Melasma je tamnosmeđa pigmentacijska mrlja koja se pojavljuje na dijelovima kože koji su izloženi suncu, obično na koži lica.
-
Pjegavi dijelovi tamne boje pojavljuju se na koži.
-
Liječnici obično postavljaju dijagnozu tijekom pregleda kože.
-
Liječenje uključuje kreme za zaštitu od sunca i izbjeljivanje kože.
Melazma je najvjerojatnije uzrokovana prekomjernom proizvodnjom pigmenta melanina. Melanin proizvode specijalizirane stanice kože zvane melanociti (vidi Pregled pigmenta kože). Previše pigmenta u koži nazivamo hiperpigmentacijama. Melazma se često pojavljuje tijekom trudnoće (stoga se naziva i trudnička maska), kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive, no također se može pojaviti u svih osoba. Poremećaj se najčešće pojavljuje i traje dulje kod ljudi s tamnijom kožom. Deset posto slučajeva se javlja kod žena koje nisu trudne i u muškaraca tamnije kože.
Ljudi koji puno vremena provode na suncu imaju povećani rizik od melazme. Ostali čimbenici rizika uključuju autoimune poremećaje štitnjače i lijekove koji kožu nekih ljudi čine osjetljivijom na djelovanje sunčeve svjetlosti.
Simptomi
Nepravilna, pjegava područja tamnije boje pojavljuju se na koži lica, obično s obje strane. Pigmentacija se najčešće javlja u središtu lica i na obrazima, čelu, sljepoočnicama, iznad gornje usne i na nosu. Ponekad ljudi imaju mrlje samo na licu postranično. Melazma se rijetko može pojaviti i na podlakticama. Mrlje ne svrbe, ne bole i samo su kozmetske prirode.
Dijagnoza
-
Liječnička procjena
-
Pregled Woodovom lampom
Liječnici temelje dijagnozu melazme na pregledu kože.
Liječnici koriste Woodovu lampu prilikom pregleda za razlikovanje hiperpigmentacija u gornjim slojevima kože od drugih kožnih poremećaja.
Liječenje
Osobe s melazmom trebale bi koristiti kreme za sunčanje s faktorom zaštite od sunca (SPF) od 30 ili više, nositi zaštitnu odjeću, i izbjegavati izlaganje suncu kako se stanje ne bi pogoršalo.
Samo ako hiperpigmentacija zahvaća gornje slojeve kože, tretmani koji se primjenjuju na kožu mogu biti učinkoviti. Kreme za izbjeljivanje kože koje sadrže hidrokinon, tretinoin ili azelaičnu kiselinu mogu smanjiti tamne mrlje. Hidrokinon treba koristiti samo uz liječnički nadzor, jer dugotrajna upotreba može uzrokovati trajnu hiperpigmentaciju. Krema koja sadrži azelaičnu kiselinu može se upotrijebiti umjesto ili kombinirati sa hidrokinonom, tretinoinom ili oboje.
Kod pacijenata kod kojih se ne postigne zadovoljavajući rezultat uporabom krema za izbjeljivanje kože, može se učiniti kemijski piling glikolnom ili trikloroctenom kiselinom.
Također se koriste i laserski tretmani i traneksamična kiselina, koja se uzima peroralno.
Tijekom i nakon tretmana, pacijenti se moraju pridržavati strogih mjera zaštite od sunca, jer ovi tretmani čine kožu sklonom razvoju opekotina od sunca. Također, čak i nekoliko sati izlaganja suncu može uzrokovati ponovnu pojavu hiperpigmentaciju na tretiranim područjima, što bi poništilo rezultate liječenja.
Ako je koža zaštićena od sunca, melazma često blijedi nakon trudnoće ili nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva. U muškaraca melazma rijetko blijedi.