Akutni bronhitis je upala dušnika (traheje) i dišnih putova koji se granaju iz dušnika (bronha) uzrokovana infekcijom.
-
Akutni bronhitis obično uzrokuje virusna infekcija gornjih dišnih putova.
-
Simptomi uključuju kašalj koji može, ali i ne mora biti praćen iskašljavanjem sluzi.
-
Dijagnoza se postavlja prvenstveno na temelju simptoma.
-
Lijekovi za snižavanje temperature (antipiretici) i ublažavanje kašlja (antitusici) mogu se primijeniti kako bi se bolesniku ublažili simptomi dok bolest ne prođe.
-
Antibiotici su rijetko potrebni.
Bronhitis može biti
Akutni bronhitis obično traje nekoliko dana do nekoliko tjedana. Bronhitis koji traje mjesecima ili godinama obično se klasificira kao kronični bronhitis. Kad ljudi kažu „bronhitis“, obično misle na akutni bronhitis, a ovdje se govori isključivo o akutnom bronhitisu.
Kada osobe s kroničnim bronhitisom pri izdisaju imaju smanjen protok zraka iz pluća (opstrukciju protoka zraka), smatra se da boluju od kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Ako osobe koje boluju od KOPB-a ili drugih kroničnih plućnih bolesti, poput bronhiektazija ili cistične fibroze, razviju simptome akutnog bronhitisa, liječnici to smatraju pogoršanjem osnovne bolesti, a ne akutnim bronhitisom.
Uzroci
Uzroci akutnog bronhitisa
Akutni bronhitis je posljedica infekcije koju uzrokuju
virusi (najčešće)
bakterije
Bronhitis se najčešće javlja zimi.
Virusni bronhitis mogu izazvati brojni uobičajeni virusi, uključujući virus gripe i viruse koji uzrokuju običnu prehladu. Akutni bronhitis također se može pojaviti u sklopu infekcije SARS-CoV-2. Čak i nakon što se virusna infekcija povuče, iritacija koju uzrokuje može potrajati i izazivati simptome još tjednima.
Bakterije uzrokuju manje od jednog od 20 slučajeva bronhitisa. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae i Bordetella pertussis (koja uzrokuje hripavac) ubrajaju se među bakterijske uzročnike akutnog bronhitisa. Bakterijska etiologija akutnog bronhitisa vjerojatnija je kada istodobno oboli veći broj osoba na istom području (izbijanje bolesti).
Kašalj kod odraslih ima mnogo uzroka osim akutnog bronhitisa. Kašalj kod djece ima slične uzroke kao i kod odraslih.
Bronhitis
Pri normalnom disanju zrak prolazi kroz nos, zatim niz dušnik i ulazi u sve manje dišne putove koji se nazivaju bronhi. Bronhi se granaju u bronhiole, a zatim u sitne, grozdaste nakupine nježnih mjehurića s tankim stijenkama koji se nazivaju alveole. Bronhitis je upala bronhijalnih cijevi, odnosno bronha. Kada su stanice tkiva koje oblaže bronhe (sluznica bronha) nadražene iznad određene točke, sitne trepetljike (cilije), koje normalno zarobljavaju i uklanjaju zagađivače (sitne čestice udahnutih tvari), prestaju funkcionirati. Kao odgovor na to dolazi do pojačanog lučenja sluzi, što uzrokuje karakterističan kašalj kod bronhitisa. Upalu mogu uzrokovati virusi, bakterije, pušenje te udisanje kemijskih zagađivača ili prašine.
Simptomi
Simptomi akutnog bronhitisa
Infekcije koje uzrokuju akutni bronhitis obično započinju simptomima obične prehlade: curenjem iz nosa, grloboljom i umorom. Osim toga, kod osoba s COVID-19 češće se javljaju povišena tjelesna temperatura, bolovi u mišićima, gastrointestinalni simptomi te gubitak njuha i okusa. Nakon nekoliko dana počinje kašalj (u početku obično suh). Osobe mogu iskašljavati male količine rijetke, bijele sluzi. Ta sluz često mijenja boju iz bijele u zelenu ili žutu i postaje gušća. Povremeno iskašljaj sadrži malu količinu krvi. Ni promjena boje niti prisutnost krvi ne znači nužno da je posrijedi bakterijska infekcija. Promjena boje znači samo da su upalne stanice dospjele u dišne putove i obojile iskašljaj.
Osobe obično nemaju visoku temperaturu ni zimicu, osim ako je uzrok bronhitisa ozbiljnija infekcija kao što je gripa.
Budući da bronhitis može privremeno suziti dišne putove, kod osoba se mogu razviti piskanje (zviždanje) i/ili otežano disanje, slično onome što se događa kod napada astme.
Akutni bronhitis sam po sebi ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Međutim, neke infekcije koje izazivaju bronhitis, kao što su gripa, mogu dovesti do infekcije plućnog tkiva (upale pluća), obično samo kod starijih osoba ili onih koje imaju probleme s obrambenim mehanizmima imunološkog sustava.
Dijagnoza
Dijagnoza akutnog bronhitisa
Liječnici obično postavljaju dijagnozu akutnog bronhitisa na temelju simptoma. Liječnici mogu učiniti rendgensku snimku prsnog koša kako bi provjerili postoji li upala pluća ako čuju patološki šum disanja u plućima ili ako osobe imaju visoku ili dugotrajnu vrućicu ili otežano disanje.
Piskanje (zviždanje) u prsima
Audio datoteka David W. Cugell, dr. med.
Liječnici rijetko rade pretrage kako bi uzvrdili uzrok akutnog bronhitisa, a laboratorijske pretrage krvi nisu od pomoći. Međutim, u trenutačnoj pandemiji može se provesti testiranje na SARS-CoV-2. Također, ako kašalj traje dulje od 2 tjedna, radi se rendgenska snimka prsnog koša kako bi se utvrdilo da se nije razvila upala pluća ili da kašalj nije posljedica neke druge plućne bolesti.
Liječenje
Liječenje akutnog bronhitisa
Osobe mogu uzeti paracetamol ili ibuprofen za snižavanje temperature i ublažavanje općeg osjećaja bolesti te bi trebale piti dovoljno tekućine.
Antibiotici ne pomažu kod virusnog bronhitisa. Budući da je većina slučajeva akutnog bronhitisa virusne etiologije, liječnici daju antibiotike samo kada je jasno da su bakterije uzrokovale infekciju (npr. tijekom izbijanja bolesti). Kada se primjenjuje antibiotik, liječnici obično daju azitromicin ili klaritromicin.
Kod djece se vrlo blagi simptomi mogu ublažiti pomoću ovlaživača zraka koji proizvode hladnu maglicu ili pomoću parnih inhalatora. Djeci i odraslima kojima piska (zviždi) u prsima pri disanju mogu koristiti inhalacijski bronhodilatatori, koji šire dišne putove i smanjuju zviždanje.
Lijekovi protiv kašlja (antitusici) mogu se koristiti za suzbijanje jakog kašlja, osobito ako ometa san. Međutim, stupanj učinkovitosti ovih lijekova nije jasno utvrđen. Ekspektoransi (lijekovi za iskašljavanje), koji se mogu kupiti bez recepta (u slobodnoj prodaji), mogu razrijediti sekret i olakšati njegovo iskašljavanje, no nije jasno koliko je njihova primjena korisna. Lijekovi za suzbijanje kašlja i ekspektoransi obično se ne preporučuju kod male djece (vidi također Kašalj kod djece).