Blefaritis je upala rubova vjeđa, moguće sa zadebljanim ljuskama,krustama, plitkim čirevima, ili crvenilom i oticanjem na rubovima vjeđa.
-
Upala je uzrokovana određenim infekcijama, alergijskim reakcijama i nekim kožnim stanjima.
-
Vjeđe postanu nadražene, crvene, otečene uz osjećaj peckanja ili svrbeži.
-
Dijagnoza se obično temelji na simptomima i izgledu vjeđa.
-
Liječe se svi poremećaji u podlozi, a ponekad se daju i antibiotske masti ili kapi, antivirusne tablete, kortikosteroidna mast, umjetne suze ili kombinacija navedenog
Uzroci
Uzroci blefaritisa
Stanja koja mogu uzrokovati blefaritis uključuju infekciju vjeđa ili kanala dubljih žlijezda koji se otvaraju na rubovima vjeđa, određene virusne infekcije (herpes simplex) i alergijeske reakcije (na pelud ili ponekad na šminku i/ili kapi za oči)
Stanja kože kao što su: seboreični dermatitis, rosacea i atopijski dermatitis (ekcem) djeluju na lice uključujući i vjeđe, što dovodi do upale i blefaritisa.
Još jedan uzrok su upaljene, blokirane žlijezde koje luče uljnu komponentu suza na rubu vjeđa (tzv. disfunkcija Meibomovih žlijezda), koje može uzrokovati seboroični dermatitis ili rosacea.
Kapi za oči i šminka za oči mogu izazvati alergijske reakcije koje uzrokuju blefaritis (tzv. kontaktni alergijski blefatitis).
Akutni blefaritis
Blefaritis je upala rubova vjeđa. Na ovoj fotografiji, rubovi vjeđa su natečeni i crveni, a na trepavicama se stvorila krusta.
ZAPADNA OPTALMIČKA BOLNICA / ZNANOST FOTO KNJIŽNICA
Kronični blefaritis
Na ovoj fotografiji osoba s kroničnim blefaritisom povezanim s atopijskim dermatitisom (ekcemom) pokazuje gubitak trepavica s donje vjeđe.
DR P. MARAZZI / ZNANOST FOTO KNJIŽNICA
Ponekad upala nema poznatog uzroka.
Simptomi
Simptomi blefaritisa
Blefaritis može uzrokovati osjećaj stranog tijela u oku. Oči i vjeđe mogu svrbiti i peći, a rubovi vjeđa mogu postati crveni. Oči mogu postati "vodene" i osjetljive na jaku svjetlost.
U nekim tipovima blefaritisa, kao što su oni uzrokovani bakterijskim infekcijama, vjeđe mogu nateći, a neke trepavice mogu postati bijele ili čak ispasti. Ova vrsta blefaritisa je obično akutna. Ponekad se u vrećicama na dnu trepavica razvijaju mali apscesi koji sadrže gnoj (pustule) i na kraju formiraju plitke čireve (ulcerativni blefaritis). Može se formirati krusta i čvrsto se zalijepiti za rubove vjeđa. Kada se krusta ukloni, površina može krvariti. Tijekom spavanja sekreti iz oka se suše i vjeđe ostaju zaljepljene, tako da su simptomi izraženiji ujutro nakon buđenja.
Kod nekih vrsta blefaritisa, kao što su oni koje uzrokuju blokirane žlijezde koje proizvode uljnu komponentu suza (Meibomove), žlijezde se zatvaraju tvrdim naslagama od sekreta poput voska. Ova vrsta blefaritisa može biti kronična. Pacijenti često imaju pridruženiseboroični dermatitis ili rosaceu i mogu razviti ječemnac ili halacion (cistu vjeđe).
Neki bolesnici s blefaritisom razviju suhoću očiju.
Većina vrsta blefaritisa ima tendenciju ponavljanja i tvrdoglavo se odupiru liječenju. Blefaritis djeluje neugodno ali obično ne oštećuje rožnicu miti dovodi do gubitka vida. Povremeno, ulcerativni blefaritis može dovesti do gubitka trepavica, ožiljaka na rubovima vjeđa i, rijetko, čak i upale koje zahvaćaju rožnicu.
Kronični blefaritis također se može razviti kod osoba koje imaju:
Karcinom očne vjeđe (osobito ako blefaritis zahvaća samo jednu vjeđu i postoji gubitak trepavica)
Okularni mukozni membranozni pemfigoid (autoimuni poremećaj koji dovodi do ožiljaka spojnice {membrana koja prekriva vjeđu i bjeloočnicu} i rožnice {prozirni dio oka ispred šarenice i zjenice}
Dijagnoza
Dijagnoza blefaritisa
Dijagnoza blefaritisa obično se temelji na simptomima i izgledu vjeđa. Liječnik može koristiti biomikroskop zbog detaljnijeg pregleda vjeđa. Povremeno se uzme uzorak materijala s rubova vjeđa i uzgaja se kako bi se identificirala vrsta bakterija koje uzrokuju infekciju te odredi koliko je osjetljiva na uobičajene antibiotike.
Liječenje
Liječenje blefaritisa
Određeni tretmani mogu pomoći umanjiti simptome kao što je iritacija. Umjetne suze korištene tijekom dana i maziva koja se nanose noću mogu pomoći. Simptomi se također mogu ublažiti vlažnim oblozima, tipično hladnim za alergijski ili kontaktni senzibilni blefaritis i toplim za sve ostale uzroke blefaritisa. Povremeno, ako su ove mjere neučinkovite, koristi se kortikosteroidna mast.
Problem koji uzrokuje blefaritis se liječi kada je to moguće. Na primjer, kapi za oči za koje se sumnja da uzrokuju alergijski kontaktni blefaritis mogu se prestati koristiti.
Za liječenje ulcerativnog blefaritisa uzrokovanog bakterijama, liječnik može propisati antibiotsku mast ili kapi, kao što su bacitracin plus, polimiksin B, gentamicin, eritromicin ili sulfacetamid, ili antibiotik u usta (kao što je doksiciklin). Kortikosteroidi se obično ne smiju koristiti u sljedećim slučajevima:
kada se virusni blefaritis liječi antiviroticima (kao što je valaciklovir) koji su efektivni protiv herpes simplex virusa koji je čest uzročnik
Za blefaritisom uzrokovani seboreični dermatitis, liječenje obično uključuje održavanje higijene vjeđa nježnim masiranjem rubova vjeđa dvaput dnevno krpicom ili pamučnom blazinicom namočenom u razrijeđenu otopinu dječjeg šampona (2 ili 3 kapi u ½ šalice tople vode). Kada je seboreični dermatitis uzrok blefaritisu, lice i vlasište također moraju biti liječeni. Ponekad pomažu punktalni čepovi (umetci koji blokiraju punktum ili suzni odvod i tako smanjuju odvod suza).
Za disfunkciju Meibomovih žlijezda, topli oblozi mogu pomoći da ulje otječe iz Meibomovih uljnih žlijezda i ublažava upalu, olakšavajući osjećaj svrbeži i osjećaj peckanja. Masaža vjeđa može pomoći u oslobađanju ulja iz Meibomovih žlijezda koje pomažu obložiti očnu površinu. Rosacea koja uzrokuje disfunkciju Meibomovih žlijezda također se treba liječiti.