Uganuća gležnja su razderotine ligamenata koji drže gležanj na mjestu.
-
Obično, uganuće gležnja nastaju kada osoba hoda ili trči po neravnom terenu i stopalo se izvrne, istežući ligamente gležnja izvan njihovih granica i trgajući ih.
-
Tipično, gležanj je otečen, a hodanje je bolno.
-
Liječnici obično mogu dijagnosticirati uganuće gležnja na temelju fizikalnog pregleda, a ponekad i rendgena.
-
Liječenje obično uključuje PRICE (eng. akronim za protection (zaštita), rest (odmor), ice (led), compression (kompresija s zavojem) i elevation (podizanje noge) za blaga uganuća, imobilizacija i fizikalna terapija za umjerena i teška uganuća i poneked operaciju za jako teška uganuća.
(Vidi također Pregled Uganuća i drugih ozljeda mekih tkiva.)
U Sjedinjenim Američkim Državama prijavljeno je oko 25.000 uganuća gležnja svaki dan.
Gležanj se sastoji od goljenične kosti (tibia), manje lisne kosti (fibula), gležanjske kosti (talus) i nekoliko ligamenata koji drže kosti gležnja na mjestu (vidi sliku Ligamenti: čuvanje gležnja na mjestu).
Težina uganuća ovisi o tome koji su ligamenti povrijeđeni i koliko su jako istegnuti ili razderani. Uganuća se klacificiraju na temelju ozbiljnosti na:
Većina uganuća gležnja su blaga.
Ligamenti: Čuvanje gležnja na mjestu
Uganuća se obično javljaju kada se stopalo izvrne prema unutra, što uzrokuje da se stopalo okrene prema drugome (inverzija). Ova ozljeda obično oštećuje ligamente na vanjskom dijelu gležnja. Inverzija se može dogoditi kada osoba hoda po neravnom terenu, pogotovo kad stane na stijenu ili rub nogostupa.
Uganuće gležnja
|
Noga se izvrne unutra, trgajući ligament na vanjskom dijelu gležnja.
|
Rijetko, gležanj se ugane kada se stopalo izvrne prema van (everzija).
Kada se stopalo izvrne prema van, može doći do nekoliko drugih ozljeda:
-
Avulzijski prijelom: ligament koji veže goljeničnu kost (tibia) za jednu od kosti stopala na unutarnjem dijelu gležnja može povući mali komad kosti potkoljenice. Izvrtanje stopala prema van češće uzrokuje avulzijski prijelom, a ne uganuće jer je taj ligament toliko jak.
-
Visoko uganuće gležnja: ligamenti koji drže goljeničnu i drugu kost potkoljenice (fibulu) zajedno na njihovim donjim krajevima mogu biti razderani.
-
Prijelom fibule: Fibula se može slomiti kod gležnja ili ponekad blizu koljena.
Kada je gležanj uganut, živci također mogu biti oštećeni.
Određena stanja povećavaju sklonost okretanju stopala (ili izvrtanju gležnja) i time povećavaju rizik od uganuća:
-
Prethodno uganuće koje je učinilo ligamente u gležnju labavije.
-
ISlabi mišići nogu ili oštećenja živaca u nogama
-
Nošenje određene vrste cipela, kao što su šiljaste potpetice
Simptomi
Općenito, područje iznad ozlijeđenog ligamenta je bolno i otečeno. Ponekad osoba s uganutim gležnjem ima grčeve mišića - nenamjerno stezanje mišića oko gležnja.
Koliko su ozbiljni simptomi ovisi o težini oštećenja. Ako su živci oštećeni, osoba može imati poteškoće osjetiti gdje su mu stopalo i gležanj bez gledanja u njih (osjećaj koji se naziva propriocepcija).
Blaga
Ligamenti se istegnuti i razderani, ali oštećenje je tako malo da ih se može vidjeti samo mikroskopom. Gležanj obično ne boli ili otiče jako, ali je oslabljen i vjerojatnije je da će se ponovno ozlijediti. Oporavak može potrajati nekoliko sati do nekoliko dana.
Umjerena do teška
Ligamenti su djelomično pokidani. Gležanj je često otečen i s podljevom, a hodanje je obično bolno i teško. Cjeljenje traje nekoliko dana do tjedana.
Ako se gležanj ponovno ugane, mogu se oštetiti živci.
Vrlo ozbiljna
Ligamenti se potpuno rastrgnuti. Cijeli gležanj može biti natečen i s podljevom. Gležanj je nestabilan i osoba se ne može osloniti na njega.
Zacjeljivanje obično traje 6 do 8 tjedana. Ako osoba ne čeka da gležanj potpuno zacijeli prije nego što nastavi svoje uobičajene aktivnosti, povećava rizik od budućih ozljeda, a gležanj možda ne zacijeli dobro.
Živci se također mogu oštetiti.
Vrlo jaka uganuća gležnja mogu odlomiti hrskavicu na krajevima kosti u zglobu gležnja. Ova ozljeda može uzrokovati dugotrajnu bol, oticanje i ponekad poteškoće u hodanju. Zglob može uhvatiti (zadržati) ili popustiti (nehotično se izviti). Ponekad se artritis razvija u gležnju u ranoj dobi.
Dijagnoza
Liječnici pitaju kako je došlo do ozljede i naprave fizikalni pregled.
Pomicanje skočnog zgloba na različite načine potrebno je kako bi se odredilo koliko je jako uganuće. Međutim, ako osobu jako boli ili ima jaku oteklinu ili grčeve mišića, pregled se obično odgađa dok se rendgenom ne provjeri da li ima fraktura.
Za procjenu gležnja, liječnik lagano dodiruje gležanj kako bi odredio gdje je bol najintenzivnija. Ako dodirivanje kože iznad ligamenta uzrokuje intenzivnu bol, vjerojatno je ligament rastrgan. Ako dodirivanje kože iznad kosti uzrokuje bol, kost je možda slomljena. Oteklina i grčevi otežavaju procjenu gležnja. U takvim slučajevima, liječnik može imobilizirati zglob udlagom i ponovno pregledati zglob nekoliko dana kasnije.
Liječnici obično mogu dijagnosticirati uganuća na temelju rezultata pregleda. Međutim, liječnici ponekad učine rendgen kako bi provjerili da li postoji prijelom u ovim slučajevima
-
Gležanj je vrlo bolan u određenim područjima.
-
Osoba se ne može ni malo osloniti na gležanj zbog boli.
-
Osoba je starija od 55 godina.
Magnetska rezonancija (MR) može se učiniti kako bi se provjerilo da li ima drugih ozljeda, osobito ako je gležanj i dalje bolan nakon 6 tjedana liječenja - zaštite, odmora, leda, kompresije i elevacije (PRICE).
Liječenje
-
Zaštita, odmor, led, kompresija i elevacija (PRICE)
-
Paracetamol
-
Zavoj, udlaga, posebno dizajnirana čizma ili gips
-
Fizikalna terapija
Liječenje može uključivati zaštitu, odmor, led, kompresiju i visinu (PRICE), kao i paracetamol za kontrolu boli. Štake se koriste za sva uganuća dok osoba ne može normalno hodati.
Blago uganuće
Većina uganuća gležnja su blaga, ne zahtijevaju poseban tretman i dobro se liječe.
Preporučuje se PRICE. To uključuje sljedeće:
-
Zaštita (Protection): Podrška gležnja s elastičnim zavojem, udlagom, posebno dizajniranom čizmom ili gips ovisno o težini uganuća
-
Odmor (Rest): Ne hodati oslanjajući se na ozlijeđeni gležanj i koristiti štaku za hod ako je neophodno
-
Led (Ice): Stavljanje ledenih obloga na ozlijeđeni gležanj
-
Kompresija (Compression): kompresija gležnja omatanjem gležnja i stopala elastičnim zavojem ili trakom
-
Podizanje (Elevation): Podizanje gležnja što je više moguće
Paracetamol se obično koristi za ublažavanje boli.
Većina ljudi može početi hodati i vježbati odmah ako nose potpornu obuću.
Umjereno uganuće
Umjereno uganuće se može liječiti prema akronimu PRICE. Ako je hodanje izuzetno teško, može se staviti za potporu udlaga ili čizma. Većina ljudi može početi hodati i vježbati unutar nekoliko dana.
Fizikalna terapija je potrebna kako bi se smanjila oteklina, održao raspon pokreta zgloba i postupno se ojačali mišići oko gležnja (i tako spriječila buduća uganuća).
Teška uganuća
Teška uganuća zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Bez liječenja, gležanj može ostati nestabilan i bolan.
Gležanj je imobiliziran u gipsu koji se može skinuti ili u posebnoj čizmi. Većina ljudi se upućuje specijalisti.
Sporno je treba li se operacija izvoditi. Većina stručnjaka vjeruje da kirurško rekonstruiranje razderanih ligamenata nije bolje od liječenja bez operacije.
Fizikalna terapija za vraćanje pokreta, jačanje mišića i poboljšanje ravnoteže je neophodna prije nego što osoba nastavi zahtjevnije aktivnosti. Fizikalna terapija također može ubrzati oporavak.
Uganuća visokog gležnja
Uganuća visokog gležnja obično zahtijevaju čizmu ili gips nekoliko tjedana.