Bol može biti prisutna u cijeloj, ili samo dijelu ruke ili noge. Većina poremećaja koji uzrokuju bol u udovima češće zahvaćaju noge. O bolovima u zglobovima raspravlja se na drugom mjestu u ovoj knjizi.
Bolovi u udovima mogu biti prisutni stalno ili se mogu pojavljivati u nepravilnim vremenskim razmacima. Bol može i ne mora biti povezna s pokretom. Ovisno o uzroku boli u udovima i drugi simptomi, kao što su toplina, crvenilo, utrnulost ili peckanje, mogu biti prisutni.
Uzroci
Ozljede i preopterećenje su najčešći uzroci boli u udovima, no ljudi su tada obično svjesni uzroka boli. Ova rasprava pokriva bol u udovima koja nije povezana s ozljedama ili naprezanjem. Postoje mnogi uzroci.
NajčešćI uzroci su:
Rijetko, ali ozbiljni uzroci koji zahtijevaju trenutni pregled liječnika i liječenje uključuju
Drugi rjeđi uzroci uključuju tumore kostiju, infekcije kostiju (osteomijelitisi), probleme sa živcima, kao što je pritisak na živce, ili degeneracija živaca kao ona uzrokovana šećernom bolesti ili dugotrajnom zlouporabom alkohola.
Procjena
Osobito je važno isključiti akutno začepljenje arterije uda jer u tom slučaju, ako nema protoka krvi više od nekoliko sati, može se razviti gangrena. Sljedeće informacije mogu pomoći ljudima da odluče kada je potreban pregled liječnika i pomoći im da znaju što mogu očekivati tijekom evaluacije.
Znakovi upozorenja
Kod osoba s bolovima u udovima, određeni simptomi i karakteristike su razlog za zabrinutost. To su:
Iznenadna, jaka bol
Ud koji je blijed ili hladan na dodir
Bol u prsima, znojenje, kratkoća daha ili lupanje srca
Znakovi teške bolesti (npr. zbunjenost, vrućica ili kolaps)
Udovi koji su iznenada otečeni, na kojima se razvijaju mjehuri ili imaju crne točke
Čimbenici rizika za trombozu dubokih vena, kao što je nedavna operacija, duže mirovanje u krevetu ili gips na nozi
Novonastali neurološki ispadi, kao što su slabost ili utrnulost zahvaćenog uda
Kada posjetiti liječnika
Osobe koje imaju znakove upozorenja trebaju odmah posjetiti liječnika. Osobe bez znakova upozorenja trebaju nazvati liječnika. Liječnik će na temelju simptoma, dobi i prisutnosti drugih bolesti odlučiti u kojem vremenskom periodu osoba treba biti pregledna. Obično odgoda od nekoliko dana nije opasna.
Što liječnik radi
Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Zatim obavljaju fizikalni pregled. Ono što saznaju tijekom razgovora i fizikalnog pregleda često sugerira uzrok boli u udovima i daljnje potrebne pretrage.
Liječnici pitaju
Koliko dugo je prisutna bol u udovima
Pojavljuje li se bol u određeno vrijeme ili tijekom određenih aktivnosti
Koliki je intezitet boli
Je li bol oštra ili pulsirajuća
Gdje je bol locirana
Koje aktivnosti uzrokuju ili pogoršavaju bol
Što osoba radi kako bi ublažila bol
Koji se drugi simptomi (kao što su ukočenost ili trnci) javljaju zajedno s boli
Liječnici traže simptome koji mogu ukazivati na uzrok boli. Neki očiti nalazi mogu biti vrlo korisni u dijagnosticiranju uzroka boli u udovima. Na primjer, bol u leđima ili vratu sugerira da bi mogao biti zahvaćen korijen živa, a vrućica upućuje na to da osoba ima infekciju. Kratkoća daha i brzi otkucaji srca sugeriraju začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom koji je putovao od noge do pluća (plućna embolija). Nepravilni puls sugerira da osoba može imati određeni poremećaj srčanog ritma (fibrilacija atrija) zbog kojeg se krvni ugrušak stvorio u srcu i otputovao u arteriju noge.
Analizira se boja, otok i promjene na koži i dlakama bolnog uda. Liječnik također provjerava puls, temperaturu, osjetljivost i pstojanje krepitacija (suptilni pucketavi osjećaj koji ukazuje na postojanje plina u mekom tkivu uzrokovan ozbiljnom infekcijom). Snaga, osjet i refleksi se uspoređuju između zahvaćene i nezahvaćene strane. Krvni tlak se ponekad mjeri u gležnju ili zglobu zahvaćenog ekstremiteta i uspoređuje se s krvnim tlakom u nepromijenjenoj ruci ili nozi. Ako je krvni tlak u bolnom ekstremitetu znatno niži, arterije u udovima su vjerojatno začepljene.
Neki uzroci i značajke bolova u udovimaUzrok* | Zajedničke značajke† | Pretrage |
* Bol u ruci ili nozi koja je uzrokovana ozljedom nije uključena. |
†Značajke uključuju simptome i rezultate liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali nisu uvijek prisutne. |
CT = kompjutorska tomografija; EKG = elektrokardiografija; MR = magnetska rezonancija. |
Iznenadna, jaka bol koja se razvija unutar nekoliko minuta |
|---|
Začepljenje arterije u ekstremitetu, obično nogu, krvnim ugruškom | Iznenadna, jaka bol Hladni i blijedi udovi Nakon nekoliko sati, znakovi zahvaćanja živaca, kao što su slabost, utrnulost, trnci ili grčevi Slab ili nikakav puls u udu | Hitna arteriografija (snimanje arterija) |
Iznenadna hernija diska u kralježnici | Bol, a ponekad i ukočenost koja se javlja u liniji ispod udova Bol koja se često pogoršava pokretom Često bol u vratu ili leđima Ponekad slabost u dijelu zahvaćenog uda | Obično MR |
Srčani udar (infarkt miokarda) | Bol u ruci, a ne u nozi Ponekad bol ili pritisak u prsima ili vilici (donjoj čeljusti) Ponekad mučnina, znojenje i kratak dah Kod ljudi za koje se zna da imaju bolest srca | EKG Krvne pretrage za tvari koje ukazuju na oštećenje srca (srčani markeri) Ponekad angiografija arterija srca (koronarografija) |
Masne naslage u stijenkama arterija (ateroskleroza), koji smanjuju protok krvi, gotovo uvijek u nozi | Povremene epizode boli u nogama koje se javljaju samo pri hodanju i nestaju nekoliko minuta odmora (intermitentne klaudikacije) | Uultrazvuk Ponekad arteriografija |
Bol koja se razvija postupno (tijekom nekoliko sati ili dana) |
|---|
Bakterijska infekcija kože (celulitis) | Nepravilno područje crvenila, topline i boli Ponekad vrućica | Pregled liječnika Ponekad krvne kulture |
Duboka venska tromboza (krvni ugrušak u dubokoj veni u nozi [tipično] ili ruci) | Oteklina cijelog uda (na primjer, cijela potkoljenica ili potkoljenica i natkoljenica) Obično bol, crvenilo, toplina i / ili osjetljivost u zahvaćenom području Ponekad kod osoba s čimbenicima rizika za stvaranje krvnih ugrušaka, kao što su nedavna operacija, ozljeda, mirovanje, gips na nozi, uporaba hormonske terapije ili rak | Ultrazvuk Ponekad krvna pretraga za otkrivanje krvnih ugrušaka (d-dimer) |
Bakterijska infekcija duboko ispod kože i / ili mišića (mionekroza) | Duboka, stalna bol Crvenilo, toplina, osjetljivost i oteklina koja izgleda ograničeno Znakovi teške bolesti (poput groznice, zbunjenosti i brzih otkucaja srca) Ponekad se radi o sekreciji gnoja, mjehurićima, ili područjima crne, odumrle kože | Krvne i tkivne kulture Rendgensko snimnaje Ponekad MR |
Infekcija kostiju (osteomijelitis) | Duboka, stalna bol koja se često javlja noću Ojsetljivost kosti na dodir i vrućica Često kod osoba s rizičnim čimbenicima (kao što su oslabljeni imunološki sustav, primjena lijekova injekcijom ili poznati izvor infekcije) | Rendgensko snimanje i MR i / ili CT Ponekad kultura kostiju |
Kronična bol (prisutna tjedan dana ili više) |
|---|
Tumor kostiju (koji potječe iz kosti ili se širi na kost iz nekog drugog područja u tijelu) | Duboka, stalna bol koja se često pojačava noću Osjetljivost kosti na dodir Često kod ljudi za koje se zna da imaju rak | Rendgenske snimke i MR i / ili CT |
Pritisak na određene živce, kao što se događa u | Obično slabost, a ponekad i ukočenost ili mravinjanje u udovima | Pregled liječnika Ponekad elektromiografija i pretrage za analizu provodljivosti živaca Ponekad MR |
Pritisak na korijen perifernog živca (dio spinalnog živca uz leđnu moždinu), koji može biti uzrokovan hernijacijom diska ili koštanih struktura | Bol, a ponekad i ukočenost koja se javlja u liniji ispod udova Bol koja se često pogoršava pokretom Često vrat ili bol u leđima Obično slabost u dijelu zahvaćenog uda | Obično MR |
Degeneracija ili upala više živaca u tijelu (polineuropatija) | Kronična utrnulosti, žareća bol, obično u obje ruke i / ili obje noge Često u osoba s poremećajem koji uzrokuju oštećenje živaca, kao što su šećerna bolest, zlouporaba alkohola ili vaskulitis | Samo liječnički pregled |
Složeni regionalni bolni sindrom | Teška žareća ili probadajuća bol Ponekad se bol pojačava podražajem koji se obično ne bi smatrao bolnim Često crvena, pjegava ili pepeljasta koža te pojačano ili smanjeno znojenje u zahvaćenom ekstremitetu Obično kod osoba koje su imale ozljedu (ponekad i prije više godina) | Samo liječnički pregled |
Kronična venska insuficijencija (uzrokuje nakupljanje krvi u nogama) | Oticanje gležnjeva ili nogu Kronična blaga nelagoda, bol ili grčevi u nogama, ali bez bolova Ponekad crvenkasto smeđa područja na koži i plitke rane na donjim nogama Često proširene vene | Samo liječnički pregled |
Pretrage
Pregled nije potreban za sve osobe s bolovima u udovima. Liječnici često mogu dijagnosticirati neke uzroke boli u ekstremitetima, uključujući celulitis i bolnu polineuropatiju, na temelju simptoma i nalaza fizikalng pregleda. Daljnje pretrage su obično potrebne za druge moguće uzroke boli. Na primjer, liječnici mogu mjeriti brahijalni indeks gležnja kako bi dijagnosticirali bolesti perifernih arterija. Krvni tlak se mjeri u obje ruke i obje noge. Ako je krvni tlak u gležnju manji od onog u rukama za određenu vrijednost (manje od 90% tlaka ruke), protok krvi u udu nije zadovoljavajuć.
Liječenje
Najbolji način liječenja boli u udovima je liječenje temeljnog poremećaja. Analgetici kao što su paracetamol i nesteroidni protuupalni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju boli. Ponekad su potrebni i opioidi.
Ključne točke
Kod osoba s naglo nastalim, jakim bolovima, protok krvi u udu je često zaustavljen ili smanjen i prgeled se mora obaviti brzo.
Simptomi i karakteristične značajke pronađene tijekom pregleda liječniku obično sugeriraju uzrok boli u udu.