Bolovi uzrokovani poremećajima bubrega obično se osjećaju u postraničnom dijelu tijela (boku) ili leđima. Povremeno se bol proteže prema središta trbuha. Obično se bol javlja jer je vanjski pokrov bubrega (bubrežna kapsula) rastegnut zbog poremećaja koji uzrokuje brzo oticanje bubrega ili jer je kamenac ušao u jednog od uretera (cijevi koje povezuju bubreg s mokraćnim mjehurom). Jaka bubrežna bol često može biti popraćena mučninom i povraćanjem.
(Vidjeti Pregled simptoma mokraćnog sustava.)
Uzroci
Uzroci boli u boku
Bubrežni kamenac uzrokuje jaku bol kada uđe u ureter. Kao odgovor na pojavu kamenca, ureter se kontrahira, uzrokujući tešku, grčevitu bol (bubrežnu ili uretralnu koliku) u boku ili donjem dijelu leđa, koja se često proteže do prepona ili kod muškaraca do testisa. Bol obično dolazi u valovima. Val može trajati 20 do 60 minuta, a zatim prestati. Bol prestaje i više se ne pojavljuje kada dođe do relaksacije uretera ili kada kamenac ode u mokraćni mjehur.
Infekcija bubrega (pijelonefritis) uzrokuje oticanje tkiva bubrega, što dovodi do rastezanja bubrežne kapsule, uzrokujući konstantnu bol. Tumori bubrega obično ne uzrokuju bolove sve dok ne postanu jako veliki.
Drugi poremećaji koji uzrokuju bol u boku uključuju iznenadnu blokadu dotoka krvi u bubreg ili crijevo, rupturiranu ili povremeno nerupturiranu aneurizmu abdominalne aorte, probleme s kralježnicom ili spinalnim živcima, muskuloskeletne ozljede i tumore koji zahvaćaju stražnji dio trbušne šupljine (retroperitoneum).
Obrada i liječenje
Obrada i liječenje bolova u boku
Nakon što bolesnik primijeti simptome, liječnik pregleda osobu i obično ordinira analizu mokraće kako bi provjerio je li došlo do pojave crvenih krvnih stanica ili viška bijelih krvnih stanica u urinu. Bijele krvne stanice u urinu ukazuju na infekciju. Ako se sumnja na infekciju, obično se radi urinokultura. Kod osobe s vrlo jakim, grčevitim bolovima i krvi u urinu vrlo je velika vjerojatnost da se radi o bubrežnim kamencima. Osoba s blažom, konstantnom boli i osjetljivošću kada liječnik lupne po jednom bubregu, s vrućicom i viškom bijelih krvnih stanica u mokraći, vjerojatno ima upalu bubrega.
Ako se sumnja na bubrežni kamenac, liječnik često ordinira kompjutoriziranu tomografiju (CT) ili ultrazvuk da bi se utvrdilo je li kamen uzrok boli, procijenila veličina i položaj kamena, te postoji li značajna opstrukcija protoka mokraće. Za CT snimanje ne koristi se intravensko kontrastno sredstvo. Ako liječnik nije siguran što je uzrok boli, često se izvodi CT s intravenskim kontrasnim sredstvom ili se koriste druge metode snimanja.
Liječi se podležeći poremećaj. Blaga bol može se ublažiti uzimanjem paracetamola ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Bolovi uzrokovani bubrežnim kamencima mogu biti jaki i mogu zahtijevati uporabu intravenskih ili oralnih opioida.