U angiografiji se rendgenske zrake koriste za izradu detaljnog prikaza krvnih žila. Ponekad se naziva konvencionalna angiografija kako bismo je razlikovali od CT angiografije i MR angiografije. Tijekom angiografije liječnici mogu i liječiti poremećaje krvnih žila. Angiografija je, iako je invazivna, relativno sigurna.
Angiografija može prikazati jednu snimku ili snimku u pokretu (tzv. cineangiografija). Cineangiografija može pokazati koliko brzo krv prolazi kroz krvne žile. (Vidi također Koronarna angiografija.)
Postupak angiografije
Prije postupka angiografije, obično se osobi preporuči da ne jede i ne pije 12 sati.
Za taj postupak, osoba leži na rendgenskom stolu (stol kroz koji lako prolaze rendgenske zrake). Budući da stol može biti nagnut, remeni se mogu staviti preko prsa i nogu. Rendgenske kamere se mogu postaviti po potrebi. Elektrode su postavljene na prsima radi praćenja srca. Također se prati krvni tlak i razina kisika u krvi.
Nakon ubrizgavanja lokalnog anestetika, liječnik pravi mali rez, obično u preponi ili ponekad na ruci. Zatim se umeće tanka, fleksibilna cjevčica (kateter), obično u arteriju, i provlači se kroz krvne žile u područje koje se procjenjuje. Kada je kateter na željenom mjestu ubrizgava se radiokontrastno sredstvo (tekućina koja sadrži jod i može se prikazati na rendgenu). Kontrastno sredstvo teče kroz krvne žile i ocrtava ih. Slike se pojavljuju na video zaslonu i snimaju se. Stoga liječnici mogu procijeniti strukturu krvnih žila i identificirati prisutne abnormalnosti.
Prije angiografije, osobama se često daje sedativ intravenozno kako bi im se pomoglo da se opuste i ostanu mirni, ali ipak ostaju pri svijesti tijekom postupka. Tijekom postupka, od osobe se može tražiti da duboko udahne, zadrži dah ili kašlje. Ljudi bi trebali prijaviti svaku nelagodu koju osjećaju.
Angiografija može trajati manje od sat vremena ili nekoliko sati, ovisno o području tijela koje se procjenjuje i vrsti pregleda ili postupaka koji se obavlja. Obično se radi kao ambulantni postupak.
Ako je kateter umetnut u arteriju, mjesto umetanja mora biti čvrsto komprimirano kroz 10 do 20 minuta nakon što su svi instrumenti uklonjeni. Kompresija smanjuje krvarenje i modrice. Alternativno, mali uređaj za zatvaranje se može koristiti za zatvaranje rupe u krvnoj žili. Osoba će možda morati ležati nekoliko sati nakon postupka kako bi se spriječilo krvarenje. Rijetko osoba mora ostati preko noći u bolnici. Tijekom ostatka dana preporuča se mirovati i piti više tekućine kako bi se uklonilo kontrastno sredstvo iz tijela.
Upotreba angiografije
Angiografija se koristi za provjeru abnormalnosti u krvnim žilama, obično arterijama. Abnormalnosti mogu uključivati
-
Blokade
-
Suženja
-
Nenormalne veze između arterija i vena (arteriovenske malformacije)
-
Upale (vaskulitis)
-
Izbočine (aneurizme) u oslabljenoj stijenci krvne žile
-
Razderotine (disekcije) u stijenci krvne žile
Tijekom angiografije se ponekad mogu izvesti postupci za liječenje abnormalnosti:
-
Sužene arterije se mogu proširiti.
-
Blokade se mogu ukloniti.
-
Cijev od žičane mreže (stent) se može postaviti kako bi se arterija održala otvorenom.
-
Razderotine ili oslabljena područja u krvnoj žili se mogu popraviti.
-
Protok krvi do tumora ili arteriovenske malformacije se mogu blokirati.
Varijacije angiografije
Arteriografija
Ovaj izraz se odnosi na prikaz arterija. To je najčešći tip angiografije.
Venografija
Ovaj izraz se odnosi na prikaz vena. Ultrazvuk je uvelike zamijenio venografiju u dijagnostici ugrušaka u venama (duboka venska tromboza).
Digitalna supstrakcijska angiografija
Rendgenski prikazi krvnih žila se snimaju prije i nakon ubrizgavanja radiokontrastnog sredstva. Zatim računalo oduzima jednu sliku od druge. Tako se eliminiraju slike struktura osim arterija (kao što su kosti). Kao rezultat toga, arterije se mogu vidjeti jasnije.
Vrste angiografije
|
Vrsta
|
Područje koje treba procijeniti
|
Upotreba
|
|---|
|
*CT plućna angiografija je u velikoj mjeri zamijenila konvencionalnu plućnu angiografiju jer je manje invazivna.
|
|
CT = kompjutorska tomografija.
|
|
Koronarna angiografija
|
Krvne žile srca
Samo srce kateterizacijom srca
|
Dijagnosticirati bolest koronarnih arterija i druge poremećaje srca
Utvrditi je li izvediva angioplastika ili premosnica koronarne arterije
Odrediti ozbiljnost srčanog poremećaja
Identificirati uzrok boli u prsima, kratkog daha ili nekih drugih simptoma
Razjasniti određenu strukturu srca kod neke osobe prije operacije zamjene srčanog zaliska
|
|
Aortografija
|
Aorta
|
Procijeniti:
|
|
Cerebralna angiografija
|
Krvne žile mozga
|
Procijeniti:
-
Sužene ili začepljene krvne žile (koje mogu uzrokovati moždani udar)
-
Aneurizme
-
Nenormalne veze između arterija i vena (arteriovenske malformacije)
-
Upale krvnih žila (vaskulitis)
|
|
Fluoresceinska angiografija
|
Krvne žile oka
|
Procijeniti oštećenje retine uzrokovano dijabetesom (dijabetička retinopatija) ili degeneraciju makule
Procijeniti mrežnicu prije laserske terapije
|
|
Periferna arteriografija
|
Arterije ruku, nogu i trupa, osim aorte i arterija srca
|
Procijeniti:
|
|
Plućna angiografija *
|
Krvne žile pluća
|
Dijagnosticirati plućnu emboliju (začepljeje plućnih arterija koje vode od srca prema plućima krvim ugrušcima) i identificirati abnormalnosti plućnih arterija i vena
|
Nedostaci angiografije
Za neke ljude postupak je neugodan. kod nekih osoba se mogu javiti alergijske reakcije na kontrastno sredstvo. Mjesto injiciranja može krvariti, inficirati se ili biti bolno. Rijetko kateter ošteti krvnu žilu.
Ozbiljne komplikacije, kao što su šok, konvulzije, oštećenje bubrega i nagli zastoj srčane akcije (srčani zastoj), vrlo su rijetki. Ponekad tijekom kateterizacije srca, srčana akcija preskače ili se kratko uspori.
Rizik od komplikacija je veći kod starijih osoba, iako je još uvijek nizak.
Doza zračenja koja se koristi u angiografiji varira ovisno o proceduri, ali obično je puno veća od običnog rendgena. Na primjer, doza zračenja koronarne angiografje je 350 do 750 puta veća od one korištene za rendgen prsa u jednom smjeru.
Angiografija nije uvijek lako dostupna. Moraju ju izvoditi vrlo iskusni liječnici.