Maligni sindrom neuroleptika je zbunjenost ili neodzivnost, mišićna rigidnost, visoka tjelesna temperatura i drugi simptomi koji se javljaju kada se koriste određeni antipsihotični (neuroleptički) lijekovi ili lijekovi protiv povraćanja (antiemetici).
-
Neuroleptički maligni sindrom razvija se u vrlo malom broju ljudi kojima se daju određene vrste lijekova.
-
Simptomi uključuju opasno visoku tjelesnu temperaturu, mišićnu rigidnost i uznemirenost.
-
Liječnici postavljaju dijagnozu na simptome osobe i na ono što pronađu tijekom fizičkog pregleda.
-
Liječenje uključuje zaustavljanje lijeka, smanjenje tjelesne temperature i pružanje podrške u jedinici intenzivne njege.
(Vidi također Pregled toplinskih poremećaja.)
Neuroleptic malignant syndrome develops in a small number of people who are treated with antipsychotic or antiemetic drugs (see table Drugs That Can Cause Neuroleptic Malignant Syndrome), usually within the first few weeks of treatment. Rizik od razvoja sindroma varira između 0,02% i 3% ovisno o mnogim čimbenicima. Sindrom je najčešći kod muškaraca koji, zbog uznemirenosti, dobivaju brzo povećane doze antipsihotika ili visoke doze. Liječnici nisu sigurni zašto se sindrom razvija.
Lijekovi koji mogu uzrokovati maligni sindrom neuroleptika
simptomi
Simptomi se obično razvijaju nekoliko dana i uključuju
-
Zbunjenost, uznemirenost ili koma
-
Krutost mišića
-
Visoka temperatura, često iznad 40 ° C
-
Brz otkucaji srca
-
Brzina disanja
-
Visok ili promjenjiv (labilan) krvni tlak
Oštećeni mišići oslobađaju mioglobin koji se izlučuje u mokraći i pretvara urin smeđe. Ovo stanje (mioglobinurija) može uzrokovati akutno oštećenje bubrega ili čak zatajenja bubrega. Oko 10 do 20% ljudi umire, čak i uz brzo liječenje.
Dijagnoza
Liječnici sumnjaju u dijagnozu kada ljudi koji uzimaju lijek za koji se zna da uzrokuju neuroleptični maligni sindrom razvijaju karakteristične simptome i nalaze na fizičkom pregledu, osobito jaku mišićnu rigidnost. Nema testova koji potvrđuju dijagnozu. Međutim, zbog drugih poremećaja (na primjer, meningitis i sepsa) može uzrokovati slične simptome, liječnici često rade testove za te poremećaje. Liječnici također obavljaju testove krvi i urina kako bi potražili razgradnju proteina i ozljedu bubrega.
liječenje
Osobe s ovim sindromom obično se liječe u jedinici intenzivne njege. Lijek se zaustavlja i vrućica se kontrolira, obično vlaženjem (maglenjem) i puhanjem zraka preko kože ili korištenjem posebnih rashladnih pokrivača. Ljudima koji su vrlo uznemireni daju se sedative venom. Drugi načini liječenja moguće, ali nedokazane koristi često se koriste zbog ozbiljnosti ovog stanja. To uključuje dantrolen (relaksant mišića, smanjenje tjelesne temperature i oštećenje mišića) i bromokriptin (za poboljšanje funkcije živaca).