Oticanje skrotuma (vreće koja okružuje i štiti testise) s jedne ili obje strane može biti simptom poremećaja mokraćnog sustava. Oteklina može biti mala i može se napipati samo pažljivim pregledom skrotuma ili može biti vrlo velika i lako vidljiva. Neki poremećaji koji uzrokuju oticanje skrotuma također uzrokuju bol u skrotumu.
Uzroci
Uzroci oticanja skrotuma
Bezbolno oticanje skrotuma može biti uzrokovano općenito bezopasnim uzrocima ili može biti znak raka. Postoji nekoliko uzroka.
Česti uzroci
Najčešći uzroci su
Kolekcija tekućine u skrotumu (hidrokela)
Kila u preponi (ingvinalna hernija)
Proširenje vena koje odvode krv iz testisa (varikokela)
Varikokela
Varikokela je proširenje vena koje prenose krv iz testisa.
Hidrokela je poremećaj u kojem se tekućina skuplja između slojeva tkiva koje okružuje testis. Hidrokele i ingvinalne kile najčešći su uzroci kod dječaka. Do 20% muškaraca ima varikokele, što može uzrokovati neplodnost.
Manje česti uzroci
Manje česti uzroci uključuju
Cistu u epididimisu (spermatokela)
Kolekcija krvi u skrotumu (hematokela)
Akumulaciju viška tekućine u tijelu (edemi)
Rak testisa
Rak testisa najčešći je uzrok bezbolne otekline skrotuma. Najčešće ipak otekline ne budu tumorske tvorbe. Ali kako je rak testisa najčešći solidni rak kod muškaraca mlađih od 40 godina, a može se pojaviti i kod mlađih i starijih muškaraca, svako oticanje ili krvržica na testisima mora se obraditi.
Obrada
Obrada otekline skrotuma
Sljedeće informacije mogu pomoći muškarcima da znaju koliko brzo se moraju javiti liječniku i što mogu očekivati tijekom obrade.
Znakovi upozorenja
Kod muškaraca s kvržicom u skrotumu zabrinjavajući znakovi su
Kada posjetiti liječnika
Muškarci koji imaju oteklinu nalik balonu, koja se proteže od trbuha u skrotum i ne može se gurnuti natrag, mogu imati ingvinalnu kilu koja je uklještena (inkarcerirana). Oni bi trebali odmah posjetiti liječnika. Ako bezbolna oteklina odjednom postane bolna, muškarci bi također trebali odmah posjetiti liječnika jer uzrok može biti preponska kila koja je uklještena što dovodi do prestanka opskrbe krvlju (uklještena kila). Drugi muškarci trebaju posjetiti liječnika u sljedećem slobodnom terminu narudžbe. Odgoda pregleda od otprilike tjedan dana neće dovesti do štete.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i zatim obavljaju fizikalni regled. Ono što saznaju tijekom uzimanja anamneze i fizikalnog pregleda često ih upućuje na uzrok otoka te ih navodi na daljnju potrebnu obradu (vidi tablicu Neki uzroci i značajke otekline skrotuma).
Liječnici ispitaju koliko dugo je prisutna oteklina i dolazi li do promjene u oteklini prilikom ustajanja ili polijeganja ili prilikom povećanja tlaka u trbuhu (primjerice tijekom kašljanja ili naprezanja prilikom dizanja tereta). Liječnici se također raspituju o pacijentovoj povijesti bolesti zbog poremećaja u drugim dijelovima tijela koji mogu doprinijeti oteklini skrotuma. (na primjer, edem povezan sa zastojem srca ili zatajenjem jetre)
Liječnički pregled se obavlja u stojećem i ležećem položaju. Liječnik oprezno palpira testis, epididimis i sjemenu vrpcu kako bi otkrio točnu lokaciju otekline ili kvržice te procijenio je li oteklina osjetljiva na dodir. Ponekad liječnik jakim zrakom svjetlosti obasja područje iza skrotuma kako bi vidio dolazi li do prolaza svjetlosti (transiluminacija). Svjetlo često prolazi kroz nakupinu tekućine (kao što je hidrokela), ali ne i kroz čvrstu kvržicu (kao što je rak).
Neki uzroci i značajke otekline skrotumaUzrok | Uobičajene značajke * | Pretrage |
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne. |
CT = kompjutorizirana tomografija. |
Edem (nakupljanje viška tekućine u tijelu) | Otok koji Često kod muškaraca s oticanjem nogu, a ponekad i trbuha Kod muškaraca s poremećajima koji mogu dovesti do oticanja poput zatajenja srca ili teškog poremećaja jetre ili bubrega | Liječnički pregled Ponekad ultrazvuk |
Hematokela (nakupina krvi u skrotumu) | Otok koji Je bezbolan i mekan Se razvio nakon ozljede
| Liječnički pregled Ponekad ultrazvuk |
Hidrokela (nakupina tekućine u skrotumu) | Otok koji | Liječnički pregled Ponekad ultrazvuk |
Ingvinalna kila (kila u preponama) | Obično kod muškaraca koji su dugo vremena imali bezbolnu izraslinu u preponama, često kod onih za koje je poznato da imaju hernije Ispupčenje koje Je mekano i nalikuje balonu Često se može osjetiti i iznad skrotuma Tipično se povećava kada su muškarci u uspravnom položaju ili kada se povećava tlak u trbuhu (na primjer, kod napinjanja poput defekacije ili kod podizanja teškog tereta) Ponekad nestaje u ležećem položaju Ponekad se može gurnuti natrag u trbuh
Ponekad bol koja počinje postupno ili iznenada, obično kada se izbočina ne može gurnuti natrag u trbuh | Samo liječnički pregled |
Limfedem (nakupljanje limfne tekućine) - na primjer, zbog tropske infekcije crvom nazvanom filarijaza ili limfedem prisutan od rođenja | Gumasta oteklina kroz cijeli skrotum Nema udubljenja kada se područje pritisne | Liječnički pregled Ponekad ultrazvuk |
Spermatokela (cista u epididimisu) | Kvržica blizu vrha testisa | Liječnički pregled Ponekad ultrazvuk |
Rak testisa | Tvrda kvržica vezana za ili u testisu Moguća tupa bol ili, ako rak krvari, iznenadna oštra bol | Ultrazvuk Krvne pretrage Ponekad CT trbuha, zdjelice i prsa |
Varikokela (proširenje vena koje odvode krv iz testisa) | Otok koji Moguća bol i osjećaj punoće u stojećem položaju Moguće smežuran testis (atrofija testisa) | Samo liječnički pregled |
Testovi
Ponekad liječnik može odrediti uzrok otekline na temelju simptoma i rezultata fizičkog pregleda. Ako simptomi i fizikalni pregled ne otkriju uzrok, obično je potrebna daljnja obrada. Ćesto se prvo radi ultrazvuk. Ultrasonografija se obavlja kada
Liječnici nisu sigurni u dijagnozu
Liječnici tijekom pregleda otkriju hidrokelu (ultrazvuk može detektirati izvor tekućine)
Transiluminacijom se ne prikaže tekućina u području otoka
Ovisno o rezultatima ultrazvuka, mogu se provesti daljnji testovi za otkrivanje raka testisa. Obrada raka testisa uključuje krvne testove i ponekad kompjutoriziranu tomografiju (CT) trbuha, zdjelice i prsnog koša.
Liječenje
Liječenje otoka skrotuma
Najbolji način liječenja otoka skrotuma liječenje je uzroka otoka. Liječenje nije uvijek potrebno. Ponekad liječnici pokušavaju reducirati ingvinalnu kilu tako što ju nježno potiskuju o ispupčeno crijevo i tako ju vraćaju na svoje mjesto.
Ključne točke
Muškarci i dječaci s oteklinama skrotuma, čak i ako ne uzrokuju bol, trebaju posjetiti liječnika.
Mora se razmišljati o raku testisa kod svih dječaka i muškaraca, osobito kod onih mlađih od 40 godina.
Dijagnoza se obično postavlja na temelju simptoma, nalaza fizikalnog pregleda i ultrazvuka.