Seboroični dermatitis je kronična upala koja uzrokuje stvaranje žutih, masnih ljusaka i peruti na vlasištu i licu, uz rub kose, oko ušiju, a ponekad i na drugim područjima.
(Također vidi Pregled dermatitisa.)
Uzrok je nepoznat, ali broj Malassezia kvasca, organizma koji je normalno prisutan na koži, igra određenu ulogu. Seboroični dermatitis javlja se najčešće u dojenčadi, obično u prva 3 mjeseca života, tinejdžera, i kod odraslih u dobi od 30 do 70 godina. Poremećaj se češće javlja kod muškaraca, unutar obitelji i pogoršava se u hladnije vrijeme. Čini se da emocionalni i fizikalni stres pogoršavaju seboroični dermatitis. Oblik seboroičnog dermatitisa također se javlja kod 85% bolesnika sa AIDS-om. Seboroični dermatitis se također često javlja kod bolesnika s Parkinsonovom bolešću.
Simptomi
Seboroični dermatitis obično se javlja postupno, uzrokujući suho ili masno ljuskanje vlasišta (perut), ponekad s osjećajem svrbeža, ali bez gubitka kose. U težim slučajevima, žućkasto do crvenkasto uzdignute papule pojavljuju se uz rub kose, iza ušiju, u ušnom kanalu, na obrvama, na hrptu nosa, oko nosa, na prsima, u pazuhu i na gornjem dijelu leđa.
Kod dojenčadi mlađe od 1 mjeseca, seboroični dermatitis može proizvesti gust, žuti, krustozni osip na vlasištu ("cradle cap") i ponekad pojavu žutog ljuskanja iza uha i crvene prištiće na licu. Često, tvrdoglavi pelenski osip prati osip na vlasištu.
Starija djeca i odrasli mogu razviti debeli, čvrst, ljuskavi osip na vlasištu s velikim naslagama kože.
Dijagnoza
Liječnici temelje dijagnozu seboroičnog dermatitisa na temelju lokalizacije i pojave promjena na zahvaćenoj koži.
Liječenje
Odrasli i starija djeca
U odraslih i starije djece, vlasište se može liječiti sa šamponom koji sadrži piritionov cink, selenijev sulfid, salicilnu kiselinu i sulfur, ili tar. Osoba obično koristi medicinski šampon svaki dan ili svaki drugi dan, sve dok dermatitis ne bude pod kontrolom i potom dvaput tjedno. Ketokonazol krema (krema za gljivičnu infekciju) također je djelotvorna. Debele kraste i ljuske, ako su prisutne, mogu se skinuti preko noći, ukoliko se aplicira kortikosteroidni losion ili salicilna kiselina ispod uljne kape.
Često, liječenje se mora nastaviti tjednima. Ako se prekine s liječenjem, a dermatitis se vrati, liječenje se može ponovno započeti ispočetka. Lokalni kortikosteroidi se također koriste na glavi i na drugim zahvaćenim područjima. Na licu bi se trebali koristiti samo blagi kortikosteroidi, kao što je 1 do 2,5% hidrokortizon. Čak se i blagi kortikosteroidi moraju koristiti oprezno, jer njihova dugotrajna upotreba može stanjiti kožu i uzrokovati druge probleme. Također se koriste inhibitori kalcineurina (pimekrolimus i takrolimus), osobito za dugotrajnu upotrebu.
Dojenčad i mala djeca
U dojenčadi, vlasište se može svakodnevno ispirati s blagim dječjim šamponom, i kremom s 1-2.5% hidrokortizona ili uljem s 0.01% fluokinolona, koje se može koristiti i na vlasištu i na licu. Antimikotik, poput kreme s 2% ketokonazola ili 1% ekonazola mogu biti korisne u teškim slučajevima. Kod male djece koja imaju debeli ljuskavi osip na vlasištu, mineralno ulje, maslinovo ulje ili kortikosteroidni gel se mogu utrljati na zahvaćeno područje s nježnom četkicom prije spavanja.