompjutorska tomografija (CT), osobito kada postoji jasno asimetrično oštećenje sluha. Ostali testovi se provode na temelju vjerojatnosti uzroka. Na primjer, ljudi koji su imali ozljedu glave trebali bi učiniti neuroradiološku obradu. Osobe koje su izložene riziku od spolno prenosivih bolesti trebaju učiniti testove krvi na HIV infekciju i sifilis.
Liječenje
Liječenje je usmjereno na bilo koji poznati uzrok naglog gubitka sluha. Kada je uzrok nepoznat, većina liječnika pokušava s terapijom kortikosteroidima. Kada je uzrok nepoznat, mnogi liječnici pokušavaju davati kortikosteroide zajedno s antivirusnim lijekovima koji djeluju protiv herpes simplexa (kao što je valaciklovir ili famciklovir), iako nema dokaza da su antivirusni lijekovi korisni.
Kada je uzrok idiopatski (nepoznat), otprilike polovici ljudi se sluh vraća na razinu približno sličnu onoj prije incidenta, a kod ostalih se sluh tek djelomično oporavlja. Poboljšanje, ako se može postići, obično se događa unutar 10 do 14 dana. Oporavak nakon ototoksičnog oštećenja varira ovisno o lijeku i dobivenoj dozi. Kod nekih lijekova (kao što su aspirin i diuretici), sluh se vraća u roku od 24 sata. Međutim, antibiotski i kemoterapijski lijekovi često uzrokuju trajni gubitak sluha ako su prekoračene sigurne doze.
Ključne točke
-
Zašto je nagli gubitak sluha obično nepoznat.
-
Jedan dio ljudi ima očigledan podležeći uzrok (kao što je ozbiljna ozljeda glave ili infekcija ili uporaba lijekova koji mogu oštetiti sluh).
-
U vrlo malom broju ljudi, nagli gubitak sluha je prvi znak drugog poremećaja.
Više informacija