Kronična venska insuficijencija je oštećenje vena nogu koje prevenira normalni povrat krvi. Posttrombotski sindrom je kronična venska insuficijencija koja nastaje zbog krvnih ugrušaka u venama
-
Kronična venska insuficijencija može uzrokovati nelagodnost nogu, oticanje i osip na koži, dsikoloraciju i/ili rane (ulkuse)
-
Posttrombotski sindrom je kronična venska insuficijencija koja je nastala kao rezultat krvnog ugruška u venama (duboka venska tromboza).
-
Liječnici koriste obojeni dopler (ultrazvuk) za dijagnozu.
-
Za liječenje je potrebno držati nogu uzdignutom, nositi kompresijske čarape i pažljivo liječiti sve rane.
(Vidi također Pregled venskog sustava.)
Oko 5% ljudi u Sjedinjenim Državama ima kroničnu vensku insuficijenciju. Posttrombotski sindrom može nastati u 20 do 50% oboljelih od duboke venske tromboze, obično unutar 1-2 godine.
uzroci
Krv se vraća iz nogu kroz plitke i duboke vene. Kontrakcija mišića nogu gura krv kroz duboke vene. Zalisci u venama održavaju protok krvi prema srcu. Kronična venska insuficijencija javlja se kada nešto proširi vene i / ili ošteti zalistke u venama. Ove promjene smanjuju protok krvi u venama i povećavaju pritisak u venama. Povećani tlak i nizak protok krvi uzrokuju nakupljanje tekućine u nogama i druge simptome.
Najčešći uzrok kronične venske insuficijencije
Krvni ugrušak može uzrokovati kroničnu vensku insuficijenciju jer ožiljak iz ugruška može oštetiti zalistke u venama. Kronična venska insuficijencija se još i naziva i postrombotski sindrom.
Čimbenici rizika za kroničnu vensku insuficijenciju uključuju
Jednosmjerni zalisci u žilama
|
Jednosmjerni zalisci sastoje se od dva preklopa (kuspis ili listić) s rubovima koji se spajaju Ovi zalisci pomažu venama da vrate krv prema srcu. Kako se krv kreće prema srcu, ona otvara zalistka poput para jednosmjernih ljuljajućih vrata (prikazanih na lijevoj strani). Ako gravitacija na trenutak povuče krv unatrag ili ako krv počne vraćati u venu, zalisci se odmah zatvaraju, sprječavajući povratni tok (prikazan na desnoj strani).
|
Posttrombotski sindrom
Ne razviju svi sa krvnih ugruškom u venama posttrombotski sindrom. Ljudi koji su pod povećanim rizikom nakon krvnog ugruška u nozi uključuju one koji su imali
Osobe koje su pretile također mogu biti pod povećanim rizikom od posttrombotskog sindroma.
simptomi
Osobe s kroničnom venskom insuficijencijom imaju oticanje nogu (edem) koji je obično gore na kraju dana jer krv mora teći prema gore protiv gravitacije kada osoba stoji ili sjedi. Preko noći, edem slabi jer se vene prazne kad su noge horizontalne. Oteklina ne mora uzrokovati nikakve simptome, ali neki ljudi osjećaju puninu, težinu, bol, grčeve, bol, umor i trnce u nogama.
Proširene vene može biti prisutne
Kasnije, koža na unutarnjem dijelu gležnja postaje ljuskava i svrbi i može postati crvenkasto smeđa. Obojenje je uzrokovano crvenim krvnim stanicama koje pobjegnu iz otečenih (proširenih) vena u kožu. Obojena koža je ranjiva, pa čak i neznatna ozljeda, kao što je ona od grebanja ili laganog udarca, može ju oštetiti, što rezultira ulkusom. Ulkusi se također mogu razviti bez ikakve ozljede, obično na unutarnjem dijelu gležnja. Ulkusi obično izazivaju nelagodu. Izrazito bolan ulkus može biti inficiran
Primjeri kožnih problema u kroničnoj venskoj insuficijenciji
Ako je edem ozbiljan i postojan, ožiljak se razvija s akumulacijom tekućine u tkivima. Kao rezultat, list se trajno poveća i otvrdni U takvim slučajevima češće se razvijaju ulkusi, te teže zacjeljuju.
Dijagnoza
Liječnička procjena
Ultrazvuk
Liječnici obično mogu dijagnosticirati kroničnu vensku insuficijenciju na temelju lokalnog nalaza i simptoma.
Ponekad liječnici učine ultrazvuk donjih ekstremiteta da isključe duboku vensku trombozu.kao uzrok otoka nogu
Prevencija
Gubitak tjelesne težine, sudjelovanje u redovitoj tjelovježbi i smanjenje količine natrija u prehrani mogu pomoći u smanjenju krvnog tlaka u venama nogu.
Ljudi koji su imali duboku vensku trombozu bi trebali uzeti antikoagulantu terapiju za sprečavanje posttrombotskog sindroma. Kompresivne čarape ne sprečavaju razvoj kronične venske insuficijencije, ali su korisne za liječenje.
Liječenje
Liječenje uključuje
Podizanje noge iznad razine srca smanjuje pritisak u venama, i to treba činiti 30 minuta ili duže najmanje 3 puta dnevno.
Kompresija je učinkovita i koristi se kako bi se smanjila oteklina i nelagoda. Najprije se koriste elastični zavoji. Nakon što se oteklina smanji i ulkusi počnu cijeliti, ljudi mogu koristiti kompresijske čarape. Takve su čarape dostupne s različitim stupnjem kompresije (najjači na razini gležnjeva koji se pustupno smanjuje u gornjim djelovima noge). Čarape s većim pritiskom djelotvornije su za ozbiljne probleme, ali su neugodnije. Čarape se oblaže kod ustajanja te nose cijeli dan. Mnogi ljudi imaju poteškoća s redovnim korištenjem čarapa Ljudi mogu smatrati čarape neatraktivnima. Mlađi ili aktivniji ljudi mogu smatrati da su čarape iritantne ili ograničavajuće. Starije osobe mogu imati poteškoća s oblačenjem čarapa.
Povremena pneumatska kompresija (IPC) koristi pumpu za stalno napuhavanje i ispuhivanje šupljih plastičnih čarapa IPC istisne krv i tekućinu iz donjih nogu, ali je glomazan. IPC terapija se koristi kada kompresijske čarape nisu učinkovite ili ih osoba ne može tolerirati.
Zbrinjavanje rane je važno jer pridonosi cijeljenju ulkusa. Razvijeni su različiti zavoji koji se mogu ostaviti pod kompresijskim čarapama nekoliko dana do tjedan dana. Najčeće su impregnirane cink-oksidom. Ostale obloge pružaju vlažnu okolinu za zacjeljivanje rana i potiču rast novog tkiva.
Lijekovi i operacije ne pomažu u kroničnoj venskoj insuficijenciji, iako presađivanje kože može biti posljednje sredstvo za ulkuse na koži koji nisu izliječeni drugim mjerama. Međutim,na presađenoj koži će se ponovno razviti ulkus ukoliko osoba ne podiže nogu uz kompresijske mjere