Granulomatozni amebni encefalitis vrlo je rijetka, obično smrtonosna infekcija središnjeg živčanog sustava uzrokovana vrstama roda Acanthamoeba ili Balamuthia mandrillaris, two types of free-living amebas, dvama tipovima slobodno-živućih ameba. Obično se javlja kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom ili općenito sa lošim zdravljem.
-
Amebe vjerojatno ulaze kroz kožu ili pluća i šire se u mozak kroz krvotok.
-
Simptomi granulomatoznog amebnog encefalitisa počinju postupno te uključuju konfuziju, glavobolju, zamagljen vid, napadaje i rane na koži.
-
Slikovne pretrage i lumbalna punkcija mogu pomoći liječnicima da isključe druge uzroke, a kada je prisutan čankir na koži, uzima se uzorak i pregledava pod mikroskopom kako bi se pronašle amebe.
-
Liječnici obično koriste kombinaciju lijekova, uključujući miltefosin, za liječenje infekcije.
(Vidi također Pregled parazitskih infekcija.)
Slobodno-živuće amebe su protozoe koje žive u tlu ili vodi i ne moraju živjeti u ljudima ili životinjama. Iako rijetko uzrokuju infekciju u ljudi, određene vrste ovih ameba mogu uzrokovati ozbiljne, životno ugrožavajuće bolesti.
Amebe koje uzrokuju ovu infekciju žive u vodi, zemlji i prašini širom svijeta. Mnogi ljudi su izloženi, ali malo ih se zarazi. Infekcija se obično javlja kod osoba čiji je imunološki sustav oslabljen ili čije je opće zdravlje loše, iako Balamuthia mandrillaris može zaraziti i zdrave osobe.
Amebe vjerojatno ulaze kroz kožu ili pluća i šire se u mozak kroz krvotok.
Granulomatozni amebni encefalitis se razlikuje od primarnog amebnog meningoencefalitisa. Primarni amebni meningoencefalitis, iako također rijedak, se može pojaviti u zdravih ljudi koji plivaju u slatkoj vodi. Primarni amebni meningoencefalitis uzrokuje slobodno-živuća ameba koja se zove Naegleria fowleri, koja kroz nos ulazi u središnji živčani sustav.
Simptomi
Simptomi granulomatoznog amebnog encefalitisa počinju postupno. Zbunjenost, glavobolja i napadaji su česti. Ljudi mogu imati povišenu temperaturu, zamagljen vid, promjene u osobnosti i probleme s govorom, koordinacijom ili vidom. Jedna strana tijela ili lica može postati paralizirana.
Balamuthia mandrillaris uz gore navedene simptome može uzrokovati i rane na koži.
Većina zaraženih ljudi umire, obično 7 do 120 dana nakon početka simptoma.
Dijagnoza
Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MR) mozga i lumbalna punkcija se obične rade kako bi se dijagnosticirao granulomatozni amebni encefalitis. Ovi testovi pomažu isključiti druge moguće uzroke, ali obično ne mogu potvrditi dijagnozu.
Rane kože obično sadrže amebe i, ako su prisutne, bioptiraju se.
Granulomatozni amebni encefalitis često se dijagnosticira tek nakon smrti.
Liječenje
Granulomatozni amebni encefalitis i bilo koje rane na koži obično se liječe kombinacijom lijekova
i jedno ili više od sljedećeg:
Neki od tih lijekova uzimaju se na usta, a drugi se daju injekcijom. Neki se mogu dati na više načina.
Iako miltefosin može uzrokovati urođene mane ploda kod trudnica, liječnici ga svejedno često koriste jer je granulomatozni amebični encefalitis obično smrtonosan bez liječenja, pa potencijalne koristi terapije nadmašuju rizik. Žene u plodnoj dobi koje uzimaju ovaj lijek moraju se služiti učinkovitim kontracepcijskim metodama.
Ponekad je potrebna i operacija.
Kožne rane, ako su prisutne, se čiste.
Više informacija