Afrička bolest spavanja je infekcija uzrokovana protozoom Trypanosoma brucei gambiense ili Trypanosoma brucei rhodesiense. Prenosi se ugrizom ce-ce muhe.
-
Bolest spavanja pojavljuje se samo u ekvatorijalnoj Africi.
-
Bolna kvrga ili čankir se može formirati na mjestu ugriza muhe, nakon čega slijede groznica, zimica, glavobolja, otečeni limfni čvorovi, ponekad osip, i naposljetku pospanost, problemi s hodanjem i, ako se ne liječi, koma i smrt.
-
Liječnici obično potvrđuju dijagnozu identificirajući protozoe u uzorku krvi, tekućini iz limfnog čvora ili cerebrospinalnoj tekućini.
-
Sve zaražene osobe treba liječiti jednim od nekoliko lijekova učinkovitih protiv Trypanosoma.
(Vidi također Pregled parazitskih infekcija.)
Bolest spavanja javlja se samo u dijelovima ekvatorijalne Afrike gdje žive ce-ce muhe. Postoje dvije vrste bolesti spavanja. Svaka je uzrokovana različitim vrstama Trypanosoma. Jedan oblik (uzrokovan Trypanosoma brucei gambiense) pojavljuje se u zapadnoj i središnjoj Africi. Drugi oblik (uzrokovan Trypanosoma brucei rhodesiense) u Istočnoj Africi. Oba se pojavljuju u Ugandi. Došlo je do dramatičnog smanjenja (> 95%) broja prijavljenih slučajeva afričke bolesti spavanja u posljednjih 20 godina kao posljedica kontrole, a Svjetska zdravstvena organizacija je također usmjerila napore ka iskorjenjivanju bolesti. U prosjeku se svake godine dijagnosticira jedan slučaj u Sjedinjenim Državama.
Druga vrsta, Trypanosoma cruzi, je endemska u Južnoj i Srednjoj Americi i uzrokuje Chagasovu bolest (Američka tripanosomijaza).
Prijenos
Trypanosoma brucei gambiense i Trypanosoma brucei rhodesiense obično se prenose na ljude kada ih zaražena ce-ce muha ugrize i ubrizga protozoe u kožu. Protozoe se kreću prema limfnom sustavu i krvotoku, gdje se umnožavaju. Zatim putuju do organa i tkiva u cijelom tijelu i na kraju dosežu do mozga. Infekcija se širi kada muha ugrize zaraženu osobu ili životinju, a zatim ugrize drugu osobu.
Inficirana majka može prenijeti protozoe svojoj bebi tijekom trudnoće ili porođaja. Rijetko, ljudi se zaraze transfuzijama krvi. Teoretski, infekcija se može prenijeti transplantacijom organa od zaraženog donora.
Simptomi
U afričkoj tripanosomijazi, različiti dijelovi tijela su pogođeni sljedećim redoslijedom:
Koliko brzo infekcija napreduje i koje simptome uzrokuje ovisi o tome koja je vrsta uzrok.
Koža
Može se razviti izbočina na mjestu uboda ce-ce muhe u roku od nekoliko dana do 2 tjedna. Koža postaje tamno crvena, a čankir može postati bolan i otečen.
Krv i limfni čvorovi
Infekcija se širi u krv i limfu tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Tada ljudi imaju groznice koje dolaze i odlaze, zimice, glavobolje te bolove u mišićima i zglobovima. Lice može privremeno oteći. Kod nekih se ljudi razvije osip, a limfni čvorovi uzduž stražnjeg dijela vrata se povećavaju. Može se razviti anemija.
Mozak i cerebrospinalna tekućina
Kada su zahvaćeni mozak i cerebrospinalna tekućina, glavobolje postaju trajne. Ljudi postaju pospani, gube koncentraciju i imaju problema s ravnotežom i hodanjem. Pospanost se pogoršava i ljudi mogu zaspati usred aktivnosti.
Bez liječenja, oštećenje mozga napreduje, što dovodi do kome i smrti. Smrt nastupa mjesecima ili unutar 2 ili 3 godine nakon razvoja simptoma, ovisno o vrsti koja ga uzrokuje. Smrt ponekad proizlazi iz pothranjenosti ili drugih infekcija.
Dijagnoza
Liječnici dijagnosticiraju afričku tripanosomijazu pregledom uzorka krvi ili tekućine iz limfnog čvora, identificirajući protozoe u njima. Ponekad liječnici traže protozoe pregledom uzorka koštane srži ili tekućine iz rane.
Liječnici naprave lumbalnu punkciju kako bi se dobio uzorak cerebrospinalne tekućine (tekućina koja okružuje mozak i kralježničnu moždinu) nakon što se dijagnosticira afrička tripanosomijaza, kako bi se utvrdilo je li se infekcija proširila na cerebrospinalnu tekućinu i mozak. Liječnici u uzorku cerebrospinalne tekućine traže protozoe i druge znakove infekcije. Takvi znakovi uključuju povećanje tlaka tekućine i povišenje broja bijelih krvnih stanica u tekućini.
Prevencija
Ljudi mogu smanjiti izglede da ih ugrize ce-ce muha tako da čine sljedeće:
-
Izbjegavanje područja koja su jako zaražena ce-ce muhama: Putnici u dijelove Afrike gdje žive ce-ce muhe mogu pitati lokalno stanovništvo o mjestima koja treba izbjegavati.
-
Noseći debele duge rukave i duge hlače: ce-ce muhe mogu gristi kroz tanku odjeću.
-
Nošenje odjeće neutralne boje koja se uklapa s okolišem: ce-ce muhe privlače svijetle ili tamne boje.
-
Korištenje repelenata za insekte po potrebi, iako možda neće biti učinkoviti protiv ce-ce muha.
Liječenje
Liječenje afričke bolesti spavanja razlikuje se ovisno o vrsti i stadiju bolesti.
Bolest spavanja treba što prije liječiti lijekovima koji su učinkoviti protiv tih infekcija. Međutim, neki lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave.
Izbor lijeka ovisi o vrsti (gambiense ili rhodesiense) koja je uzrokovala infekciju te je li infekcija proširena na mozak i cerebrospinalnu tekućinu.
Ako se infekcija nije proširila na mozak i cerebrospinalnu tekućinu, djelotvorni lijekovi su
Ovi lijekovi se daju intravenozno. Pentamidin se također može ubrizgati u mišić.
Ako se infekcija proširila na mozak i cerebrospinalnu tekućinu, djelotvorni lijekovi su
Ovi lijekovi se daju intravenozno.
Melarsoprol može imati ozbiljne, ponekad po život opasne nuspojave, ali u mnogim afričkim zemljama to je često jedini lijek koji je dostupan za bolest spavanja koja zahvaća mozak. Kortikosteroidi se mogu davati kako bi se smanjio rizik od nekih od tih nuspojava.
Više informacija