Maligna hipertermija je rijetka po život opasna pojava tjelesne temperature koja se javlja kod osjetljivih osoba kojima se daju određeni lijekovi za opuštanje mišića te plin za anesteziju za operaciju.
-
Maligna hipertermija se može pojaviti kada se anestezija provodi ili za vrijeme ili ubrzo nakon operacije.
-
Mišićne stanice postaju preaktivne, uzrokujući kontinuirane kontrakcije mišića koje proizvode toplinu i podižu temperaturu tijela vrlo visoko.
-
Simptomi uključuju rigidnost mišića, ubrzani rad srca i ubrzano disanje
-
Liječnici dijagnosticiraju malignu hipertermiju na temelju simptoma kod ljudi koji su upravo imali operaciju.
-
Liječenje je brzo hlađenje.
(Vidi također Pregled toplinskih poremećaja.)
Maligna hipertermija se obično razvija nakon što osoba primi relaksant mišića (najčešće sukcinilholin) zajedno s anestetičkim plinom (najčešće halotanom) za operaciju. Iako se maligna hipertermija može razviti nakon prve uporabe ovih lijekova, ljudi obično razviju ovo stanje tek nakon tri izlaganja. Osjetljivost na malignu hipertermiju je nasljedna genetska osobina koja se odvija u obiteljima.
Maligna hipertermija može uzrokovati neuravnoteženost u tjelesnim solima (elektrolitima) i zgrušavanju krvi. Pretjerano zgrušavanje krvi (diseminirana intravaskularna koagulacija) uzrokuje oštećenje organa, nakon čega slijedi pretjerano krvarenje kada tijelo ponestane faktora zgrušavanja.
Maligna hipertermija također može uzrokovati značajno oštećenje mišića. Oštećeni mišići oslobađaju mioglobin koji pretvara urin smeđe ili krvave. To stanje (mioglobinurija) može dovesti do toga akutno oštećenje bubrega ili čak otkazivanje bubrega. Može doći do smrti.
simptomi
Tijekom anestezije ili ubrzo nakon operacije može se razviti maligna hipertermija. Često su prvi znakovi ubrzano disanje, brzina otkucaja srca i mišićna rigidnost, osobito u čeljusti. Temperatura obično postaje ekstremno visoka (obično preko 104 ° [40 ° C], a ponekad i više od 43 ° C]. Mogu se pojaviti nenormalni srčani ritmovi, mučnina i povraćanje. Mokraća može izgledati smeđa ili krvava.
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju na malignu hipertermiju kada se tipični simptomi i znakovi pojave u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon davanja anestezije.
Krv je testirana na otkrivanje oštećenja organa i isključivanje drugih mogućih uzroka. Urin se testira na mioglobinuriju.
Osobe s obiteljskom anamnezom poremećaja ili prethodna ozbiljna nuspojava tijekom anestezije mogu se testirati kako bi se vidjelo jesu li osjetljivi na malignu hipertermiju. Ispituje se uzorak mišićnog tkiva kako bi se utvrdilo smanjuje li se reakcija na kofein i halotan (kofeinski halotanski test kontraktura).
Genetsko testiranje se također može obaviti. Međutim, budući da mogu biti uključene mnoge genske abnormalnosti, genetsko testiranje ne otkriva sve (ili čak većinu) osjetljive osobe i nije uvijek dostupno.
prevencija
Liječnici pokušavaju spriječiti malignu hipertermiju kod osoba koje su izložene visokom riziku, što uključuje i one s njima
-
Prethodne epizode maligne hipertermije
-
Pozitivni genetski markeri
-
Članovi obitelji koji su imali problema s anestezijom
U tim slučajevima liječnici koriste lokalnu ili regionalnu anesteziju kada je to moguće. Kada se mora koristiti opća anestezija, liječnici odabiru one anestetike koji najmanje mogu izazvati reakciju.
liječenje
-
Brzo hlađenje tijela
-
Davanje dantrolena
Ljude se hladi što je brže moguće, obično uklanjanjem odjeće i pokrivanjem kože vodom ili povremeno ledom. Da bi se ubrzalo isparavanje i hlađenje tijela, može se koristiti ventilator za puhanje zraka na tijelo. Tjelesna se temperatura često, često i kontinuirano, mjeri u jedinici intenzivne njege. Obično se daje dantrolen, relaksant mišića. Opuštanjem mišića smanjuje se i temperatura i oštećenje mišića.
Nenormalno zgrušavanje krvi i simptomi povezani s kvarom organa također mogu zahtijevati liječenje. Kao i sa neuroleptički maligni sindrom, Liječnici mogu pokušati spriječiti oštećenje bubrega zbog mioglobinurije davanjem velike količine intravenske tekućine koja sadrži dodani natrijev bikarbonat.
Mnogi ljudi s malignom hipertermijom umiru čak i kada dobiju rano i intenzivno liječenje.