Ostali očni simptomi

Autor: Christopher J. Brady, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Zoran Vatavuk, dr. med.
Prijevod: Ivana Radman, dr. med.

Niz drugih simptoma i problema može utjecati na oči, uključujući promjene u izgledu očiju, nemogućnost raspoznavanja boja, suhe oči, odsjaj i haloe, oslabljenu percepciju dubine, svrbež očiju, osjetljivost na svjetlost i noćnu sljepoću.

Oslabljena percepcija dubine

Percepcija dubine je sposobnost određivanja relativnog položaja objekata u prostoru. Pacijenti s oslabljenom dubokom percepcijom teško mogu razlikovati koji je od dva predmeta bliži.

Mrežnica je struktura osjetljiva na svjetlost u stražnjem dijelu oka. To je dvodimenzionalna površina poput filma u fotoaparatu i može proizvesti samo dvodimenzionalnu sliku. Mozak integrira dvodimenzionalne slike iz svakog oka kako bi stvorio osjećaj za tri dimenzije (stereopsija). Stereopsija omogućuje ljudima intuitivno uočavanje dubine. Poremećaji u kojima se oči ne podudaraju ispravno (kao što je strabizam) mogu narušavati stereopsiju.

Međutim, stereopsija je djelotvorna samo u blizini, kao što je udaljenost ruke. Ako su predmeti udaljeniji od 3 metra, naznake dubinske percepcije dobivene iz samo jednog oka (primjerice, prividne veličine objekata) daju više informacija o relativnom položaju nego stereopsiji. Dakle, osoba koja vidi samo s jednim okom imati će problema s lijevanjem u šalicu čaja, ali će imati manje problema parkirati automobil.

Bljesak i halo efekti

Neki ljudi doživljavaju bljeskanje ili halo efekte (aureole) oko jakih svjetala, osobito kad se voze noću. Takvi simptomi su češći među starijim osobama i među ljudima koji su imali određene vrste refraktivne kirurgije ili koji imaju određene vrste katarakte. Bljeskanje i halo efekti (aureole) mogu se pojaviti i kod ljudi čije su zjenice proširene (na primjer, one kojima su date kapi za oči tijekom pregleda). Kada je zjenica u potpunosti proširena, svjetlost može proći kroz periferni dio leće oka, gdje je različito savijena od svjetlosti koja prolazi kroz središnje dijelove leće i stoga uzrokuje bljeskanje.

Potreban je pregled oftalmologa. Ponekad se simptomi mogu ublažiti liječenjem uzroka (na primjer, katarakta). U suprotnom, ljudi bi trebali poduzeti mjere predostrožnosti, kao što su smanjenje vožnje noću ili nakon kapanja kapi za oči na pregledu i izbjegavanje izravnog gledanja u nadolazeća prednja svjetla tijekom vožnje.

Noćna sljepoća

Stariji ljudi često imaju poteškoće s gledanjem pri slabom osvjetljenju. To se ponekad naziva noćno sljepilo. Najčešće noćno sljepilo je rezultat katarakte, iako je noćno sljepilo značajka u određenim oblicima degeneracije mrežnice, kao što je retinitis pigmentosa. Kod nekih starijih ljudi zjenice se sporije šire i potrebno im je više vremena da se prilagode slabom osvjetljenju. Pregled očiju trebao bi biti usmjeren na otkrivanje katarakte i trebao bi uključivati oftalmoskopiju. Poboljšanje rasvjete u kućanstvu, posebice u kuhinji i oko stepenica i drugih područja u kojima može doći do pada, može poboljšati sigurnost.

Poremećaj kolornog vida

Pacijenti koji imaju poremećaj kolornog vida (diskromatopsija) ne mogu percipirati određene boje, ili mogu percipirati određene boje različitim intenzitetom nego ljudi s normalnim kolornim vidom. Na primjer, u najčešćem obliku sljepoće kolornog vida (sljepoća crveno-zelene boje), ljudi otežano razlikuju tamnu ili pastelnu zelenu ili crvenu ili oboje. Na semaforima, osobe sa sljepoćom crveno-zelene boje trebaju se voditi drugim znakovima osim boje svjetla.

Često su promjene suptilne, a mnogi ljudi nisu svjesni da imaju sljepoću kolornog vida.

Sljepoća za boje obično je prisutna od rođenja i gotovo je uvijek rezultat X-vezanog recesivnog gena, što znači da su gotovo svi pogođeni ljudi muškarci. Žene, koje obično nisu same zahvaćene, mogu prenijeti gen za sljepoću na svoju djecu.

Većina slučajeva sljepoće kolornog vida je posljedica relativnog nedostatka ili abnormalnosti jedne od vrsta retinalnih stanica osjetljivih na svjetlo (fotoreceptori). Sljepoća za crveno-zelene boje, najčešći oblik, je jedan od primjera. Međutim, sljepoća za plavo-žutu boju može biti uzrokovana bolestima vidnog živca i obično je posljedica stečene bolesti, a ne nasljedne bolesti. Sljepoća kolornog vida nastaje ponekad zbog problema s načinom na koji mozak interpretira boju (a ne problem s očima).

Osoba može biti testirana za sljepoću kolornog vida ako je poznato da član obitelji ima abnormalnost. Testiraju se pacijenti koji primjećuju da imaju poteškoća s podudaranjem boja. Pojedini pacijenti nisu svjesni tog problema dok se ne testiraju za posao ili im je potrebna dozvola (kao što je za pilotiranje aviona) koja zahtijeva od njih da razlikuju boje.

Sljepoća kolornog vida ne može se liječiti.

Osjetljivost na svjetla

Osjetljivost na jako svjetlo normalno se javlja tijekom iznimno sunčanih uvjeta ili prilikom izlaska iz tamnog okruženja na jaku sunčevu svjetlost. Takvu osjetljivost mogu uzrokovati i lijekovi koji se rabe za proširenje zjenica (midrijatici). Međutim, bol koja je posljedica jakog svjetla (fotofobija) može biti simptom migrenske glavobolje ili niz poremećaja oka, na primjer, onih koji uključuju upalu ili infekciju prednjeg dijela oka (uveitis), poremećaj rožnice (kao što je keratitis) ili ozljeda oka. Osjetljivost na svjetla se može javiti i u sklopu meningitisa (što je također tipično popraćeno jakom glavoboljom i ukočenošću vrata).

Liječnici prvo pokušavaju razlikovati osjetljivost na svjetlo od fotofobije. Uzrok osjetljivosti na svjetlo ili fotofobije obično se može odrediti simptomima osobe i pregledom oka. Pregled procjepnom svjetiljkom posebno je koristan za otkrivanje poremećaja koji uzrokuju fotofobiju. Osjetljivost na svjetlo i fotofobija mogu se minimizirati štiteći oči od svjetla (na primjer, nošenjem sunčanih naočala). Kada je fotofobija rezultat upale oka, kapi za oči (midrijatik) mogu pomoći u ublažavanju boli.

Svrbež očiju

Svrbež može biti posljedica alergije i obično ga prati suzenje očiju. Upala vjeđa (blefaritis) i suhe oči također mogu uzrokovati svrbež. Mnogo rjeđe, svrbež može biti posljedica infekcije ili zaraze ušima ili drugim parazitima. Abnormalnosti koje uzrokuju svrbež obično se mogu dijagnosticirati procjepnom svjetiljkom. Dok se uzrok svrbeži ne otkloni, primjena hladnog obloga može pružiti olakšanje.

Suhe oči

Osjećaj suhoće očiju može biti uzrokovan raznim uvjetima, uključujući neadekvatnu proizvodnju suza, ubrzano isparavanje suze ili, rjeđe, refraktivnu kirurgiju,vitamin A nedostatak (rijetko u razvijenim zemljama), ili Sjögrenov sindrom. (Vidi Keratokonjunktivitis uzrokovan suhoćom). Suhe oči mogu biti posljedica starenja.

Proizvodnja suza može se mjeriti, osobito ako se sumnja na Sjögrenov sindrom. Liječnici također mogu pokušati odrediti prebrzo isparavanje suza. Oni stavljaju malu količinu žute boje (fluorescein) u otvoreno oko i mjere koliko je potrebno da suze ispare. Tijekom dana suhe oči se mogu ublažiti uporabom kapi za oči koje zamjenjuju suze (umjetne suze). Noću, mast se može koristiti prije spavanja kako bi se smanjila suhoća ujutro.

Promjene u izgledu očiju

Tamne (pigmentirane) mrlje mogu se pojaviti na šarenici ili konjunktivi. Neke pigmentacije su prisutne pri rođenju, a druge se mogu pojaviti s godinama. Iako je to često beznačajno, svaka tamna mrlja koja raste zahtjeva pregled oftalmologa (liječnik koji se specijalizirao za procjenu i liječenje - kirurški i konzervativno- očni poremećaji) kako bi se uvjeriili da promjena nije zloćudna.

Sklera i koža mogu postati žuto obojane kod ljudi koji imaju žuticu.

Vjeđe mogu biti spuštene (ptoza). Ptoza se može pojaviti kod ljudi koji imaju miasteniju gravis i poremećaje koji uzrokuju oštećenje živaca.

Ponekad su oči neobično široke i istaknute, obično zato što su potisnute prema naprijed (egzoftalmus). Egzoftalmus se može pojaviti kod ljudi koji imaju Gravesovu bolest.

Osobe s ovim simptomima zahtijevaju oftalmološki pregled i opću medicinsku procjenu. Liječenje je usmjereno na uzrok.