Srce je mišićni organ koji pumpa krv kroz tijelo. Srčana frekvencija broj je srčanih otkucaja u minuti. Srce obično kuca pravilno i ritmično.
Srce se sastoji od četiri šupljine. Dvije gornje srčane šupljine nazivaju se pretklijetkama ili atrijima, a dvije donje klijetkama ili ventrikulima. Pretklijetke potiskuju krv u klijetke, a klijetke pumpaju krv u pluća i ostatak tijela (vidi također Biologija srca).
Posebne srčane stanice koje djeluju kao prirodni elektrostimulator grupirane su u dijelu desne pretklijetke koji se naziva sinoatrijskim ili SA čvorom. SA čvor stvara pravilne električne impulse koji potiču srčani mišić na usklađeno stezanje i omogućuju učinkovito pumpanje krvi.
Električni provodni sustav srca
Srčani provodni sustav sastoji se od specijaliziranih stanica i vlakana koja poput električnih vodova prenose impulse iz SA čvora u ostale dijelove srca. Električni impulsi moraju pravodobno stići do različitih dijelova srčanog mišića kako bi se pretklijetke i klijetke stezale pravilnim redoslijedom i srce učinkovito pumpalo krv.
Što su fibrilacija atrija i undulacija atrija?
Fibrilacija atrija i undulacija atrija vrste su poremećaja srčanog ritma, odnosno aritmija. Nastaju zbog abnormalne električne aktivnosti u pretklijetkama.
Kod fibrilacije atrija u pretklijetkama nastaju brojni brzi i kaotični električni impulsi. Zbog toga pretklijetke ne stvaraju pravilne i učinkovite kontrakcije, nego trepere. Samo dio tih impulsa prolazi kroz atrioventrikularni čvor do klijetki, pa klijetke obično kucaju nepravilno, a često i ubrzano.
Fibrilacija atrija
Srce je mišić koji se tijekom cijelog života ritmično steže. Svaki otkucaj potaknut je električnim impulsom koji nastaje i širi se provodnim sustavom srca. Srce odrasle osobe u mirovanju obično kuca od 60 do 100 puta u minuti. Poremećaj stvaranja ili provođenja električnih impulsa može uzrokovati ubrzan, usporen ili nepravilan srčani ritam. Električna aktivnost srca može se izmjeriti i zabilježiti elektrokardiogramom, odnosno EKG-om.
Kod normalnog srčanog ritma električni impuls nastaje u sinoatrijskom ili SA čvoru, koji se nalazi u desnoj pretklijetki. Impuls najprije potiče stezanje pretklijetki, čime se krv potiskuje u klijetke. Zatim prolazi kroz atrioventrikularni ili AV čvor i provodnim se sustavom širi kroz klijetke, koje se stežu i pumpaju krv u pluća i ostatak tijela.
Fibrilacija atrija aritmija je uzrokovana brzom i neorganiziranom električnom aktivnošću u pretklijetkama. Usklađeno stezanje pretklijetki prestaje, a klijetke se često stežu nepravilno. Zbog toga srce kod nekih ljudi može manje učinkovito pumpati krv.
Tijekom fibrilacije atrija u pretklijetkama nastaju vrlo brojni električni impulsi. AV čvor propušta samo dio njih do klijetki, zbog čega je puls potpuno nepravilan i može biti ubrzan. Srčana frekvencija ovisi o provođenju impulsa kroz AV čvor, lijekovima i drugim čimbenicima.
Fibrilacija atrija može uzrokovati palpitacije, slabost, omaglicu, nedostatak zraka i smanjenu sposobnost podnošenja napora. Zbog zadržavanja krvi u pretklijetkama mogu nastati krvni ugrušci, koji mogu otputovati u mozak i uzrokovati moždani udar. Liječenje može uključivati lijekove, električnu kardioverziju i katetersku ablaciju. Srčani elektrostimulator potreban je samo nekim bolesnicima, primjerice ako je srčani ritam prespor ili ako se provodi određena vrsta liječenja AV čvora.
Kod undulacije atrija električni impuls velikom brzinom pravilno kruži kroz pretklijetke. Pretklijetke obično stvaraju od približno 250 do 350 električnih impulsa u minuti. AV čvor najčešće propušta samo svaki drugi, treći ili četvrti impuls do klijetki. Zbog toga klijetke mogu kucati pravilno ili nepravilno, a često frekvencijom od oko 150 otkucaja u minuti kada se provodi svaki drugi impuls.
-
Fibrilacija atrija i undulacija atrija mogu smanjiti učinkovitost kojom srce pumpa krv.
-
Možete osjećati nepravilan ili ubrzan rad srca, snažno lupanje srca (palpitacije), slabost, omaglicu ili nedostatak zraka.
-
Visoki krvni tlak te stečene ili prirođene bolesti srca mogu povećati rizik od fibrilacije i undulacije atrija.
-
Fibrilacija i undulacija atrija liječe se lijekovima, električnom kardioverzijom i, kod nekih bolesnika, kateterskom ablacijom.
Što uzrokuje fibrilaciju i undulaciju atrija?
Česti uzroci i čimbenici rizika uključuju:
Bolesti srčanih zalistaka, visoki krvni tlak i druge srčane bolesti mogu uzrokovati proširenje pretklijetki, čime se povećava vjerojatnost pojave fibrilacije i undulacije atrija. Međutim, ti se poremećaji ritma mogu pojaviti i kod osoba koje prije nisu imale poznatu bolest srca.
Koji su simptomi fibrilacije i undulacije atrija?
Fibrilacija i undulacija atrija mogu proći bez simptoma ili uzrokovati:
-
osjećaj ubrzanog, nepravilnog ili snažnog lupanja srca (palpitacije)
-
nelagodu ili pritisak u prsima
-
slabost i umor
-
omaglicu ili nesvjesticu
-
nedostatak zraka
-
smanjenu podnošljivost tjelesnog napora
Koje su komplikacije fibrilacije i undulacije atrija?
Fibrilacija i undulacija atrija mogu uzrokovati:
-
stvaranje krvnih ugrušaka u pretklijetkama, koji mogu otputovati u mozak i uzrokovati moždani udar
-
dugotrajno ubrzan rad srca, koji može oslabiti srčani mišić i uzrokovati ili pogoršati zatajivanje srca
-
pad krvnog tlaka, bol u prsima ili gubitak svijesti ako je srčani ritam izrazito ubrzan
Kako liječnici mogu utvrditi imam li fibrilaciju ili undulaciju atrija?
Ako posumnjaju na poremećaj srčanog ritma, liječnici će obično napraviti:
EKG je brza i bezbolna pretraga kojom se pomoću elektroda postavljenih na prsni koš, ruke i noge bilježi električna aktivnost srca.
Ako EKG ne zabilježi aritmiju, ali se simptomi pojavljuju povremeno, liječnici mogu preporučiti Holter EKG-a ili drugi uređaj za dulje praćenje srčanog ritma.
Nakon potvrđivanja fibrilacije ili undulacije atrija liječnici mogu napraviti dodatne pretrage, uključujući:
-
krvne pretrage radi određivanja koncentracije elektrolita, hormona štitnjače i drugih mogućih uzroka aritmije
-
ehokardiografiju, odnosno ultrazvuk srca
-
pretrage radi otkrivanja drugih bolesti srca ili čimbenika koji su potaknuli aritmiju
Kako liječnici liječe fibrilaciju i undulaciju atrija?
Kada je moguće, liječnici liječe bolesti i stanja koja su uzrokovala ili pogoršala poremećaj srčanog ritma.
Glavni ciljevi liječenja jesu:
-
kontrolirati srčanu frekvenciju kako klijetke ne bi kucale prebrzo
-
spriječiti nastanak krvnih ugrušaka i moždani udar
-
prema potrebi ponovno uspostaviti i održavati normalan srčani ritam
Liječenje može uključivati:
-
antikoagulanse, odnosno lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi i rizik od moždanog udara; potreba za njima procjenjuje se prema individualnom riziku od stvaranja ugrušaka i krvarenja
-
lijekove koji usporavaju provođenje impulsa do klijetki i time smanjuju srčanu frekvenciju
-
antiaritmijske lijekove ili kontrolirani električni impuls, odnosno kardioverziju, radi uspostavljanja normalnog srčanog ritma
-
katetersku ablaciju kojom se uklanja ili električno izolira područje odgovorno za nastanak ili održavanje aritmije
Prije kardioverzije ponekad je potrebno određeno vrijeme uzimati antikoagulans ili transezofagealnom ehokardiografijom provjeriti postoji li krvni ugrušak u pretklijetki. Time se smanjuje rizik da se tijekom uspostavljanja normalnog ritma ugrušak odvoji i uzrokuje moždani udar.
Što je postupak ablacije?
Kateterska ablacija invazivni je postupak tijekom kojeg se tanke savitljive cjevčice, odnosno kateteri, kroz krvnu žilu, najčešće venu u području prepone, uvode do srca. Elektrode na vrhovima katetera bilježe električnu aktivnost srca i pomažu liječnicima utvrditi gdje nastaje ili kojim se putem širi aritmija.
Kod fibrilacije atrija ablacijom se najčešće električno izoliraju područja oko ušća plućnih vena u lijevu pretklijetku, iz kojih često nastaju abnormalni impulsi. Kod tipične undulacije atrija ablira se mali dio tkiva u desnoj pretklijetki kojim kruži abnormalni električni impuls.
Za ablaciju se kroz kateter može primijeniti radiofrekvencijska energija, vrlo niska temperatura ili drugi oblik energije. Time se stvara malo ciljano područje ožiljnog tkiva koje više ne može stvarati ili provoditi abnormalne električne impulse. Ablacija često uspješno liječi undulaciju atrija, dok je kod fibrilacije atrija ponekad potrebno ponoviti postupak ili nastaviti uzimati određene lijekove.