Kriptokokoza je infekcija uzrokovana gljivama Cryptococcus neoformans ili Cryptococcus gattii.
-
Ljudi mogu nemati simptome ili mogu imati glavobolju i zbunjenost, kašalj i nelagodu u prsima, ili osip, ovisno o tome gdje je infekcija.
-
Dijagnoza se temelji na kulturi i ispitivanju uzoraka tkiva i tekućine.
-
Lijekovi protiv gljiva daju se na usta ili, ako je infekcija teška, intravenski.
(Vidi također Pregled gljivičnih infekcija.)
Cryptococcus neoformans javlja se prvenstveno u tlu koje je kontaminirano ptičjim izmetom, osobito golubovim. Cryptococcus gattii obično je prisutan u tlu oko drveća. Za razliku od Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii nije povezan s pticama.
Cryptococcus je prisutan u cijelom svijetu, ali infekcija je bila relativno rijetka do početka epidemije SIDA-e. Kriptokokoza je najčešća potencijalno smrtonosna gljivična infekcija kod osoba sa SIDA-om.
Gljiva ima tendenciju zaraziti ljude koji imaju oslabljen imunološki sustav, uključujući i one sa sljedećim:
Međutim, kriptokokoza koju uzrokuje Cryptococcus gattii može se razviti i kod ljudi s normalnim imunološkim sustavom.
Infekcija se obično događa kada ljudi udišu spore gljiva. Stoga, kriptokokoza obično utječe na pluća. Najčešće se širi na mozak i tkiva koja pokrivaju mozak i leđnu moždinu (meninge), što rezultira meningitisom.
Kriptokokoza se također može proširiti na kožu i druga tkiva, kao što su kosti, zglobovi, jetra, slezena, bubrezi i prostata. Osim infekcija kože, ove infekcije obično uzrokuju malo ili nimalo simptoma.
Simptomi
Kriptokokoza obično uzrokuje blage i nejasne simptome. Ostali simptomi ovise o tome gdje je infekcija:
-
Infekcija pluća: U nekih ljudi nema simptoma, u drugih se javlja kašalj ili bol u prsima, a ako je infekcija teška, otežano disanje
-
Meningitis: Glavobolja, zamagljen vid, depresija, uznemirenost i zbunjenost
-
Infekcija kože: Osip koji se sastoji od kvržica (ponekad ispunjenih gnojem) ili otvorenih rana
Infekcija pluća je rijetko opasna. Meningitis je opasan po život.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje kriptokokoze, liječnik uzima uzorke tkiva i tjelesnih tekućina koje se uzgajaju i pregledavaju. Lumbalna punkcija se izvodi kako bi se dobio uzorak cerebrospinalne tekućine (tekućina koja okružuje mozak i leđnu moždinu).
Krv i cerebrospinalna tekućina mogu se testirati na određene tvari koje oslobađa Cryptococcus.
Liječnici također mogu tražiti rendgensku snimku pluća kako bi provjerili znakove infekcije u plućima.
Liječenje
Lijekovi protiv gljiva obično se koriste za liječenje kriptokokoze.
Osobe s normalnim imunološkim sustavom
Ako infekcija zahvaća samo mali dio pluća i ne uzrokuje nikakve simptome, obično nije potrebno liječenje. Međutim, neki liječnici preferiraju uvijek liječiti kriptokokozu. Flukonazol se daje na usta kako bi se skratilo trajanje bolesti i smanjio rizik od širenja infekcije.
Ako infekcija pluća uzrokuje simptome, flukonazol se daje na usta 6 do 12 mjeseci.
Kod meningitisa, liječenje se provodi amfotericinom B intravenski uzs flucitozin, koji se daje na usta, nakon čega slijedi flukonazol, koji se daje na usta kroz mnogo mjeseci.
Kod infekcije kože, ljudima se obično daje flukonazol na usta ili, ako je infekcija teška, amfotericin B intravenski.
Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom
Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom uvijek zahtijevaju liječenje.
Blaga do umjerena infekcija pluća može se liječiti flukonazolom koji se daje na usta 6 do 12 mjeseci.
Teška infekcija pluća ili meningitis mogu se liječiti amfotericinom B koji se daje intravenski, plus flucitozin, nakon čega slijedi flukonazol, koji se daje na usta.
Nakon liječenja kriptokokoze, osobe oboljele od SIDA-e obično moraju uzimati lijek protiv gljiva (kao što je flukonazol) dok se SIDA ne stavi pod kontrolu i tako najmanje godinu dana. SIDA se smatra kontroliranom kada se broj CD4 limfocita (broj jedne vrste bijelih krvnih stanica) poveća na određenu razinu, a količina HIV-a u krvi (nazvana virusno opterećenje) je vrlo niska ili neprimjetna najmanje 3 mjeseca.