Disfunkcija sinusnog čvora poremećaj je prirodnog srčanog elektrostimulatora koji uzrokuje usporen srčani ritam.
-
Osobe ne moraju imati nikakve simptome, ali mogu osjećati slabost, umor ili palpitacije.
-
Za potvrdu dijagnoze koristi se elektrokardiografija (EKG).
-
Najčešće je potrebna ugradnja trajnog srčanog elektrostimulatora.
(Vidi također Pregled aritmija.)
Disfunkcija prirodnog srčanog elektrostimulatora, sinusnog ili sinoatrijskog čvora, može uzrokovati trajno usporen srčani ritam (sinusnu bradikardiju) ili potpuni prestanak njegove aktivnosti (sinusni arest; vidi sliku Praćenje električnog puta kroz srce). Kada sinusni čvor prestane stvarati impulse, njegovu funkciju obično preuzima drugo područje srca. Taj zamjenski elektrostimulator može se nalaziti niže u pretklijetki, u atrioventrikularnom čvoru, u provodnom sustavu ili čak u klijetki.
Svi oblici disfunkcije sinusnog čvora češći su u starijih osoba. Mogu ih uzrokovati neki lijekovi i smanjena aktivnost štitnjače (hipotireoza). Međutim, uzrok često nije poznat. Kada je uzrok nepoznat, poremećaj se naziva sindromom bolesnog sinusnog čvora.
Važan podtip sindroma bolesnog sinusnog čvora jest sindrom bradikardije-tahikardije, pri kojemu se razdoblja usporenoga srčanog ritma izmjenjuju s razdobljima brze atrijske aritmije, kao što su fibrilacija ili undulacija atrija.
Bradikardija
Elektrokardiogram prikazuje abnormalno usporen srčani ritam (bradikardiju) u donjem zapisu. Za usporedbu, normalan ritam prikazan je u gornjem zapisu.
Disfunkcija sinusnog čvora uglavnom zahvaća starije osobe, osobito one s drugim srčanim bolestima ili šećernom bolešću. Najčešći je uzrok stvaranje ožiljnog tkiva (fibroza) u sinusnom čvoru. Ostali uzroci uključuju lijekove, primjerice beta-blokatore i druge antiaritmike, pojačanu stimulaciju vagusnog živca koja usporava rad srca, što se može pojaviti u dobro utreniranih sportaša, te različite poremećaje koji smanjuju protok krvi, kao što je koronarna bolest srca, ili uzrokuju upalu, kao što su reumatska vrućica i miokarditis.
Simptomi
Disfunkcija sinusnog čvora
Mnogi oblici disfunkcije sinusnog čvora ne uzrokuju nikakve simptome. Dugotrajno usporen srčani ritam obično uzrokuje slabost i umor. Ako ritam postane vrlo spor, može doći do gubitka svijesti.
Tijekom ubrzanog rada srca osobe često osjećaju palpitacije. Kada brzi srčani ritam prestane, može doći do nesvjestice ako sinusni čvor ne preuzme dovoljno brzo ponovno stvaranje normalnog ritma.
Dijagnoza
Disfunkcija sinusnog čvora
Usporeni puls, osobito ako je nepravilan, puls koji znatno varira neovisno o tjelesnoj aktivnosti ili puls koji se tijekom vježbanja ne ubrzava mogu upućivati na disfunkciju sinusnog čvora. Liječnici obično postavljaju dijagnozu na temelju simptoma i elektrokardiograma (EKG), osobito kada se srčani ritam bilježi tijekom 24 sata ili dulje Holterovim monitorom.
Liječenje
Disfunkcija sinusnog čvora
Osobama sa simptomima obično se ugrađuje trajni srčani elektrostimulator kako bi se spriječio pretjerano spor srčani ritam. Ako se pojavljuju i epizode ubrzanog ritma, mogu biti potrebni dodatni lijekovi za njegovo usporavanje, kao što su beta-blokatori ili blokatori kalcijevih kanala (vidi tablicu Neki lijekovi koji se koriste za liječenje aritmija).
Više informacija
Slijedi izvor na engleskom jeziku koji može biti koristan. PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj tog izvora.