Loš dah je čest ili trajni neugodan miris iz usta.
Drugi mirisi disanja
Određene bolesti proizvode supstance koje se mogu detektirati na dahu, ali ti su mirisi obično blagi i ne smatraju se lošim dahom. Na primjer,
-
Zatajenje jetre daje dahu slatkasti ustajali zadah ili ponekad lagano truli miris nalik na jaje (sumporni).
-
Zatajenja bubrega čini dah smrdljivim poput urina ili amonijaka.
-
Jaki, nekontrolirani dijabetes daje zadah kao odstranjivač laka za nokte (aceton).
Uzroci
Većina neugodnog zadaha je uzrokovana problemima u ustima. Uzroci koji pridonose lošem dahu navedeni su u tablici Neki uzroci i značajke lošeg daha.
Česti uzroci
Najčešći uzroci lošeg zadaha su
Loš zadah najčešće je uzrokovan djelovanjem određenih bakterija koje uzrokuju raspadanje hrane u ustima. Ove bakterije razgrađuju (fermentiraju) čestice hrane pri čemu nastaju neugodni mirisi. Ove bakterije su češće među osobama s parodontnim bolestima (npr gingivitis i parodontitis) i lošom oralnom higijenom.
Parodontna bolest karakterizirana je upalom i destrukcijom struktura koje okružuju i podupiru zube, kao što su desni i vanjski sloj korijena zuba, a uzrokovane su uglavnom nakupljanjem određenih bakterija. Ove bakterije se zadržavaju u dubokim džepovima koji okružuju zube. Takve bakterije također mogu rasti na površini jezika, čak i kod ljudi koji nemaju parodontnu bolest. Ove bakterije također mogu dominirati zbog smanjenja protoka sline (uzrokovanog nekim bolestima ili upotrebom određenih lijekova - vidi: Suha usta) ili smanjenja kiselosti sline.
Nakon probave, mirisi uzrokovani određenim namirnicama ili začinima, kao što su luk ili češnjak, prolaze iz krvotoka u pluća. Mirisi se tada izdišu i mogu biti neugodni za druge. Na primjer, miris češnjaka može se mirisati na dahu od strane drugih 2 ili 3 sata nakon što se pojede, dugo nakon što je otišao iz usta i želuca. Oralna higijena ne može ukloniti te mirise.
Loš zadah je češći među pušačima nego nepušačima.
Manje česti uzroci
Manje česti uzroci lošeg zadaha uključuju
-
Infekcije u sinusima (upala sinusa) ili plućima
-
Rak nosnih prolaza (vidi također Rak paranazalnog sinusa), usta ili grla
-
Strani predmet u nosu (obično kod djece)
-
Zamišljena halitoza (psihogena halitoza)
Iako ljudi obično misle da gastrointestinalni (GI) poremećaji uzrokuju loš zadah, to je iznimno rijetko jer je mišićni kanal koji povezuje grlo sa želucem (jednjak) obično kolabiran. Loš zadah nije uzrokovan lošom probavom, niti pokazuje kako funkcioniraju crijeva i probavni sustav. Međutim, rijetko kod nekih ljudi postoji slijepi dio u području jednjaka gdje se može zadržavati hrana (Zenkerov divertikulum), Čestice hrane mogu se razgraditi i stvoriti neugodan miris.
Zamišljen loš dah naziva se psihogena halitoza (pseudo-halitosis). Ljudi vjeruju da njihov dah loše miriše kad zapravo ne. Taj se problem može pojaviti kod ljudi koji imaju tendenciju preuveličavanja normalnih tjelesnih osjećaja ili kod osoba koje imaju ozbiljan mentalni poremećaj, kao što je shizofrenija. Neki ljudi s opsesivnim mislima imaju nevjerojatan osjećaj da se osjećaju prljavo i vjeruju da njihov dah loše smrdi.
Neki uzroci i značajke lošeg daha
|
Uzrok
|
Zajedničke značajke *
|
testovi
|
|---|
|
* Značajke uključuju simptome i rezultate pregleda liječnika ili stomatologa. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne.
|
|
†Miris je tipično intenzivniji iz nosa nego iz usta.
|
|
CT = kompjutorska tomografija; MRI = magnetska rezonanca.
|
|
Poremećaji u ustima (oralni)
|
|---|
|
Bakterije na stražnjem dijelu jezika
|
Neugodan miris jezika
Zdrave desni i zubi
|
Pregled liječnika ili stomatologa
|
|
Parodontni poremećaji, kao što su gingivitis i parodontitis
|
Zahvaćene desni i zubi uočljivi su tijekom pregleda.
U osoba s lošom oralno higijenom
|
Pregled stomatologa
|
|
Rak u ustima (većina se identificira tijekom pregleda liječnika ili stomatologa mnogo prije nego što uzrokuju loše mirise)
|
Obično se dijagnosticira tijekom pregleda
Češći je kod starijih osoba koje često imaju dugu povijest upotrebe alkohola i / ili duhana
|
Biopsija, CT ili MRI
|
|
Poremećaji izvan usta (ekstraoralni)
|
|---|
|
Strano tijelo (tijelo) u nosu†
|
Često je iz nosa prisutan gnojni ili krvav iscjedak
Vidljivo tijekom kliničkog pregleda
Obično kod djece
|
Pregled liječnika
Ponekad RTG dijagnostika
|
|
Rak nosnih prolaza i gornjih dišnih puteva†
|
Neugoda pri gutanju
|
Pregled liječnika
|
|
Infekcija pluća, kao što su apsces pluća, bronhioektazije, ili infekcije uzrokovane udahnutim stranim predmetima
|
Kašalj koji proizvodi krv ili ispljuvak (sluz)
groznice
|
Rendgenski snimak prsišta
Kulture sputuma
Ponekad CT ili bronhoskopija
|
|
Zamišljena halitoza (psihogena halitoza)
|
Neugodan miris nisu otkrili drugi
Često kod ljudi za koje se zna da preuveličavaju druge normalne tjelesne senzacije
|
Pregled liječnika
Ponekad savjetovanje s psihologom
|
|
Infekcija sinusa†
|
Gnojni iscjedak iz nosa
Bolovi u licu, glavobolja ili oboje
|
Pregled liječnika
Ponekad CT
|
|
Zenkerov divertikulum
Gastroezofagealni refluks bolest
|
Pljuvanje neprobavljene hrane (regurgitacija) u ležećem položaju ili prilikom pregibanja
|
Videopregled gornjeg probavnog trakta nakon barijuma daje se usta (barija gutanje)
|
|
Progutane ili udahnute tvari
|
|---|
|
Alkoholna pića, češnjak, luk, duhan
|
Na temelju povijesti bolesti i anamneze
Dijagnosticiran nakon liječničkog pregleda isključuje druge uzroke
|
Pregled liječnika
Izbjegavanje suspektnih tvari da bi se vidjelo da li simptomi nestaju
|
Klinička evaluacija
Loš zadah rijetko zahtijeva hitnu procjenu od strane liječnika ili stomatologa. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče je li evaluacija potrebna i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom evaluacije.
Znakovi upozorenja
Određeni simptomi i karakteristike su razlog za zabrinutost. Oni uključuju
Kada posjetiti liječnika
Osobe koje imaju povišenu temperaturu ili gnojni sputum ili iscjedak iz nosa ili koji su možda udahnuli neki strani predmet, trebaju odmah otići liječniku. Ljudi koji otkriju abnormalnu tvorbu u ustima trebali bi posjetiti stomatologa unutar nekoliko dana.
Ljudi s lošim dahom, ali bez znakova upozorenja i koji se inače osjećaju dobro, trebali bi vidjeti stomatologa kada su u mogućnosti.
Što liječnik radi
Stomatolozi i liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Zatim obavljaju fizički pregled. Ono što pronađu tijekom anamneze i kliničkog pregleda često sugerira uzrok lošeg zadaha i testove koji bi mogli biti potrebni (vidi tablicu Neki uzroci i značajke lošeg daha).
Test njuškanja je koristan dio pregleda koji može pomoći utvrditi dolazi li loš miris iz poremećaja nosa ili sinusa u odnosu na poremećaj usta ili pluća. Osoba izdahne oko 4 inča (oko 10 centimetara) dalje od liječnikovog nosa, najprije kroz usta, dok joj je nos stegnut, a zatim kroz nos s zatvorenim ustima. Ako je miris lošiji kroz usta, uzrok najvjerojatnije potječe iz usta. Ako je miris lošiji kroz nos, uzrok najvjerojatnije potječe iz nosa ili sinusa. Ako je miris sličan i iz nosa i od usta, uzrok najvjerojatnije potječe iz drugog dijela tijela ili pluća. Ako ispitivač ne može utvrditi odakle je uzrok, baza jezika se ostruže plastičnom žlicom. Nakon 5 sekundi, žlica se onjuši. Loš miris na žlici pokazuje da je vjerojatan problem bakterije na jeziku.
Testiranje
Potreba za testiranjem ovisi o tome što liječnik pronađe tijekom anamneze i kliničkog pregleda, osobito ako su prisutni znakovi upozorenja. Neki stručnjaci koji su specijalizirani za loš zadah koriste sofisticiranu testnu opremu, kao što su prijenosni sumporni monitori, plinska kromatografija i kemijska ispitivanja za struganje jezika. Takvo je testiranje rijetko potrebno, osim za medicinska istraživanja.
Liječnik može predložiti da osobe čiji su simptomi povezani s unesenim ili udahnutim supstancama izbjegavaju sumnjive tvari neko vrijeme kako bi vidjeli jesu li simptomi nestali (ispitivanje izbjegavanja).
Liječenje
Nakon dijagnosticiranja, tretiraju se svi uzroci lošeg daha.
Fizički uzroci mogu se ukloniti ili ispraviti. Na primjer, ljudi mogu prestati jesti češnjak, luk i drugu hranu koja proizvodi miris i prestati pušiti. Ako je uzrok oralni, ljudi trebaju posjetiti stomatologa za profesionalno čišćenje i liječenje parodontnih bolesti i šupljina. Kod kuće, ljudi bi trebali poboljšati svoju dnevnu rutinu higijene usne šupljine, uključujući temeljito čišćenje zubnim koncem, četkanje za zube i četkanje zuba četkom ili jezikom. Mnogi antiseptici za ispiranje usta i sprejevi su dostupni, ali oni imaju ograničenu korist. Učinci većine ovih proizvoda ne traju dulje od 20 minuta. Liječeni alkoholičari trebaju koristiti vodice za usta koje ne sadrže alkohol.
Osobe s psihogenom halitozom možda trebaju psihijatrijsku procjenu.
Osnove za starije osobe
Starije osobe imaju veću vjerojatnost da uzimaju lijekove koji uzrokuju suha usta, što dovodi do poteškoća s oralnom higijenom i stoga do lošeg daha. Oralni karcinomi kao drugi uzrok lošeg zadaha, također su češći kod starijih osoba. Stariji ljudi inače nisu skloniji halitozi.
Ključne točke
-
Najviše lošeg daha uzrokuje fermentacija čestica hrane bakterijama u ustima.
-
Poremećaji izvan usta mogu uzrokovati loš dah, ali su često prepoznatljivi na temelju nalaza tijekom pregleda liječnika ili stomatologa.
-
Loš zadah nije uzrokovan lošom probavom, niti pokazuje kako funkcionira probavni sustav osobe ili crijeva.
-
Učinci ispiranja usta ne traju jako dugo.
Više informacija