Torzija adneksa podrazumijeva torziju jajnika, a ponekad i jajovoda, presijecajući dotok krvi u ove organe.
-
Torzija uzrokuje iznenadnu, jaku bol i često povraćanje.
-
Liječnici koriste ultrazvučnu sondu koja se umeće u rodnicu (transvaginalni ultrazvuk) kako bi potvrdili dijagnozu.
-
Operacija se vrši odmah, kako bi se jajnik oslobodio ili uklonio.
Jajnik, a ponekad i jajovod, torkviraju se na tkivima nalik ligamentu koja ih podupiru. Torzija jajnika (adneksalna torzija) nije uobičajena, ali se češće javlja kod žena reproduktivne dobi. To se obično događa kada postoji određeni problem s jajnikom.
Sljedeća stanja povećavaju vjerojatnost pojave torzije:
-
Trudnoća
-
Upotreba hormona za poticanje ovulacije (zbog problema s neplodnošću)
-
Povećanje jajnika, obično zbog nekancerogenih (benignih) tumora ili cisti
Benigni tumori češće uzrokuju torziju nego maligni tumori.
Rijetko se normalni jajnik torkvira. Djeca imaju veću vjerojatnost da imaju ovu vrstu torzije.
Adneksalna torzija obično se javlja samo na jednoj strani. Obično je uključen samo jajnik, ali povremeno se torkvira i jajovod. Ponekad je dotok krvi u jajnik blokiran toliko dugo da uzrokuje da tkivo jajnika odumre.
Simptomi
Kada se jajnik torkvira, žene imaju naglu, jaku bol u području zdjelice. Bol je ponekad popraćena mučninom i povraćanjem. Prije iznenadne boli, žene mogu imati intermitentne, grčevite bolove danima ili povremeno čak i tjednima. Ta se bol može pojaviti jer se jajnik više puta okreće, a zatim vraća u prvotni položaj. Trbuh može biti osjetljiv na dodir.
Dijagnoza
-
Ultrazvuk
-
Eksplorativna operacija
Liječnici najčešće sumnjaju na adneksalnu torziju na temelju simptoma i rezultata fizikalnog pregleda.
Ultrazvuk se radi pomoću ultrazvučne sonde umetnute u rodnicu (transvaginalni ultrazvuk). Ako je jajnik torkviran, ovaj dijagnostički postupak može pokazati povećani jajnik ili masu u jajniku, što podupire dijagnozu adneksalne torzije. Ultrazvučni Color Doppler obično može odrediti da li je blokiran dotok krvi u jajnik.
Eksplorativna operacija je rijetko potrebna za potvrdu dijagnoze.
Liječenje
Ako se sumnja na adneksalnu torziju, operacija se radi odmah, kako bi se potvrdila dijagnoza te kako bi se torkvirani jajnik odmah oslobodio.
Jedan od sljedećih pristupa koristi se za pokušaj oslobađanja torkviranog jajnika i time njegovog spašavanja:
-
Laparoskopija: Liječnici mogu napraviti jedan ili više malih rezova na trbuhu. Zatim, kroz jedan od rezova, umetnu optičku cijev (laparoskop), pomoću kojega pregledaju zdjelicu i abdomen. Pomoću instrumenata koji se provlače kroz druge rezove na trbuhu, pokušavaju osloboditi jajnik i jajovod, ako je i on torkviran. Laparoskopija se obavlja u bolnici i obično zahtijeva opću anesteziju, ali ne zahtijeva višednevni boravak.
-
Laparotomija: Liječnici čine jedan veći rez na trbuhu. Laparoskop se ne koristi jer liječnici mogu izravno pregledati zahvaćene organe. Laparotomija je često bolnija od laparoskopije. Laparotomija zahtijeva duži period opservacije nakon zahvata i višednevni boravak u bolnici.
Ako je prisutna cista jajnika i jajnik može biti spašen, cista se uklanja (postupak koji se zove cistektomija).
Ako je protok krvi bio blokiran toliko dugo da je tkivo odumrlo, potrebno je uklanjanje jajovoda i jajnika (salpingo-ooforektomija).
Ako je prisutan tumor jajnika, cijeli jajnik se uklanja (ooforektomija).