Zvonjenje u ušima (šum) je buka koja dolazi iz uha, a ne iz okoline. To je simptom, a ne specifična bolest. Tinitus je vrlo čest - 10 do 15% ljudi ga do određene mjere doživljava.
Zvuk koji ljudi sa šumom čuju može biti zujanje, zvonjenje, zviždanje ili pištanje te je često povezan s gubitkom sluha. Neki ljudi čuju složenije zvukove koji mogu biti različiti u različito vrijeme. Ti su zvukovi primjetniji u mirnom okruženju, kada se ljudi ne koncentriraju na nešto drugo. Tako tinitus predstavlja najviše problema ljudima kada pokušavaju zaspati. Međutim, doživljaj tinitusa je vrlo individualan. Neki ljudi su vrlo uznemireni zbog svojih simptoma, dok ih drugi smatraju podnošljivim.
Subjektivni tinitus je daleko najčešći tip. On je uzrokovan abnormalnom aktivnošću u dijelu mozga koji je odgovoran za obradu zvuka (slušni korteks). Liječnici ne razumiju kako se ta abnormalna aktivnost razvija.
Objektivni tinitus je mnogo rjeđi. On predstavlja stvarnu buku koju stvaraju strukture u blizini uha. Drugi ljudi ponekad mogu čuti zvukove objektivnog tinitusa ako pažljivo slušaju.
uzroci
Subjektivni tinitus
Više od 75% poremećaja povezanih s ušima uključuje tinitus kao simptom, a osobe koje imaju gubitak sluha, bez obzira na uzrok, često razvijaju tinitus. Najčešći uzroci uključuju
Ostali uzroci tinitusa uključuju infekcije srednjeg uha, poremećaje koji blokiraju zvukovodl (kao što je infekcija vanjskog uha (otitis externa), prekomjerni ušni vosak ili strana tijela), problemi s eustahijevom cijevi (koja povezuje srednje uho i stražnji dio nosa) zbog alergija ili drugih uzroka opstrukcije, otosklerozu (poremećaj suvišnog rasta kosti u srednjem uhu), i temporomandibularne poremećaje. Neobičan, ali ozbiljan uzrok je akustični neurom, nekancerozni (benigni) tumor dijela živca koji dolazi iz unutarnjeg uha.
Objektivni tinitus
Objektivni tinitus obično uključuje zvuk koji dolazi iz krvnih žila u blizini uha. U takvim slučajevima, zvuk dolazi sa svakim ritmom pulsa. Uzroci uključuju
-
Turbulentni protok kroz karotidnu arteriju ili jugularnu venu
-
Određeni tumori srednjeg uha koji su bogati krvnim žilama
-
Malformirane krvne žile membrane koja prekriva mozak
Najčešća buka je zvuk brzog ili turbulentnog protoka krvi u glavnim žilama vrata. Taj abnormalni tok krvi može nastati zbog manjka crvenih krvnih stanica (anemija) ili začepljenosti arterija (ateroskleroza) i može se pogoršati kod osoba s nereguliranim visokim krvnim tlakom (hipertenzija). Neki mali tumori srednjeg uha nazivaju se glomus tumori i bogati su krvnim žilama. Iako su tumori mali, oni su vrlo blizu struktura koje primaju zvuk u uhu, a protok krvi kroz njih ponekad se može čuti (samo u jednom uhu). Ponekad se u ovojnici koja pokriva mozak (dura) razvijaju malformacije krvnih žila koje uključuju abnormalne veze između arterija i vena (arteriovenske malformacije). Ako su te malformacije blizu uha, osoba ponekad može čuti krv koja teče kroz njih.
Rijetko, grčevi mišića nepca ili malih mišića srednjeg uha uzrokuju zvuk poput klika. Ovi zvukovi ne slijede ritam pulsa. Takvi grčevi često nemaju poznatog uzroka, ali mogu biti posljedica tumora, ozljede glave ili bolesti koje utječu na ovojnicu živaca (na primjer, Multipla skleroza).
procjena
Ne zahtijeva svaki šum liječničku evaluaciju. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče hoće li liječnička procjena biti potrebna i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom pregleda.
Znakovi upozorenja
Određeni simptomi i karakteristike su razlog za zabrinutost. Oni uključuju
-
Tinitus u samo jednom uhu
-
Bilo koji neurološki simptomi (osim gubitka sluha), osobito poteškoće s ravnotežom ili hodanjem, ali i vrtoglavica ili poremećaji vida, govora, gutanja i / ili govora
Kada posjetiti liječnika
Osobe sa znakovima upozorenja trebaju odmah posjetiti liječnika. Osobe bez znakova upozorenja kod kojih se tinitus nedavno razvio trebaju nazvati svog liječnika, kao i osobe s pulsirajućim tinitusom. Većina ljudi s tinitusom, a bez znakova upozorenja duže vrijeme ima šum, ali svejedno trebaju posjetiti liječnika, ako već nisu
Što liječnik radi
Kod osoba s tinitusom, liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Liječnici tada obavljaju fizički pregled. Ono što pronađu prilikom pregleda i anamneze može upućivati na uzrok tinitusa kao i na daljnje testove koje trebaju učiniti (vidi tablicu Simptomi i značajke tinitusa).
Tijekom uzimanja anamneze, liječnici pitaju o sljedećem:
-
Prirodi šuma, uključujući je li prisutan u jednom ili oba uha i je li konstantan ili pulsirajući
-
Ima li osoba neurološke simptome
-
Da li je osoba bila izložena jakoj buci ili lijekovima koje mogu utjecati na uši
Tijekom fizičkog pregleda, liječnici se usredotočuju na pregled uha (uključujući ispitivanje sluha) i neurološkog sustava. Oni također slušaju stetoskopom preko ušiju osobe i na vratu zbog zvukova objektivnog tinitusa.
Neki uzroci i značajke Tinnitus
|
Uzrok
|
Zajedničke značajke *
|
Dijagnoza
|
|---|
|
* Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne.
|
|
† Iako se liječnički pregled uvijek obavlja, u ovom se stupcu spominje kako se dijagnoza ponekad može postaviti samo liječničkim pregledom, bez ikakvog ispitivanja. Drugim riječima, dodatni testovi možda neće biti potrebni.
|
|
†Većina ljudi bi trebala imati cjelovito ispitivanje sluha (audiometrija).
|
|
CT = kompjutorizirana tomografija; MRI = magnetska rezonancija.
|
|
Subjektivno zujanje u ušima (tipično konstantan ton i uz neki stupanj gubitka sluha)
|
|---|
|
Akustična trauma (gubitak sluha uzrokovan bukom)
|
Podaci o profesionalnoj ili rekreativnoj izloženosti buci.
Gubitak sluha
|
Pregled liječnika†
|
|
Starenje (prezbiakuzija)
|
Progresivni gubitak sluha, često s obiteljskom anamnezom
|
Pregled liječnika†
|
|
barotrauma (oštećenje uha zbog iznenadne promjene tlaka)
|
Uredna anamneza za oštećenja uha
|
Pregled liječnika†
|
|
Tumori mozga (kao što su akustični neurinom ili meningeom) ili poremećaji kao što su Multipla skleroza ili moždani udar
|
Tinitus i često gubitak sluha u samo jednom uhu
Ponekad druge neurološke abnormalnosti
|
audiometrija
MRI s Gadolinijem
|
|
Lijekovi (osobito aspirin, aminoglikozidni antibiotici, određeni diuretici i neki lijekovi za kemoterapiju, uključujući cisplatin)
|
Tinnitus počinje u oba uha ubrzo nakon početka uporabe lijeka
Osim s aspirinom, moguće je i gubitak sluha
Kod aminoglikozidnih antibiotika moguća je vrtoglavica i problemi s ravnotežom
|
Pregled liječnika†
|
|
Disfunkcija Eustahijeve cijevi
|
Često duga anamneza slabijeg sluha i čestih prehlada, te problemi s izjednačavanjem tlakova prilikom letenja avionom ili kod drugih promjena tlaka
Može biti u jednom ili oba uha (često je problem s jednim uhom izraženiji nego s drugim)
|
timpanometrija
|
|
Infekcije (kao što su upala srednjeg uha, labirintitis, meningitis, ili sifilis)
|
Podaci o takvoj infekciji
|
Pregled liječnika†
|
|
Meniereova bolest
|
opetovane epizode gubitka sluha, tinitusa i / ili punoće u jednom uhu i jake vrtoglavice
|
Ispitivanje vestibularnog sustava
MRI potpomognut Gadolinijem za isključivanje akustičnog neurinoma
|
|
Opstrukcija zvukovoda (zbog cerumena, stranog tijela ili vanjskog otitisa)
|
Samo je jedno uho zahvaćeno.
Vidljivi poremećaji uočeni tijekom pregleda uha, uključujući iscjedak kod upale vanjskog uha
|
Pregled liječnika†
|
|
Objektivni tinitus (tipično pulsirajući ili povremeni)
|
|---|
|
Arterijske i venske (arteriovenske) malformacije moždane ovojnice
|
Konstantan, pulsirajući šum u samo jednom uhu
Obično nema drugih simptoma
Mogući šum ili pulsirajući zvuk koji se preko lubanje čuje tijekom ispitivanja
|
Magnetsko rezonancijska angiografija (MRA) ili angiografija
|
|
Spazam mišića nepca ili srednjeg uha
|
Nepravilni klik ili mehanički šum
Mogući drugi neurološki simptomi (kada je uzrok spazma neurološka bolest kao što je multipla skleroza)
Moguće kretanje nepca i / ili bubnjića kada se pojave simptomi
|
Ponekad MRI
Timpanometrija
|
|
Turbulentni protok krvi u karotidnoj arteriji ili jugularnoj veni
|
Moguća buka ili pulsirajući šum koji se čuje preko vrata tijekom pregleda
Buka se može zaustaviti kada liječnik pritisne jugularnu venu i / ili ljudi okrenu glavu u stranu
|
Pregled liječnika
Ponekad CT venogram
|
|
Vaskularni tumori srednjeg uha (kao što su glomus tumori)
|
Konstantan, pulsirajući šum u samo jednom uhu
Mogući pulsirajući šum koji se čuje preko zahvaćenog uha tijekom pregleda
Ponekad liječnici mogu vidjeti tumor iza bubnjića prilikom pregleda zvukovoda svjetlom.
|
CT
MR
Angiografija (obično se radi prije operacije)
|
Testiranje
Mogući testovi za osobe s tinitusom uključuju
Većina ljudi bi trebala obaviti formalni test sluha od strane liječnika ili specijalista za sluh (audiologa). Osobe sa šumom i gubitkom sluha u samo jednom uhu trebale bi napraviti magnetsku rezonancu s gadolinijem (MRI). Osobe s pulsirajućim tinitusom često zahtijevaju magnetsko rezonancijsku angiografiju (MRA), a ponekad i angiografiju.
liječenje
Pokušaji identifikacije i liječenja poremećaja koji uzrokuju tinitus često su neuspješni. Sve u svemu, korekcija gubitka sluha (na primjer slušnim pomagalom) otklanja tinitus u otprilike pola pacijenata.
Liječenje stresa i drugih mentalnih stanja (kao što je depresija) može pomoći. Mnogi ljudi su umireni kada znaju da tinitus nije uzrokovan ozbiljnim poremećajem. Kofein i drugi stimulansi mogu pogoršati zujanje u ušima, tako da bi ljudi trebali pokušati izbjegavati takve supstance
Različite tehnike mogu pomoći da tinitus bude podnošljiv, iako sposobnost toleriranja varira od osobe do osobe. Mnoge osobe smatraju da pozadinski zvuk pomaže u maskiranju tinitusa i pomaže im da zaspu. Neki ljudi puštaju glazbu u pozadini Drugi ljudi koriste utišivač tinitusa, uređaj koji se nosi kao slušni aparat, a koji proizvodi stalnu razinu neutralnih zvukova. Za duboko gluhe, implantat u pužnici (organ sluha) može smanjiti zujanje u ušima, ali se koristi samo kod ljudi s ozbiljnim oštećenjem sluha u oba uha. Ako ove standardne tehnike nisu korisne, ljudi mogu tražiti liječenje u klinikama koje su specijalizirane za liječenje tinitusa.
Ključne točke
-
Većina zujanja u ušima je uzrokovana benignim uzrocima kao što su izlaganje glasnoj buci, starenju, Menierevoj bolesti i upotrebi određenih lijekova.
-
U mnogim slučajevima uzrok je nepoznat.
-
Nalazi koji su zabrinjavajući uključuju tinitus praćen bilo kojim neurološkim simptomima i tinitus u samo jednom uhu (osobito kada su praćeni gubitkom sluha, vrtoglavicom i / ili poteškoćama s ravnotežom).
-
Tinitus se rijetko može zaustaviti, ali neke tehnike pomažu ljudima da učinkovito kontroliraju simptome