Kljenut trećeg moždanog živca može poremetiti opseg pokreta očiju, odgovor zjenica na svjetlo ili oboje.
-
Ove kljenuti mogu nastati kada postoji pritisak na živac ili kad živac nije dovoljno opskrbljen krvi.
-
Javljaju se dvoslike pri gledanju u određenom smjeru, vjeđa je spuštena, a zjenica može biti proširena (dilatirana).
-
Liječnici obavljaju neurološki pregled i magnetsku rezonanciju (MR) ili kompjuteriziranu tomografiju (CT) mozga.
-
Liječenje ovisi o uzroku.
(Vidi također Pregled moždanih živaca.)
Kljenut se odnosi na paralizu, koja se može kretati od djelomične do potpune.
Najčešći uzroci kljenuti trećeg moždanog živca su:
Kompresija nastaje uslijed ozbiljnih poremećaja, kao što su:
Do hernijacije dolazi kad je mozak pritisnut prema dolje kroz mali prirodni otvor u opnama tkiva koje razdvajaju mozak u odjeljke. Hernijacija može biti posljedica krvarenja (ponekad uzrokovanog ozljedom glave), tumora ili neke druge mase u mozgu.
Neodgovarajući protok krvi je češća pojava i obično manje ozbiljna. Obično nastaje uslijed:
Simptomi
Zahvaćeno oko se okreće prema van kada zdravo oko gleda prema naprijed, uzrokujući dupli vid. Zahvaćeno oko se može okretati prema unutra vrlo sporo i može se pomicati samo do sredine pri gledanju prema unutra. Ne može se kretati prema gore i dolje. Budući da treći moždani živac također podiže vjeđe i kontrolira zjenice, vjeđa je spuštena. Zjenica može biti normalna ili proširena (dilatirana), a kao odgovor na svjetlo ne mora doći do očekivanog sužavanja (konstrikcije). Zjenica je često zahvaćena kad je uzrok kompresija živca.
Poremećaj koji uzrokuje kljenut može se pogoršati, što rezultira ozbiljnim, po život opasnim stanjem. Na primjer, može doći do iznenadne jake glavobolje, ili osoba može postati sve pospanija ili teško razbudljiva. U takvim slučajevima, uzrok može biti rupturirana aneurizma koja krvari. Osobe mogu ući u komu. Kod takvih osoba, dilatacija i nedostatak odgovora na svjetlo obje zjenice ukazuje na duboku komu i moguću moždanu smrt.
Dijagnoza
Dijagnoza kljenuti trećeg moždanog živca temelji se na rezultatima neurološkog pregleda.
Magnetska rezonancija (MR) ili kompjutorizirana tomografija (CT) mozga vrši se kako bi se utvrdio uzrok.
Ako je zahvaćena zjenica ili ako simptomi ukazuju na ozbiljan podležeći poremećaj, MR ili CT mozga se rade bez odgode.
Ako se sumnja na rupturiranu aneurizmu i ako MR ili CT ne otkriju krv, vrši se lumbalna punkcija, MR angiografija, CT angiografija ili cerebralna angiografija.
Liječenje
Liječenje kljenuti trećeg moždanog živca ovisi o uzroku. Hitno liječenje je potrebno ako je uzrok po život opasno stanje.