Slikovne pretrage koje koriste zračenje, obično rendgen, su koristan alat u dijagnostici, ali izlaganje zračenju ima svoje rizike (vidi također Ozljeda zračenjem).
Različite dijagnostičke metode zahtjevaju različite količine zračenja (vidi tablicu Usporedba doza zračenja), ali većina koristi niske doze koje se smatraju sigurnima. Na primjer, doza zračenja jednog rendgena toraksa je više od 100 puta niža od prosječne godišnje doze zračenja iz okoliša (zračenje iz okoliša). Izloženost zračenju je kumulativna, bez obzira na interval između pretraga. To znači ako osoba ima više dijagnostičkih pretraga koje koriste niske doze ili nekoliko pretraga koji koriste visoke doze, ona može biti izložena relativno velikoj količini zračenja. Što je veća kumulativna doza veći je rizik od raka i ponekad oštećenja tkiva.
Slikovne pretrage su samo jedan od izvora izloženosti zračenju. Izloženost zračenju iz okoliša (od zračenja iz svemira do prirodnih izotopa —vidi Ozljeda zračenjem) može biti relativno velika, osobito na višim nadmorskim visinama. Prilikom putovanja zrakoplovom povećava se izloženost zračenju iz okoliša.
Prilikom planiranja dijagnostičkih pretraga, liječnici razmatraju koliko je osoba izložena zračenju (tijekom cijelog života) - ukupna osobna doza zračenja. Međutim, korist dijagnostičke pretage često nadmašuje potencijalne rizike.
Usporedba doza zračenja za različite pretrage*
|
Slikovne pretrage
|
Broj rendgena toraksa potreban za dobivanje iste doze
|
Približna izloženost zračenju iz okoliša ekvivalentna dozi †
|
|---|
|
* Ove doze prikazuju koliko se zračenja isporučuje i koliko je osjetljiv dio tijela izložen zračenju na oštećenje zračenja.
|
|
Ljudi su stalno izloženi niskoj razini prirodnog zračenja iz okoline, ali količina se razlikuje na različitim lokacijama.
|
|
CT = kompjutorska tomografija.
|
|
Jedna snimka rendgen toraksa (od leđa prema naprijed)
|
1
|
2,4 dana
|
|
Mamografija
|
20
|
48 dana
|
|
Rendgen lumbalne kralježnice
|
75
|
180 dana
|
|
CT glave
|
100
|
243 dana
|
|
CT abdomena
|
300–400
|
2-2.7 godine
|
|
Angiografija koronarnih arterija tijekom kateterizacije srca
|
350–750
|
2.3–4,9 godine
|
U Sjedinjenim Američkim Državama, oko 15% svih slikovnih pretraga je CT, ali do 70% izloženosti zračenju od slikovnih pretraga je od CT-a. Doza zračenja CT-a može biti stotinu puta veća od doze većine jednostavnih rendgena. Međutim, s novijim tehnikama, doze za većinu CT skenova mogu biti mnogo niže nego što su bile sa starijim tehnikama.
Ipak, čak i kada se snima CT starijim tehnikama, rizik za odrasle je nizak, a malo je vjerojatno da će to utjecati na zdravlje.
Međutim, rizik od izloženosti veći je u određenim situacijama:
-
Tijekom dojenačkog doba
-
Tijekom ranog djetinjstva
-
Tijekom trudnoće (osobito rane)
-
Za određena tkiva, kao što su limfna tkiva (dio imunološkog sustava), koštana srž, krv, testisi, jajnici i crijeva
Kako bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, liječnici čine sljedeće:
-
Koriste pretrage koje ne koriste zračenje, kao što je ultrazvuk ili MR, kada je to moguće
-
Preporuče dijagnostičke pretrage koje koriste zračenje, osobito visoke doze (kao u CT-u), a osobito kod male djece, samo kada su te pretrage nužne
-
Poduzimaju mjere opreza kako bi ograničili izloženost zračenju tijekom pretrage (na primjer, zaštita osjetljivih dijelova tijela, poput štitne žlijezde ili trbuha trudnice) kada je to moguće
Moderne tehnike i oprema značajno su smanjili doze zračenja koje se koriste u slikovnim pretragama.
Rizik zračenja tijekom dojenačkog doba i ranog djetinjstva
Rizici od zračenja su veći kod dojenčadi i male djece, jer djeca žive duže, što daje više vremena za mogući razvoj raka. Kod djece se stanice brže dijele, a stanice koje se brzo dijele osjetljivije su na oštećenje zračenjem.
Rizik od raka koji je posljedica zračenja teško je odrediti. Neki stručnjaci procjenjuju da oko 18 od 10.000 1-godišnjaka kojima je snimljen CT abdomena na kraju razviju rak uzrokovan zračenjem. Ovo skeniranje koristi jednu od najvećih doza zračenja u medicinskim pretragama. Također, jedna studija je sugerirala da bi na svakih 10.000 CT snimaka glave kod djece mlađe od 10 godina, izloženost zračenju uzrokovala jedan slučaj leukemije i jedan tumor mozga tijekom desetljeća nakon tog CT snimanja.
Kada djeca zahtijevaju dijagnostičke pretrage, roditelji trebaju razgovarati s liječnikom o rizicima i mogućoj upotrebi pretraga koja ne zahtijevaju zračenje. Ako su pretrage koje koriste zračenje neophodne, roditelji mogu pomoći smanjiti rizike tako da traže da se:
-
Koristi najnižu moguću dozu za postavljanje dijagnoze (na primjer, ponekad se mogu koristiti skenovi niske rezolucije, koji koriste manje zračenja)
-
Ograniči izloženost na najmanju moguću površinu tijela
-
Ograniči broj skeniranja
Rizik zračenja tijekom trudnoće
Trudnice bi trebale biti svjesne da zračenje slikovnih pretraga nosi rizike za fetus. Ako žene trebaju slikovnu pretragu, trebaju reći svom liječniku ako su trudne ili su možda trudne. Liječnici također razmatraju mogućnost da je žena trudna i da to ne zna. Međutim, rendgen se, ako je potrebno, može snimiti u trudnica. Tijekom dijagnostičkih pretraga, ispitivač štiti fetus od izlaganja zračenju pokrivanjem trbuha žene olovnom pregačom.
Rizik za fetus ovisi o
Tijekom trudnoće, period u kojem je najveći rizik je onaj u kojem se formiraju organi, od 5. do 10. tjedna trudnoće. U tom periodu zračenje može uzrokovati urođene anomalije ploda. Ranije tijekom trudnoće, najvjerojatniji problem koji se može desiti je pobačaj. Nakon 10. tjedna, manje je vjerojatno da će doći do pobačaja i značajnih urođenih anomalija.
Rendgen dijelova majčinog tijela koje su daleko od fetusa, kao što su zglobovi i gležnjevi, izlažu fetus manjem zračenju od rendgena bližeg dijela, kao što je donji dio leđa. Također, rendgen manjih dijelova tijela, kao što su prsti na rukama i nogama, zahtijeva manje energije rendgenskog zračenja od rendgena većih dijelova tijela, kao što su leđa i zdjelica. Zbog ovih činjenica, običan rendgen koji ne uključuju trbuh ima mali rizik, bez obzira na period kada se snima, osobito ako se olovni štit stavi preko maternice. Dakle, ako je rendgen potreban (na primjer, za procjenu slomljene kosti), korist obično nadmašuje rizik.